Hoʻonui pinepine nā maʻi o ka pancreas i ka nīnau no ke kauka a me ka mea maʻi - he aha nā hana aʻoaʻo e koho ai - e hoʻomaʻemaʻe paha i ke ʻano mālama ʻana.
ʻO ka mea maʻi he lāʻau maʻi me ka hoʻohana ʻana i nā hihia i mea ʻole ʻia ka lāʻau lapaʻau a ʻaʻole hoʻi i hāʻawi i nā hopena kūpono.
ʻO nā hōʻailona nui no ka mālama ʻana i nā maʻi maʻi:
- maʻi kino poʻo pancreatic;
- pancreatitis mau maʻi, i hoʻolako ʻia he maʻi ʻeha e hiki ʻole ke pani ʻia e ka hoʻohana ʻana o nā analgesics;
- nā cysts lehulehu o ke poʻo o ka pancreas;
- nā leʻaleʻa o kēia ʻāpana i hui pū me ka stenosis o ka duodenum a i ʻole kahi duct e puka mai ai kahi pala;
- nā hoʻopiʻi a i ʻole stenosis ma hope o ka hōʻemi ʻana o ka pancreatojejunostomy.
Hoʻomaopopo ka maʻi paleha o ke poʻo i ka hōʻailona nui no ka hana ʻana. Mai ka hoʻohui ʻana i ka ʻeha a me nā ʻōiwi ʻē aʻe, hiki ke hoʻopiʻi ʻia i ke ala e hiki ai i nā hana oncological a hūnā paha i kahi ʻūlū. ʻO kēia maʻi ka maʻi i ka etiology o ke kuleana nui e hoʻokani ʻia e ka ʻaina o ka ʻalā.
Ma muli o nā hopena pathological o ka ethanol, aia kahi hoʻomohala o kahi papa maʻi a me ka pale o ka pale o ka nui o ka pala, i ka mea hoʻokahuli o kāna hana endocrine a me ka exocrine. ʻO ka molowa a me nā hana me ka pathobiochemical e alakaʻi i nā maʻi focal a me ka pancrosatic fibrosis ʻaʻole maopopo loa.
ʻO kahi hiʻohiʻona maʻamau o ka kiʻi hīmeniʻo ka leukocyte infiltration, hoʻololi i ka pankreatic duct a me nā lālā lateral, frosrosis focal a me nā fibrosis kūlohelohe.
Ka maʻi Gastropancreatoduodenal i loko o nā mea maʻi me ka maʻi pancreatitis alakaʻi, ka mea i hoʻomohala ʻia ke kaʻina hana a me ke poʻo pancreatic, i kahi hoʻololi i ke ʻano kūlohelohe o ka maʻi:
- ʻO nā hoʻololi i ka hōʻehaʻeha o ke kaumaha.
- ʻO ka hōʻemi ikiʻana i nā huehue māka
- Hoʻokuʻu ʻia ka pono no ka halihali hou.
- E ʻemi i ka make.
- Ka hoʻomaikaʻi ʻana i ka maikaʻi o ke ola.
ʻO ka ʻeha ma ka ʻōpū o luna ke kumu alakaʻi i pili i ka pili ʻana i ka hoʻonui ʻana i ke kao i nā pāpaʻi a me nā ʻili o ka pancreas. ʻO nā loli o ka pathomorphological i loko o nā nano sensory, ka hoʻonui ʻana i ka lōʻihi o ke aʻa o ka nerve, a me ka perineural infiltration e nā ʻāpana maʻi, ua manaʻo ʻia nā kumu nui o ka ʻeha ʻeha.
Nā hiʻohiʻona o ka hana a Whipple
ʻO kahi hui o nā mea maʻi me ka pancreatitis maʻi maʻamau ka mea nui o nā kāne ma lalo o ke 40 makahiki. Maʻa pinepine kēia mau maʻi i ka ʻeha o ka ʻōpū, ka mea i kū i ke ʻano analgesic a hoʻopili pinepine ʻia nā hoʻopiʻi kūloko.
ʻO kēia pūʻulu o nā mea maʻi e koho i ka lapaʻau lāʻau, no ka mea ʻoi aku ka loli i ka pankreas, pinepine lākou i nā liʻi ʻē aʻe o kēia ʻano mea me nā mea kokoke mai, no ka laʻana, he duodenal, ʻōpū, a i ʻole biliary tract tumor.
ʻO ka ʻeha whipple a pacreatoduodenal resection kahi hana koʻikoʻi ʻoi loa ia e hana i ke keʻe ʻana i ka maʻi hōʻeha a i ʻole precancerous o ke poʻo pancreatic a i ʻole kekahi o nā mea e puni ana.
Hoʻohana ʻia hoʻi ke ʻano no ka mālama ʻana i nā hōʻeha o ka pancreas a duodenum, a i ʻole he ʻano hōʻailona no ka mālama ʻana i ka ʻeha ma nā pancreatitis maʻi.
ʻO ka ʻōnaehana pancreatoduodenectomy maʻamau ka mea e wehe ai i ia mau ʻano:
- kahi ākea (antrum) o ka ʻōpū;
- ka mua a me ka hapa ʻelua o ka duodenum;
- nā poʻo pancreatic;
- maʻamau dile bile;
- humuhumu puʻuwai;
- nā loko lymph a me nā kīʻaha koko.
Hoʻokumu hou ka hoʻopili ʻana i ke koena o ka pancreas i ka situnum, e hoʻopili ana i ke kumikā o ke kuapoʻo a i ka jejunum (choledochojejunostomy) a laila ka huehue o ka wai a me ka bile e kahe i loko o ka wahi gastrointestinal ma muli. A hoʻoholo i ka ʻōpū i ka jejunum (gastrojejunostomy) e hoʻihoʻi i ka lawe ʻana i ka ʻai.
O ka paʻakikī o ka lilo ʻana o nā mea maʻi ma luna o ka pancreas o ka noho ʻana o nā hana enzymatic o kēia ʻola. A laila, koi ʻia kēlā mau hana i kahi ʻano hana loea i ka hiki ke pale i ka wā e hoʻomaka ai ka pancreas e hoʻokaʻawale iā ia iho. He mea kūpono hoʻi ke nānā ʻia he palupalu ke ʻano o nā kelepona, a koi pono i ka mālama ʻana, paʻakikī ke hoʻopihapiha iā lākou. No laila, pinepine nā hana like me ke ʻano o nā fistulas a me ke kahe. Nā mea hou aku:
Aia nā papa hana i kēia ʻāpana o ka ʻōpū o ka ʻōpū.
- maikaʻi and inferior vena cava.
- aorta ʻōpū.
- nā ʻāpana kūmole luna.
- uaua.
Eia kekahi, ʻo ka dile dile maʻamau a me nā pōkole e waiho ma ʻaneʻi.
Hoʻohālikelike me ka pancreatectomy maʻamau
ʻO ka manaʻo maʻamau o ka pancreatoduodenectomy ka mea ke poʻo o ka pancreas a me ka duodenum i loaʻa ka nui o ka lako a me ke ao (gastroduodenal artery).
Holo aku ia i kēia kani kino ma ke poʻo o ka pancreas, no laila e wehe ʻia nā iwi ʻelua i ka wā i pāpā ʻia ai ka nui o ke koko. Inā e wehe ʻia ke poʻo o ka pancreas, e hoʻopōʻino kēia i ke kahe koko i ka duodenum, kahi e hoʻoiho ai i nā nekrosis o kāna mau ʻili.
ʻAʻole i hiki i nā hoʻokolohua haukapila ke hōʻike i ke ola koʻikoʻi me ka pancreatectomy maʻamau, ka mea nui no ka mea ke maʻi ka poʻe i loaʻa i kēia hana ma ke ʻano he ʻano maʻi maʻi maʻamau.
ʻO kekahi manawa, ma muli o ka nāwaliwali o ke kino a i ʻole hoʻokele kūpono o ka mea maʻi ma ka wā postoperative, hiki i ka manawa a me ka hoʻolaha ʻana i ka maʻi i ka ʻōpū o ka ʻōpū, hiki iā ia ke noi aku i kahi lua, a ma muli o ke koena o ka pancreas, a me ka spleen kokoke paha, i ka haʻalele ʻia.
Hana ʻia kēia i mea e pale ai i ka hoʻolaha ʻia o ka maʻi, akā, ke kaumaha ʻole, alakaʻi i ka hōʻeha hou i ka mea maʻi.
ʻO ka pancreatoduodenectomy Pylorus-sparing
I nā makahiki i hala iho nei, ua lilo ka mea i mālama ʻia e ka pyloropreserving pancreatoduodenal (i ʻike ʻia ʻo ke ʻano ʻo Traverse-Longmire), akā nō hoʻi i waena o nā mea lapaʻau Europa. ʻO ka hoʻohana nui i kēia ala, ʻo ia ka pylorus a, no laila, mālama ʻia ka gastric maʻamau. Eia naʻe, ke noho nei kekahi mau kānalua inā paha he kūpono kūpono ia mai ka pae oncological ʻike.
ʻO kekahi mea kūʻē kolohe inā pono e hana nā mea maʻi i ka retroperitoneal lymphadenectomy.
Hoʻohālikelike ʻia i ke kaʻina hana ʻo Whipple maʻamau, pylorus, kahi hana pancreatoduodenectomy mālama i ka pili, e pili ana me ka manawa hoʻoweliweli hou ʻana o ka manawa, liʻiliʻi ka hana o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, a me ka hoʻēmi ʻana i ke koko o intraoperative, e koi ana i ka hoʻoweliweli ʻana i ke koko. Wahi a ia, he liʻiliʻi nā hopena o ka hoʻomohala ʻana i ke kahe ʻana o ke kahe koko. ʻO nā hoʻopiʻi postoperative, nā maʻi hānai, a me ke ola ola ʻole i ʻokoʻa ma waena o nā ʻano ʻelua.
ʻO ka pancreatoduodenectomy e like me kekahi maʻamau ka mea i manaʻo ʻia he hana nui.
Ua hōʻike ʻia nā haʻawina he nui nā haukapila kahi e hana pinepine ai kēia hana i nā hopena iʻoi aku ka maikaʻi. Akā mai poina e pili ana i nā hoʻopiʻi a me ka hopena o kēlā hana, hiki ke mālama ʻia e nā kino āpau e holo nei i ka hana.
Ke hana nei i ka hoʻokō ʻana ma ke poʻo pancreatic:
- diabetes mellitus;
- kaniani postoperative.
Mai ka ʻaoʻao o ka ʻōpū, aia ka hopena kiʻekiʻe e pili ana i nā hoʻopiʻi e like me ka hemahema o ka vitamin B12 a me ka hoʻolālā ʻana o ka anemia megaloblastic.
Mai ka duodenum, hiki i nā hoʻopili ʻana nā hopena aʻe:
- ʻO ka Dysbacteriosis
- Hoʻopilikia ka hopena ma muli o ka stenosis anastomotic.
- Lāpono (cachexia).
Mai ka biliary tract, hiki ke ʻano o nā ʻōpiopio:
- cholangitis;
- pancreatitis biliary;
- biliary cirrhosis.
Eia kekahi, hoʻomohala ka absentes ate.
Kūpono no nā poʻe maʻi ma hope o ka hoʻomaʻemaʻe ʻana
Kuhi ʻia i nā kaukaukau a nā kauka a pau i ka wā o ke ola, hiki i ka mea maʻi ke hōʻemi i ka hopena o nā hoʻopiʻi i ka liʻiliʻi.
He kauoha ʻia e lawe i ka hoʻomākaukau ʻana o ka enzyme, nā antibacterial, ʻo ia hoʻi ka mea nui e hahai i ka meaʻai e mālama ai i ka patency o ka māhele gastrointestinal.
Pono nā maʻi maʻi, inā pono, pono nō e hele i ka chemotherapy a i ʻole radiation.
I ka wā postoperative mua, he mea nui e hoʻomanaʻo e pili ana i nā kūlana hoʻoweliweli.
- ʻO ka hoʻolālā ʻana o ka pīhoihoi, he hāʻule ma ke koko.
- Hōʻeha - ke kuni a me ke kuni, leukocytosis;
- Anastomosis nele - ka ulu ʻana o mau hōʻailona o peritonitis;
- ʻO ka poino i nā moku o ka pancreas, ka hala ʻana o nā ligature - i hoʻonui ʻia ke ʻano o ka amylase i ke koko a me ka hoʻoneʻe.
- ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka pancreatitis postoperative, inā ʻaʻole i pili ka hana me ka nāwī o ka pancreas, pani ʻia i ka papa pancreatic ma muli o ka huehue ʻana o ka huelo.
Hāʻawi ʻia nā poʻe maʻi maʻi maʻi pancreatic i ka manawa e hoʻonui i ko lākou ola. Inā hana ʻia ka hana ma kahi wā mua, a laila ke manaʻo nei nā kauka i ke kala ʻana, i nā manawa ma hope aku, hiki paha ke hōʻike ʻia o metastases, akā ʻaʻole pinepine kēia a maʻamau ke kumu i kahi hopena hōʻeha. No nā mea maʻi me ka pancreatitis kūlohelohe, hiki ke loli paha ka hopena o ka hana - me ka hopena maikaʻi loa, nalowale kēia mau mea maʻi i ko lākou hakakā ʻana me nā pilikia a me ka hana ʻana o ke ʻano o ka digestive system, me kahi hōʻano kū ʻole o nā kūlana, e noho mau ana ka haukapila pancreatitis, ʻoiai ke ʻano o ka hana hoʻopiʻi o nā kino.
Hoʻopili ʻia nā maʻi āpau ma hope o ka hōʻeha ʻana i ka maʻi pancreatic a ʻike ʻia i kēlā me kēia mahina ʻeono. He mea nui ia e nānā i ke kūlana o nā hana āpau, ʻoiai ʻo nā hoʻopiʻi hope e like me ka stenosis o ka anastomoses, hoʻomohala ʻia i ka maʻi diabetes ma ka pancreatic fibrosis, a he hiki nō hoʻi nā hana oncological.
E pili ana i ka wikiwiki o ka hoʻihoʻi ʻana ma hope o ka hōʻike ʻana o ka pancreatoduodenal i wehewehe ʻia i loko o ke wikiō ma kēia ʻatikala.
