ʻO ka pahuhopu nui o ka maʻi maʻi maʻi e hoʻopaʻa i ka glycemia. ʻO kekahi kekeʻe o ka waiwai glucose mai ka lula a maikaʻi ʻole e hoʻopilikia i ke kūlana o ka mea maʻi a hiki ke alakaʻi i nā hoʻopiʻi weliweli.
ʻO ka hemahema o ka lōʻihi o ka insulin i ke kino e hoʻonui i ka paʻu o ka hyperglycemic coma. Hoʻopilikia kēia ʻano i kahi hoʻoweliweli koʻikoʻi i ke ola o ka mea maʻi, ʻoiai ka mea e hoʻopili pinepine ʻia e ka nalowale o ka ʻike. ʻO ia ke kumu he mea nui no ka ʻike o nā poʻe a puni e ʻike i nā hōʻailona mua o kēia hōʻino a me ka algorithm e hana ai no ka mālama wikiwiki ʻana i ka mea maʻi.
No ke aha e hoʻomohala ai kahi coma?
Pou ka Hyperglycemic coma ma muli o ke kiʻekiʻe o ke kō, e hoʻomau ana no ka manawa lōʻihi.
ʻO ka pathogenesis o kēia ʻano, no ka hemahema o ka insulin a me ka hoʻohana ʻana i nā glucose i hoʻopalapiha, e hopena i nā kaʻina hana i loko o ke kino:
- hoʻohuihui ʻia nā kino ketone;
- ulu ka pūpū momona;
- hoʻonuiʻia ka lipolysis ma muli o nā mea kiʻekiʻe o ka glucagon.
Kākoʻo Coma:
- Ketoacidotic. ^ E Ha yM. Ma muli o kāna hoʻomohala pinepine ʻia i nā mea maʻi e pili ana i ka insulin a hele pū ʻia me ka ulu ʻana o nā kino ketone.
- Hyperosmolar - ka mea i loko o nā mea maʻi me ka lua o ka maʻi. I kēia kūlana, ʻeha ka kino o ke kino a me ka waiwai nui o ka glucose kiʻekiʻe.
- Lactic acidosis - ka hōʻiliʻili ʻana i ka waikawa lactic i ke koko me ka hoʻonui haʻahaʻa i loko o ka glycemia kahi hiʻohiʻona o kēia ʻano o ka coma.
ʻO ka etiology o ke ʻano pathological i loko o ka decompensation o ka maʻi kō, nā hana ʻohi kūpono ʻole i koho ʻia a i ʻole nānā ʻia ʻana o ka maʻi.
Hiki ke hoʻowalewale ʻia ke ʻano o kahi coma.
- ka ʻole pili ʻole me ka papa kuhikuhi;
- ʻokoʻa ka hoʻohālikelike ʻana ma waena o ka nui o ka lāʻau lapaʻau e ʻae a me nā ʻaweʻawa i hoʻopau;
- ka haki ʻana o nā meaʻai;
- loli ka insulin;
- ka hoʻohana ʻana o ka ʻōmaʻomaʻi a ʻōhua paha;
- lawe i nā lāʻau lapaʻau (diuretics, prednisone);
- hapai
- nā maʻi maʻamau
- maʻi maʻi pancreas;
- hoʻoweliweli kaʻaila;
- manaʻo kaumaha
- trauma noʻonoʻo.
He mea nui ia e hoʻomaopopo i kēlā me kēia kaʻina hana e kū mai ana i loko o ke kino e kōkua i ka hoʻonui ʻana i ka ʻai o ka insulin. ʻAʻole mālama ka poʻe maʻi i kēia ʻoiaʻiʻo i ka wā e helu ana i ka dosage, ka hopena o ka nele o ka hormone i ke kino.
Ke kani ke kani?
He mea nui e hoʻomaopopo i nā kūlana i pono ai ka mea maʻi e mālama pono ai. No ka hana i kēia, lawa ia e ʻike i nā hōʻailona o ka coma i kū mai ma o ka hyperglycemia. Kūpono ka haukapila me ka loaʻa ʻana o kahi hoʻopiʻi like ʻole like me ke ʻano o kona hoʻomohala ʻana.
Aia nā manawa 2:
- precoma;
- coma me ka nalowale o ka naauao.
Hōʻike mua:
- malaise;
- nāwaliwali
- holo wikiwiki;
- makewai ikaika;
- ke malo maloʻo a me ka nānā ʻana o ka ʻeha;
- lilo ka momona.
I ka hiki ʻole o nā ana e kāpae i nā ʻōkuhi i hōʻike ʻia, hoʻonui ʻia ke kiʻi lapaʻau, ʻike ʻia nā hōʻailona like ʻole:
- pupule i maopopo;
- luhi hanu;
- ka nele o ka hopena i nā hanana a puni;
- e maloʻo paha nā maka;
- hiolo i ke koko, a me ka pulse;
- pallor o ka ʻili;
- ka hoʻokumu ʻana o nā wahi ʻeleʻele ma ka ʻili o ka waha.
ʻO ka hōʻailona nui e hōʻike ana i ka hoʻomohala ʻana i ka coma, ua manaʻo ʻia ke pae o ka glycemia. ʻO ka waiwai o kēia hōʻailona ma ka manawa o ke ana e hiki ke hoʻonui i 20 mmol / L, e hōʻea i kekahi mau mea he hōʻailona o 40 mmol / L.
ʻO ke kōkua mua
Ua kōkua ʻia ke kōkua mua ma mua:
- Kāhea no ka mālama mālama olakino.
- E kau i ke kanaka i kekahi ʻaoʻao. Ma kēia kūlana o ke kino, hoʻemi ʻia ka hopena o ka hoʻolaha ʻana i ka lua i loko o ka ʻōpū o ka ʻōpū, me ka mālama ʻana i ka alelo.
- Hāʻawi i kahi ea hou, hoʻokuʻu i ka mea maʻi mai nā lole paʻa, paʻa i ka polu a wehe i ka scarf.
- E hoʻomoʻi i ke pae kiʻekiʻe me kahi mākaʻi koko.
- Mālama i ka pulse, hoʻopaʻa i nā hōʻailona āpau ma mua o ka hiki ʻana o nā kauka.
- E uhi i ka mea maʻi i kahi kapa pale i ka wā e hoʻomōlō ana ʻo ia.
- ʻOiai e mālama nei i ka ʻōpū ʻana o ka ʻūlū ʻana, pono ka ʻawaʻawa me ka wai.
- Pono e hāʻawi ʻia kahi mea hilinaʻi i hana ʻia i ka inokini e like me ka pauku i ʻōlelo ʻia ʻia. Inā hiki i kekahi ke hoʻolako iā ia iho i ke kōkua pilikino ponoʻī, a laila pono ʻoe e hoʻomalu i ke kaʻina o ka hoʻokele lāʻau. A i ʻole, pono e hana kēia e kekahi ʻohana ma hope ona.
- Hana i ka hanu hanu, a me ka hoʻopiʻi ʻana ma waho pono ʻole inā he pono.
ʻAʻole hiki ke hana:
- waiho ma ka mea maʻi i ka hihia wale nō;
- i ka mea e pale ai i ka mea maʻi mai ka hana ʻana i nā inikini insulin, e pili ana i kēia mau hana me ka nele;
- hōʻole i ka mālama lapaʻau, ʻoiai inā maikaʻi ka manaʻo.
Ke kōkua nei i nā ʻohana o ka mea maʻi, he mea nui ia e hoʻokaʻawale i waena o ka coma hypo- a me hyperglycemic coma. Inā ʻaʻole, ʻaʻole nā mea e hoʻowalewale i ka hōʻeha ʻana i ka maʻi o ka mea maʻi, akā hiki ke alakaʻi ʻia i nā hopena i hoʻohuli ʻia ʻole a hiki i ka make.
I ka nalo ʻole o ka manaʻo hoʻopiʻi ʻia e kohu ʻia ka nui o ke kō, e hāʻawi ʻia i kahi wai momona e inu ai ka mea, a inā i ʻike ʻole ʻia ka hopena ʻōpala, pono e hoʻokele ʻia kahi hopena glucose. ʻOiaiʻo ia ka loaʻa ʻana o ka glycemia kiʻekiʻe, ma kahi kūlana like ma mua o ka hiki ʻana mai o ka ambulance, ʻo ia wale nō ka hopena kūpono.
ʻOkoʻa ka maʻi ʻokoʻa
Hiki ke hoʻoholo i ke ʻano o ka hyperglycemic coma ma ke kumu no nā hōʻike ʻano biochemical a me ke ʻano, me ka urinalysis.
Nā hōʻailona hōʻailona o ka coma:
- ka nui o nā glucose a me nā pae lactic acid;
- ka hele ʻana o nā kino ketone (i ka urine);
- hoʻonui hematocrit a me ka hemoglobin, e hōʻike ana i ka dehydration;
- hoʻohaʻahaʻa ka nui o ka paʻakai a me kahi hoʻonui o sodium i ke koko.
I nā kūlana i loaʻa i nā kaiāulu, hoʻohana ʻia kahi hōʻike koko no ka honi e hoʻohana ana i kahi glucometer. Wahi a ka hopena, koho ke kauka i nā ʻākena o ke kōkua.
Nā mea wikiō e pili ana i ka coma i ka maʻi diabetes:
Haʻalele
Nā hōʻailona no ka resuscitation o:
- nele i ka hanu a pulse paha;
- hopu puʻuwai;
- uliuli papa maka;
- ka nele o kekahi ʻano o nā haumāna i ka wā e komo ai ka mālamalama.
Me nā hōʻailona i luna aʻe, pono ʻoe e kali a hiki i ka hōʻea ʻana o ke ambulance.
Pono e hoʻomaka nā ʻohana o ka mea maʻi e hana kūʻokoʻa e like me nā ʻōlelo a hope aʻe:
- E kau i ka mea maʻi ma luna o ka paʻakikī.
- E wehe ana i ke komo ʻana i ka umauma, me ka wehe ʻole mai i ka lole.
- Hōʻalo i ke poʻo o ka mea maʻi a kau i kekahi lima ma kona mua, a e hoʻolalaha i ka iwi haʻahaʻa i mua me ka ʻē aʻe e hōʻoia i ka ala.
- Wehe i nā lepo ʻai mai ka waha waha (inā pono).
Ke hana nei i ka hanu kūlohelohe, pono e hoʻopili pono i nā lehelehe o ka waha o ka mea maʻi me ka napkin a i ʻole kahi ʻāpana maloʻo e kau ʻia ma luna. A laila pono ʻoe e hana i ka ʻōlelo hoʻonani hohonu, e pani ana i ka ihu o ka mea maʻi i mua. Hoʻoholo ʻia ka kūpono o nā hana ma ka hāpai ʻana o ka umauma i kēia manawa. ʻO ka nui o nā hanu i hoʻokahi mau manawa a hiki i ka 18 mau manawa.
No ka hana ʻana i nā hana naʻau, ʻaʻole pono e kau i nā lima ma ka kolu haʻahaʻa o ka sternum a ka mea maʻi, aia ma ka ʻaoʻao hema o ia. ʻO ke kumu kumu o ke kaʻina hana he mau leo kūʻokoʻa e kū pono ana i ka pōkole. I kēia manawa, kahi manawa o kahi moho o ka sternum i ka mamao o 5 cm i nā pākeke a me 2 cm na keiki. Ma kahi o 60 mau paona i hoʻokahi minuke. Ke hoʻohui i kēia mau hana me ka mea hanohano, kēlā me kēia hanu e loli me ka 5 mau pākuʻi ma ka umauma.
E hana ʻia ka hana i wehewehe ʻia a hiki i ka hōʻea ʻana o nā kauka.
Pane wikiō ma ka resuscitation:
Nā hanana lāʻau:
- I ka hihia o kahi como ketoacidosis, pono i hana i ka insulin (e ka mua ʻana i ka jet, a laila i ka hā o ka puna me ka ninini ʻana i ka hopena glucose e pale ai i ka hypoglycemia). Hoʻopili ʻia, sodium bicarbonate, glycosides a me nā mea'ē aʻe e kākoʻo ai i ka hana o ka puʻuwai.
- Me ka hyperosmolar coma, kuhikuhi ʻia ka hoʻomākaukau ʻana no ka infusion e hoʻopili hou i ka waiʻai i loko o ke kino, e hoʻokaʻawale ʻia ka insulin.
- Hoʻokuʻu ʻia ka acidact lactic e ka hoʻohana ʻana o ka antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution, a me ka insulin.
Hoʻokumu ʻia nā hana a nā poʻe loea i ke ʻano o ke coma a hana ʻia i loko o ka haukapila.
Pehea e pale ai i kahi hoʻoweliweli i ke ola?
Pono ka mālama ʻana i ka maʻi hānai e nānā ana i nā ʻōlelo lapaʻau. Inā ʻaʻole, loaʻa ka pilikia o ke kūkulu ʻana i nā hoʻopiʻi like ʻole a me ka hoʻomaka ʻana o ka coma.
Hiki ke pale i nā hopena like me ke kōkua o nā rula maʻalahi:
- E hahai i ka ʻai ʻana a mai hōʻino i nā momona.
- Nānā i nā pae glycemia.
- Hana i nā ʻōlelo āpau o ka lāʻau lapaʻau i ka manawa kūpono e like me nā papa kuhikuhi a ke kauka.
- E mālama pono i nā kumu o nā hoʻopiʻi o ka maʻi maʻi e haʻalele ai i nā mea hoʻonāukiuki e like me ka hiki.
- Hana ʻia nā maʻi olakino e ʻike i ke ʻano o ka maʻi (i ka wā o ka wā hāpai).
- Hana i ka hoʻololi i kekahi ʻano o ka insulin i loko o kahi hale hoʻomaha a ma lalo o ka mākaʻi o ke kauka.
- E mālama i kekahi maʻi lohi.
He mea nui ia e hoʻomaopopo i ka ʻike o nā lula no ke kōkua ʻana i nā mea maʻi i ka manawa hōʻea ʻaʻole pono ia i ka mea maʻi wale nō, akā i kona poʻe hoahānau hoʻi. Hōʻalo kēia i nā kūlana hoʻoweliweli.
