E pīhoihoi nā mea maʻi o ka maʻi maʻi: he maʻi maʻi koma: he aha ia? He aha ka mea e manaʻo ai i ka mea maʻi maʻi inā ʻaʻole ʻoe e lawe i ka insulin i ka manawa a pale i ka pale pale? A ʻo ka nīnau nui loa e hopohopo i nā poʻe maʻi no nā keʻena endocrine i loko o nā hale lapaʻau: Inā he koko 30, he aha kaʻu e hana ai? A me ka palena o ka coma?
E ʻoi aku ka pololei ma ke kamaʻilio pū ʻana e pili ana i ka comic coma, ʻoiai e ʻike ʻia nā ʻano 4 coma. ʻO nā ʻekolu ʻekolu he hyperglycemic, i hoʻopili ʻia me ka piʻi nui o ka kō i loko o ke koko.
ʻO ka coma Ketoacidotic
ʻO ka Ketoacidotic coma ka ʻano maʻamau o nā mea maʻi me ka maʻi maʻi type 1. Hana ʻia kēia kūlana koʻikoʻi ma muli o ka nele o ka insulin, ma muli o ke hōʻemi ka hoʻohana ʻana i ka glucose, hoʻemi ʻia ka metabolism i nā pae āpau, a alakaʻi kēia i kahi hewa o nā hana o nā ʻōnaehana a me nā hui pilikino. ʻO ke kumu nui etiological o ke koki ketoacidotic he lawa ʻole ka hoʻomehana ʻana o ka insulin a me ka pupu o ka huehū o ke koko. Loaʻa ka Hyperglycemia - 19-33 mmol / l a ʻoi aku ke kiʻekiʻe. ʻO ka hopena kahi nāwaliwali hohonu.
ʻO ka maʻamau, ulu kahi ketoacidotic coma i loko o 1-2 mau lā, akā i mua o nā mea hoʻonāukiuki, hiki ke ulu wikiwiki. ʻO nā mea hōʻike mua o ka maʻi maʻi ma mua o nā maʻi ka hōʻailona o ka hoʻonui i ke kōhi koko: ke hoʻonui nei i ka lethargy, kahi makemake e inu, polyuria, kahi hanu acetone. Hoʻopili ʻia nā ʻili a me nā melemele, nā hōʻeha o ka ʻōpū, nā ʻūhā. Ke hoʻonui nei ʻo ka coma, hiki ke loli i ka polyuria e ka anuria, ke hāʻule i ke koko, ua piʻi ka pulse, hoʻonui ʻia ka naʻau hypotension. Inā aia ke koʻokoʻo koko koko ma luna o 15 mmol / l, pono e kau ʻia ka mea maʻi i loko o kahi haukapila.
ʻO ka Ketoacidotic coma ka pae hope loa o ka maʻi maʻi, i hōʻike ʻia e kahi nalowale o ka noʻonoʻo, a inā ʻaʻole ʻoe e kōkua i ka mea maʻi, hiki mai nō ka make. E kāhea koke aku i nā kōkua no ka pilikia.
No ka ʻae ʻole a i ʻole ka lawa ʻole o ka insulin, e hoʻomaka nā kumu penei:
- ʻAʻole ʻike ka mea maʻi e pili ana i kāna maʻi, ʻaʻole i hele i ka haukapila, no laila ʻaʻole i ʻike ʻia ka maʻi diabetes i ka manawa kūpono.
- ʻO ka insulin i hoʻonāukiuki ai i kahi hanana kūpono ʻole a hoʻopau ʻole;
- ʻO ka hana hōʻeuʻeu o ka meaʻai, ka hoʻohana ʻana i nā kao hoʻoweliweli maʻalahi, ka nui o nā momona, ka waiʻona, a i ʻole ka pōloli lōʻihi.
- ʻO ka makemake e pepehi ʻia.
Pono ka poʻe maʻi e ʻike me ka maʻi type o ka maʻi 1, ka pono e hoʻonui ai i ka insulin i nā hihia penei:
- i ka wā hāpai
- me nā maʻi like,
- i na hihia o na poino a me na maalaahi;
- me ka lōʻihi o ka hoʻokele ʻana o nā glucocorticoids a i ʻole diuretics,
- i ka wā o ka hoʻoikaika kino, nā kūlana kaumaha kaumaha psychoemotional.
ʻO ka pathogenesis o ketoacidosis
ʻO ka hemahema o ka insulin ka hopena o ka hoʻonui nui ʻana o nā huaola corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic a me somatotropic hormones. Hoʻopoka ʻia ka uhi ʻana i ka puhipū, i loko o nā pona o nā māhina a me ka kiko adipose, pae ʻia kona kiʻekiʻe ma ke koko, a he ʻano kekahi o ka hyperglycemia. Akā i ka manawa like, ʻike nā cell i ka pololi i ka ikehu. No laila, ʻike nā mea maʻi me ka maʻi diabetes i kahi ʻano nāwaliwali, ikaika ʻole.
I mea e hoʻopili ai i ka pōloli o ka ikehu, hoʻomaka ka kino i nā ʻano mau ʻano o ka hoʻonui hou ʻana o ka ikehu - hoʻōla ia i ka lipolysis (momona decomposition), ka mea e hoʻopiʻi ai i nā hana o nā momona momona, un acidified fatty acid, triacylglycerides. Me ka nele o ka insulin, 80% o ka ikaika e loaʻa ai e ke kino i ka manawa o ka hoʻoneʻe ʻana i nā momona momona momona, hōʻuluʻulu ʻia e nā huahana-hua o kā lākou decomposition (acetone, acetoacetic a me β-hydroxybutyric acid), ka mea e kāhea ʻia nā kino ketone. E wehewehe kēia i ka momona koʻikoʻi o ka maʻi o ka maʻi maʻi. ʻO ka nui o nā kino ketone i loko o ke kino e lawe i ke kīlea alkaline, ma muli o ke ʻano i hoʻomohala ʻia nā ketoacidosis - kahi maʻi metabola koʻikoʻi. Hoʻohālike me ka ketoacidosis, hoʻopilikia i ka metabol-electrolyte.
Hyperosmolar (non-ketoacidotic) coma
Hoʻokomo ʻia ka comper Hyperosmolar i nā maʻi me ka maʻi maʻi type 2. Ke ʻano kēia ʻano coma ma ka mellitus maʻi mole no ka nele o ka insulin, a hōʻailona ʻia i ka dehydration koi o ke kino, ka hyperosmolarity (hoʻonui i ka sodium, glucose a me ka urea i ke koko).
ʻO ka Hyperosmolarity o ke kaila koko e alakaʻi i ka hana koʻikoʻi o ka hana o ke kino, ka nalowale o ka ʻike, akā i ka hāʻule ʻole o ka ketoacidosis, i wehewehe ʻia e ka hoʻokumu ʻana o ka insulin e ka pancreas, e lawa ʻole ana e kāpae i ka hyperglycemia.
ʻO ka hoʻohena ʻana o ke kino, ʻo ia kekahi o nā kumu o ka hōʻea ʻana i ka comos hyperosmolar com, ʻo ia hoʻi
- pauku hoʻohana i ka diuretics,
- ka huʻi a me ka luaʻi ʻana o kekahi etiology,
- e noho ana i nā wahi me ke anuanu, a e hana ana i nā kiʻekiʻe kiʻekiʻe;
- nele i ka wai inu.
E pili pū ana nā mea like i ka hoʻomaka ʻana o ka coma:
- Kakino i loko o Insulin;
- E pili pūpū maʻi maʻi insipidus;
- Ka hōʻino ʻana o nā meaʻai i loaʻa nā palaka, a i ʻole nā nui he nui o nā inikena o ka glucose;
- a ʻo ka pakanā peritoneal, a i ʻole hemodialysis (nā hana e pili ana i ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i nā ʻōpū a i ʻole peritoneum).
- ʻO ke koko lōʻihi.
ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka comos hyperosmolar i nā hōʻailona maʻamau me ka como ketoacidotic. Pehea ka lōʻihi o ka mokuʻāina precomatous e hilinaʻi nei ma ka moku'āina o ka pancreas, hiki i kona hiki ke hana i ka insulin.
Hyperlactacidemic coma a me nā hopena
Ua hele mai ka Hyperlactacidemic coma ma muli o ka hōʻiliʻili o ka waikawa lactic i loko o ke koko ma muli o ka nele o ka insulin. Ke alakaʻi nei kēia i kahi loli i ka hoʻolālā kemika o ke koko a me ka nalowale o ka ʻike. ʻO nā mea aʻe e hiki ke hoʻonāukiuki i ka coml o ka hyperlactacidemic:
- Ka lawa o ka oxygen i loko o ke koko ma muli o ka puʻuwai a me ka hoʻopiʻi ʻana i kū mai ai ma ke alo o nā pathologies e like me ka bronchial asthma, bronchitis, circulatory failed, cardiac pathologies;
- Nā maʻi mumū, nā maʻi;
- ʻO ka maʻiʻeha a me nā maʻi lohi paha;
- Palekana i ka hana ʻona;
Hōʻailona
ʻO ke kumu nui o ka hyperlactacidemic coma ke nele o ka oxygen i ke koko (hypoxia) ma ke kāʻei o ka pilikia o ka insulin. Hoʻokomoʻo Hypoxia i ka glycolysis anaerobic, e hana ana i ka nui o ka waikawa lactic. Ma muli o ka loaʻa ʻole o ka insulin, ua hoʻoneʻe ia ka hana o ka enzyme e hoʻoikaika ai i ka hoʻololi ʻana o ka waikawa pyruvic i ka acetyl coenzyme. I ka hopena, ua huli ka pyruvic acid i ka lactic acid a hōʻiliʻili i loko o ke koko.
Ma muli o ka nele o ka oxygen, ʻaʻole hiki i ka ate ke hoʻohana i ka lactate nui. Hōʻailona ka nui o ke koko i ka ʻae ʻole o ka hoʻololi ʻana a me ka hikiwawe o ka ʻōpū o ka puʻuwai, ʻokiʻī i nā moku peripheral
ʻO nā hopena, a ma ka manawa like, nā hōʻailona o ka hyperlactacidemic coma he ʻehaʻeha o ka naʻau, ka angina pectoris, ka luaʻi, ka luaʻi, ka hiamoe, a me ka ʻike naʻau.
Ke ʻike nei i kēia, hiki iā ʻoe ke pale aku i ka hoʻomaka ʻana o ka coma, e hoʻomehana nei i loko o kekahi mau lā inā e kau ʻoe i ka mea maʻi i ka haukapila.
ʻO nā ʻano āpau o luna o ka com he hyperglycemic, ʻo ia hoʻi, e ulu nei no ka loaʻa nui o ke kō o ke koko. Akā he hiki ke kūleʻa kahi loiloi, i ka wā e haki mālie ai ka pae o ke kō, a laila hiki mai ke koma hypoglycemic.
ʻO ka piko hāpū pīhoihoi
ʻO ka comy Hypoglycemic ma ke kaila mellitus i ke kahe o ke ʻano, a hiki ke hoʻomohala i ka wā e hoʻemi ʻia ka nui o ke koena i ke koko a hiki i ka hopena o ke ikehu i loko o ka lolo.
Aia kēia ʻano ma nā ʻĀ aʻe:
- I ka manawa e hoʻoneʻe ʻia ai kahi overdose o ka insulin a me ke kōkōlohi haʻahaʻa waiʻona;
- ʻAʻole ʻai ka mea maʻi ma ka manawa ma hope o ka lawe ʻana i ka insulin, a ʻo ke kī ʻole i ka ʻai i ka mea ʻole i ke kalaka;
- I kekahi manawa hana ka hana adrenal, ka hiki ʻana o ka insulin-inhibiting hiki ke kō i ke aniani, ma muli o kēia, ke piʻi aʻe ka naʻau o ka insulin.
- Ma hope o ka hana kino kino;
Hoʻonui ka wai o ka glucose i ka lolo i ka hypoxia a, ma muli o, ke kīpē o ka hōʻemi o ka protein a me nā ʻaloli i loko o nā pūnaena o ka papa ma waena o ka hanana.
Nā hōʻailona o ka hypoglycemia:
- Hoʻonui ka manaʻo i ka pōloli;
- ka hōʻemi o ka hana kino a me ka noʻonoʻo;
- ka loli ma ke ʻano a me ke ʻano kūpono ʻole, hiki ke hōʻike ʻia i ke kūwaha nui loa, nā manaʻo o ka hopohopo;
- lima lulu;
- tachycardia;
- palika
- Hoʻonui ke koko;
Me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ke kōpaʻa koko i 3.33-2.77 mmol / L (50-60 mg%), ʻike mua i nā maʻi hypoglycemic ngawari. I kēia kūlana, hiki iā ʻoe ke kōkua i ka mea maʻi ma ka hāʻawi ʻana iā ia i ka wai ʻoluʻolu a i ʻole hoʻi i nā wai momona me nā ʻāpana he 4. Ma kahi o ke kō, hiki iā ʻoe ke kau i kahi pūpū o ka meli, ʻōpala.
Me kahi pae koko koko o 2.77-1.66 mmol / L, ʻike ʻia nā hōʻailona āpau e pili ana i ka hypoglycemia. Inā aia kahi kanaka kokoke i ka mea maʻi e hiki ke hāʻawi i nā inikini, hiki ke hoʻokaʻawale i ka glucose i loko o ke koko. Akā ke hele mau nei ka mea maʻi i ka haukapila no ka mālama ʻana.
Me ka nele o ke kōpono o 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) a me ka haʻahaʻa, maʻa mau ka ʻike. Pono e kāhea i ka kelepona.
