Ua kapa ʻia ka comy maʻi ʻoi i ka luhi o ka naʻau o kekahi kanaka ma ke ʻano o ka hana hōʻino a me ka hana hoʻohālikelike o ka maemae o ka hōʻeha ma muli o ka hyperglycemia koʻikoʻi. Ma ka hoʻomaʻamaʻa kulekele, ʻo kēia kumumanaʻo e pili pū me ka como hyperglycemic ketoacidotic a me ka hyperosmolar coma.
Hoʻomaopopo ʻia kahi comabetic maʻi ʻo ke ʻano kūlohelohe e pono ai ka hoʻolako ʻana i ka mālama no ke olakino no ka pilikia. ʻO kahi kūpono ʻole o nā mea e alakaʻi ai i ka make o ka mea maʻi. Pono e hoʻomanaʻo ʻia ua huli hou ʻia ka coma a i ʻole hiki ke pale ʻia kona hoʻomohala ʻana.
Maʻi molaʻi
ʻO kēia kahi moku'āina o ka hoʻokaʻawale hoʻoneʻe, kahi i hōʻikeʻia e nā kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka glucose a me nā kino acetone i loko o ke koko (Latin - acetonaemia), a me ke ketoacidotic coma kāna kūlana i haʻi nui ʻia a me ka weliweli. Loaʻa ka hoʻolālāʻana i ka 3-5% o nā maʻi āpau e loaʻa ana i ka mellitus diabetes mell-hilinaʻi. Aia ka make ma 5-30% o nā hihia.
ʻO nā kumu o ka como ketoacidotic ketoacidotic:
- ka nele o ka ʻike pono ʻana o ka maʻi;
- ka hana hewa ʻana i ka hoʻolālā o ka insulin insulin;
- maʻi maʻi pāpaʻi;
- hiki ʻole i ka hoʻololiʻana i ka "maʻi maikaʻi" i hui pū me nā hana hōʻiliʻili, nā kūlana koʻikoʻi, ka ʻeha;
- ka hoʻonāukiuki ʻana o nā maʻi ʻōnaehana;
- pathology o nā puʻuwai a me nā koko;
- hana ʻo ka pancreatic;
- ka ʻole pili ʻole i nā lula eʻai ai;
- ka hoʻomoʻa pū me ka waiʻona ethyl;
- hapalua o ka hapalua.
ʻEnehana hoʻomohala
ʻO ka hemahema o ka pancreatic ke kumu o ka ulu ʻana o ka pilikia o ka insulin. Mai ka haʻahaʻa o ka pae o ka hormone e "wehe i ka puka" i nā ʻāpana no ka hoʻokomo ʻana i ka glucose, ke kiʻekiʻe o kona pae koko. Ke hoʻāʻo nei ke kino e uku i ka pathology ma o ka heha ʻana o ka glycogen a me ke kō ʻana o ka monosaccharide mai nā protein i hana ʻia i loko o ka ate mai nā protein e hiki mai ana i ka meaʻai.
ʻO Hyperglycemia - ke kumu no ka puka ʻana o ka coma maʻi maʻi
Hoʻopuka ka nui o ke kōʻai i ka hoʻonui i ka osmotic pressure, ka mea e hoʻonāuki i ka hoʻokuʻu ʻana i ka wai a me nā electrolytes mai nā mea inu. Hāʻawi ka Hyperglycemia i ka nalowale nui o ka wai ma ka pūpū a me ka hōʻike o ke kō i loko o ka urine. Hoʻopuka kahi dehydration nui.
Hoʻolaha ka decidatory lipid uku, nā radical free, kolesterol, triglycerides hōʻuluʻulu i ke kahe koko. Hele lākou a pau i ka ate, lilo i kumu no ka ʻike ʻana o nā kino ketone. Ke komo nei nā kino o ka huehue i ke koko a me ka urine, ka mea e kue ai i ka paʻakai a e hoʻonāukiuki i ka hoʻomōhala ʻana o ka metabolic acidosis. ʻO kēia ka pathogenesis o ke koki ketoacidotic i ka maʻi diabetes.
Nā Hoʻomaka
Ke holomua nei ka hale lapaʻau. Hiki i kekahi i nā lā a hala paha paha nā makahiki. Nā kaʻeha hopohopo paʻakikī, exacerbation o nā maʻi maʻi, ka puʻuwai a i ʻole ka huhū hiki ke hoʻowalewale i nā hōʻailona i kekahi mau hola.
ʻO ka wā precoma ka hele pū me nā hōʻike like ʻole:
- pathological sensation o ka makewai a me ka waha maloʻo;
- momona acetone ikaika i ka ea hanu;
- polyuria;
- ka piʻi ʻana o ka hana hana;
- ʻeha ka maʻi ʻōpū;
- nā hiʻohiʻona kikoʻī, nā maka ʻālamalama (nā hōʻailona o ka hiʻona).
ʻO ka manaʻo o ka acetone kahi hōʻailona kahi e hiki ai i nā ʻokoʻa o nā hopena huhū o ka maʻi maʻi
Ma hope mai, hōʻemi nā turgor ʻili, tachycardia, hohonu a me ka hanu leo ʻole. Ma mua o ka hoʻomohala ʻana i ka coma ponoʻī, ua hoʻololi ʻia ka polyuria e ka oliguria, kūmole nui, hele mai ka hypothermia, a me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i nā leo o nā makapa.
Hiki iā ʻoe ke aʻo hou e pili ana i ka hōʻailona o ka coma maʻi maʻi ma kēia ʻatikala.
Naʻi hoʻolika
Nā hōʻailona o ka hana Laboratory no ka ketoacidotic coma ma ka maʻi mellitus:
- mau kiʻi glycemia ma luna o 35-40 mmol / l;
- kahikaha - a hiki i ka 320 mosm / l;
- acetone i loko o ke koko a me ka urine;
- hoʻemi ka wai koko i ka 6,7;
- ka emi ʻana o nā pae electrolyte;
- haʻahaʻa liʻiliʻi o ka sodium;
- nā helu kiʻekiʻe o ka cholesterol a me nā triglycerides;
- nā kiʻekiʻe o ka urea, kaomi, ka mea hana.
Nui! Pono ke Ketoacidosis kūʻokoʻa me ka hypoglycemic coma.
ʻO ka piko Hyperosmolar
ʻO kahi coma maʻi maʻi i hōʻailona ʻia e ke koko koko kiʻekiʻe me ka ʻole o ka hoʻokumu ʻia o nā kino ketone. Hoʻopili ʻia kēia ʻano me ka dehydration koʻikoʻi a me nā helu no 5-8% o nā hihia o nā maʻi maʻi āpau. E kū ana ka make i nā hanana klinika i ʻekolu lā i ka loaʻa ʻole o ke kōkua kūpono.
Hoʻonui pinepine ia i ka poʻeʻelemakule, i nā keiki kūpono ʻole ia i ʻike. ʻO ka Hyperosmolar coma ma ka diabetes mellitus kahi hiʻohiʻona o kāna kūlana e hilinaʻi nei i ka insulin. Wahi a nā helu, ʻo ka hapa nui o ia mau mea, me ka hoʻomohala ʻana i kahi hoʻopiʻi e aʻo nei nā poʻe maʻi e pili ana i ka loaʻa ʻana o kahi maʻi i lalo.
Nā poʻe kahiko me ka maʻi type type 2 - ka contingent o ka heluna me ka piʻi nui o ka ulu ʻana i ka comos hyperosmolar
Hiki i nā kumu o ka hoʻomohala ʻana i nā pathology:
- nā maʻi hakakā - pili ʻole i ke ala i nā maʻi e hoʻonāukiuki i ke ʻano o ka maʻi i lalo;
- maʻi lēpela;
- nā trauma a ʻā paha;
- nā pilikia helehelena mākia;
- nā maʻi o ka ʻeha gastrointestinal, i hele pū me ka hoʻouka ʻana o ka luaʻi a me ka maʻi ʻana;
- lilo koko;
- hoʻoweliweli kaʻaila;
- ka hoʻohana lōʻihi ʻana i ka lāʻau hormonal, diuretics, immunosuppressants, mannitol.
Nui! ʻO ka hoʻomakaʻana o ka glucose a me ka hoʻokomo o nā huahana kalaka e hiki ke hoʻonui hou i ke kūlana.
ʻEnehana hoʻomohala
ʻO ka hana mua o nā helu koko he nui i hui pū ʻia e ka hiʻohiʻona o ka glucose i ka pāʻai a me ka hoʻonui ʻia ʻana o ka excretion (polyuria). Ke hoʻonui nei i ke kahe osmotic e kau nei, ka mea e hoʻopili ai i ka puka o nā pā a me nā puna o ke oʻowai a me nā electrolytes, a me ka hoʻemi ʻana o ke kahe koko i loko o nā keiki.
Hoʻopilikia ka lepo ma ke ʻano o ke kō ʻana o nā kōpela koko a me nā platelets. Ma muli o ka hopena o ka dehydration, e hoʻonui ʻia ka hana o ald testosterone, e waiho ʻia ka sodium i loko o ke koko, ka mea i hāʻawi ʻia i ka hoʻokumu ʻana o nā hemorrhages liʻiliʻi i loko o ka lolo. ʻO nā kūlana i hōʻike ʻia e hoʻokiʻekiʻe i ka osmolarity o ke koko a ʻoi aku ka ʻoi loa.
Nā Hoʻomaka
Ua hui pū ʻia ʻo precoma me nā hōʻailona like e like me ke ʻano o ke ketoacidosis. ʻO kahi mea nui i hoʻokaʻawale i ke ʻano, ʻo ka haʻalele ʻana o kahi hua "huaʻai" a i ʻole ʻano ʻona acetone i loko o ka ea i ea. Hoʻomaopopo nā poʻe maʻi i ka nānā ʻana mai o kēia mau hōʻailona:
Pehea e hoʻoili ai i ka acetone mai ke kino me ka maʻi maʻi ma ka home- makewai
- polyuria;
- nāwaliwali
- maloʻo maloʻo;
- nā hua dehydration (hoʻonui ʻia nā hiʻohiʻona, ke ʻano o ke kani ʻana o nā maka o ka maka);
- uoka ʻeha loa;
- ke helehelena o nā Refological pathological;
- nahoa
- ʻaihua epileptic.
ʻO ka nele o ka mālama ulia e alakaʻi i ka ulu ʻana o ka stupor a me ka nalowale o ka ʻike.
Nā hōʻailona kuhikuhi
Hoʻokumu ʻia ka maʻi hoʻonaninani o ka hyperosmolar coma ma ka hoʻoholo ʻana i ka hiki ʻana o ka hyperglycemia ma luna o 45-55 mmol / L. ʻO Sodium i loko o ke koko - a hiki i ka 150 mmol / l, pāhala - a hiki i 5 mmol / l (me kahi ʻano o 3.5 mmol / l).
ʻO nā hōʻailona Osmolarity ma luna o 370 mosm / kg, kahi mea kokoke 100 100 mau ʻoi aʻe o nā helu maʻamau. ʻAʻole ʻike ʻia nā kino Acidosis a me nā ketone. Hiki i kahi hōʻike koko maʻamau ke hōʻike i ka leukocytosis, kahi hoʻonui i ka hematocrit a me ka hemoglobin, kahi liʻiliʻi iki aʻe i nā pae hau.
Nā maʻi diagnostics Laboratory - ke kumu o ka hoʻokaʻawale ʻana o nā hoʻopiʻi
ʻO ke kōkua mua
ʻO kekahi o nā mea maʻi maʻi makemake e kōkua i ke kōkua mua, ma kahi o ka lāʻau lapaʻau nui. ʻO ka mea mua, pono ke kāhea i kahi kāmele ambulance, a hiki i ka wā i hōʻea ai, hoʻokō i nā hana o ka hana:
- E hoʻonoho i ka mea maʻi i kahi kūlana a hāʻawi i ka loaʻa ʻana o ka ea.
- E huli ka poʻo ma ka ʻaoʻao hema a ma ka ʻaoʻao hema paha, a i ka wā e puka ʻole ai ka luaʻi i ka luaʻi.
- I kahi hihia o ka hopu epileptic ma waena o nā niho, pono ia e hoʻopili i kahi kiʻi paʻa (ʻaʻole metala!). Pono kēia e hāʻule i ka alelo.
- Inā hiki i ka mea hoʻomanawanui ke kamaʻilio, e nānā inā ke hoʻohana nei ʻo ia i ka insulin. Inā kū, e kōkua i ka hoʻonāukiuki i ka hormone.
- Me nā wīwī, hoʻomehana i ka mea maʻi me kahi kapa pale, kahi hoʻomehana hoʻomehana.
- Hāʻawi i ka wai e inu ma ka nui e makemake ai.
- E kāʻohi pono i kou koko a me ka puʻuwai aloha. I ka hihia o ka hopu ʻana i ka cardiac a i ʻole ka hanu ʻana, e hoʻomau me ka resuscitation cardiopulmonary.
- Mai haʻalele iā i ka mea maʻi.
ʻO nā hana ʻē aʻe e hana ʻia ana e ka hui ambulance ma ka wahi a i ka haukapila ma hope o ka lawe ʻia ʻana.
Hiki iā ʻoe ke heluhelu hou e pili ana i ka mālama pōpilikia no ka coma maʻi maʻi ma kēiaʻatikala.
ʻĀina hoʻōla
Hiki ke loaʻa kahi kūlike maikaʻi no ka ketoacidosis me ka insulin. E mālama ʻia nā dose mua me ka ukali intravenous i hui pū me ka 5% glucose (no ka pale ʻana o ka hypoglycemia).
Hoʻopili i nā maʻi infusion - kahi hapa o ka mālama paʻakikī a me ka hoʻihoʻi hou o ka mea maʻi
Ke hoʻohana nei i kahi hāmeʻa bicarbonate, holoi ʻia ka mea maʻi me ka gastrointestinal tract. Hoʻopili ka electrolytes nalo a me nā mea hoʻihoʻi e ka infusion o ka paʻakai, ka hopena o Ringer, ʻo ka sodium bicarbonate. ʻO ka glycosides cardiac, ka maʻi oxygen, ka cocarboxylase e kuhikuhi pū ʻia.
Pono ke kaona hyperosmolar i ka infusion nui (ka paʻakai physiological me ka insulin, ka hoʻonā Ringer - 15-18 l no ka lā mua). Me ka glycemia o 15 mmol / L, mālama ʻia ka insulin i ka intravenously dropwise i ka glucose. ʻAʻole pono nā hopena Bicarbonate, no ka mea, ua hala nā kino ketone.
ʻO ke kaʻina hoʻolaʻa
ʻO ka hoʻoponopono hou ʻana o nā mea maʻi ma hope o kahi coma maʻi ma loko o ko lākou noho ma kahi haukapila endocrinological a me ka hahai ʻana i nā ʻōlelo a nā kauka i ka home.
- Ka mālama pono ʻana i kēlā me kēia meaʻai.
- Ka nānā ponoʻī ʻana i nā hōʻailona kumuʻai i ke kō a me nā diagnostics ʻoihana wā pono.
- ʻO ka hoʻoikaika kino kūlohelohe.
- Hoʻohui kūpono i ka hoʻohuiʻana i ka insulin a me ka hoʻohana ʻana i nā mea hoʻonā hypoglycemic.
- ʻO ka paleʻana i nā hoʻopiʻi a me nā maʻi paʻakikī.
- Ka hōʻole ʻia o ka lāʻau ponoʻī a me nā hana maikaʻi.
ʻO ka mālama ʻana i kēia mau lula e pale aku i ka hoʻokūkū maʻa a mālama i ka kūlana o ka uku o ka maʻi lalo.
