ʻO ka hoʻokomoʻana i ka insulin e like me ke hoʻololi ʻana i ka maʻi diabetes i kēia lā wale nō ke ala no ka kaohi ʻana i kahi maʻi hyperglycemia i nā maʻi ʻano type, a me ka mea i makemake ai i ka maʻi diabetes 2 ka pono.
Hoʻokomo ʻia ka Insulin therapy ma ke ala e lawe ai i ka ʻano o ke kaila o ka hormone i loko o ke koko e like me ka mea no ka physiological.
No laila, ua hoʻohana ʻia nā lāʻau lapaʻau o nā ʻano like ʻole o ka hoʻopili ʻana mai ka kiko subcutaneous. Hoʻonohonoho ka insulins lōʻihi i ka mea huna o ka hānō o ka hormone, ka mea i pili ʻole i ka komo ʻana o ka meaʻai i loko o nā ʻōpū, a ʻo nā pōkole pōkole a me ka ultrashort e kōkua i ka glycemia haʻahaʻa ma hope o ka ʻai ʻana.
ʻO ke kūlohelohe kūlohelohe a me ke kāpili
ʻImi ka Insulin i nā hāmeʻe me ke ʻano nui o ka hoʻonaʻauao ʻana. I ka hoʻomaka, ma nā mokupuni pancreatic, ʻo ia hoʻi ma nā pū beta, kahi manamana kekahi o nā 110 amino acid, kahi i kapa ʻia ʻo preproinsulin. Ua hoʻokaʻawale ʻia nā ʻōmole hōʻailona mai ia mea, kū ʻia ka proinsulin. Hoʻopili ʻia kēia protein i ka mauʻu, kahi i hoʻokaʻawale ʻia ai i loko o C-peptide a me insulin.
ʻO ka ʻōkena amino amino kokoke loa ka porcine insulin. Ma kahi o ka threonine i loko, ʻo ka mekaleka B aia ka alanine. ʻO ka hoʻohālikelike nui loa ma waena o ka bovine insulin a me ka insulin kanaka e 3 amino residues acid. Hoʻokomo ʻia nā Antibodies i nā insulins holoholona i ke kino, kahi e hiki ai ke pale i ka lāʻau lapaʻau i alakaʻi ʻia.
Hoʻopili ʻia ke ʻano o ka hoʻomākaukau ʻana o ka ʻenehana insulin i nā kūlana o ka ʻoihana i ka hoʻohana ʻana i ka ʻenehana genetic. Hoʻohālike ka insulin biosynthetic ma ka ʻano waikawa amino ʻano, ua hoʻohana ʻia me ka ʻenehana DNA recombinant. Aia nā hana nui 2:
- ʻO ka hoʻohuihui o nā huakini i hoʻololi ʻia.
- Mai nā proinsulin i hana ʻia e ka bakium hoʻololi genetically.
ʻO Phenol kahi mea mālama i ka pale aku i ka nānā ʻana i ka mikrobial no ka insulin pōkole; lōʻihi ka lōʻihi o ka insulin paraben.
ʻO ke kumu o Insulin
Ke hoʻomau nei ka hana ʻana o ka hāmeʻa i loko o ke kino a kāhea ʻia ʻo ia i basal a i ʻole ʻia. ʻO kāna hana ko ka mālama ʻana i nā pae kūlohelohe maʻamau ma waho o nā meaʻai, a me ka loaʻa ʻana o nā glucose hou mai ka ate.
Ma hope o ka ʻai ʻana, komo i nā hāmeʻe mai ke kaʻe mai loko o nā ʻāpana me he glucose. E kūleʻa i mea e pono ai ka nui o ka insulin. ʻO kēia hoʻokuʻu i ka insulin i ke koko i kapa ʻia ka ʻai (postprandial) huna, ma muli o 1.5-2 mau hola, hoʻi mai ka glycemia i kona pae mua, a loaʻa ka glucose i komo i ka liʻiliʻi.
I ke ʻano maʻi diabetes type 1, ʻaʻole hiki ke hoʻokaʻawale ʻia ka insulin ma muli o ka hoʻopōʻino ai e ka autoimmune i nā cell beta. Hōʻike ʻia nā hoʻohālikelike o ka maʻi maʻi i ka wā kokoke o ka luku piha ʻana i ka pīpī islet. I ke ʻano mua o nā maʻi maʻi, i kapaki ʻia ka insulin mai nā lā mua mai o ka maʻi a no ke ola.
ʻO ka lua o ke ʻano maʻi maʻi maʻi mua e hiki ke uku ʻia e nā lāʻauʻai, me kahi papa lōʻihi o ka maʻi, ua lilo ka pancreas i ka hiki ke hana i ko ia iho iho. I kēlā mau kūlana, ua paʻi ʻia nā maʻi me ka insulin a me nā papa a i ʻole ia he lāʻau lapaʻau nui.
Ua kuhikuhi ʻia ka Insulin no ka hōʻeha, kaʻi ʻana, ka hapai, ka maʻi ʻeha, a me nā kūlana ʻē aʻe kahi hiki ʻole ke hoʻemi ʻia ka nui o ke kō me ka papa papa. ʻO nā pahuhopu i hoʻokō ʻia me ka hoʻopuka o ka insulin:
- Hoʻohālikelike i ka hoʻoliʻiliʻi o ke koko, a pale pū i ka hoʻonui nui ʻana ma hope o ka ʻai ʻana i ka momona.
- Hoʻemi i ke kōpō iʻa.
- Hoʻopau i nā paio o ka hypoglycemia a me ka comic coma.
- E hoʻomau i ka paona maikaʻi loa.
- Hoʻohālikelike i ka momona metabolism.
- E hoʻomaikaʻi i ka maikaʻi o ke ola no nā poʻe me ka maʻi maʻi.
- No ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi vascular a me ka neurological o ka maʻi maʻi.
ʻO kēlā mau hiʻohiʻona he mau hiʻohiʻona o kahi papa maikaʻi o ka maʻi maʻi. Me ka uku uku kūpono ʻia, ke kāʻili ʻia nei o nā hōʻailona nui o ka maʻi, ua ʻike ʻia ka hypo- a me ka hyperglycemic coma, a me ka ketoacidosis.
ʻO ka maʻamau, hele ka insulin mai i ka pancreas ma ka ʻōnaehana urin portal i loko o ka ate, kahi i luku ʻia ai ka hapalua, a ke kāha ʻia nei ke koena i loko o ke kino. Hōʻike ʻia nā hiʻohiʻona o ka hoʻomohala ʻana i ka insulin ma lalo o ka ʻili i ke komo ʻana i ka kahe koko, a i loko o ka ate ai ka manawa hope. No laila, hoʻonuiʻia ke kō o ke koko no kekahi manawa.
I kēia mea, ua hoʻohana ʻia nā ʻano like ʻole o ka insulin: ka wikiwiki o ka insulin, a i ʻole ka hana ʻana i ka insulin, e pono ai ʻoe e hoʻoili ma mua o ka ʻai, a me ka hoʻomākaukau ʻana i ka hoʻomākaukau ʻana i ka insulin (lōʻihi insulin), he 1 a ʻelua mau manawa no ka glycemia paʻa ma waena o ka pāʻina.
Pehea e hana ai ka insulin?
ʻO ka hoʻomākaukau ʻana i ka insulin, e like me ka hormone kūlohelohe, e nakinaki ai i nā mea ʻokoʻa ma ka membrane cell a komo pū me lākou. I loko o ka keena, ma lalo o ka mana o ka hormone, ua hoʻoponopono ʻia nā hopena biochemical. ʻIke ʻia kēlā mau receptors i nā kiko āpau, a ma nā poli o nā nui he ʻumi mau manawa o lākou. I nā hilinaʻi nui o ka insulin e pili ana i nā pūpū ate, adipose a me ka aʻa mānoanoa.
Ke hoʻoponopono nei ʻo Insulin a me kāna mau mea āpau i ka pili like o ka metabolic, akā ʻo ka hopena i ke kō kōʻai koko he mea nui ia. Hāʻawi ka hormone i ka neʻe o ka glucose ma o ka membrane cell a hoʻoikaika i kona hoʻohana ʻana no ke ala nui loa i ka hoʻoulu ʻana i ka ikehu - glycolysis. Hoʻokumu ʻia ka glycogen mai ka glucose i loko o ka ate, a ua hoʻemi lohi ʻia hoʻi ke ʻano o nā molekula hou.
Hōʻike ʻia kēia mau hopena o ka insulin i ka mea i lilo ka pae o ka glycemia. Kākoʻo ʻia nā hooponopono o ka synthesis o ka insulin a me ka hoʻokahe ʻia e ka neʻe ʻana o ka glucose - ke hoʻonui ʻia nei ka nui o ka glucose, a me kahi haʻahaʻa e pale i ka mea huna. Hoʻohui i nā glucose, ua pā ka synthesis i nā mea o nā hormones i loko o ke koko (glucagon a somatostatin), ka calcium a me nā waikawa amino.
Hōʻike ʻia ka hopena metabolic o ka insulin, a me nā lāʻau lapaʻau me kāna ʻano kikoʻī i kēia ʻano:
- Ke hōʻike nei i kahi'ōwili o ka momona.
- Mālama i ka hoʻokumu ʻia o nā kino ketone.
- Hoʻemi ka wai momona liʻiliʻi i ke kahe wai (hoʻonui lākou i ka nui o ka atherosclerosis).
- I ke kino, ua hoʻokaʻawale ʻia ka wāwahi o ko protein a hoʻoulu ʻia kā lākou synthesis.
Hoʻopau a hoʻoili ʻia ka insulin i ke kino
Hoʻokomo ʻia nā hoʻomākaukau hoʻomākaukau ʻana ma ka kino. No ka hana i kēia, hoʻohana i nā syringes i kapa ʻia he insulins, syringe penens, he lāʻau paila. Hiki iā ʻoe ke kū i nā lāʻau lapaʻau ma lalo o ka ʻili, i ka palupalu a i loko o ka vein. No ka hoʻokō intravenous (ma ka hihia o ka coma), kūpono wale nō nā insulins pōkole (ICD), a ua hoʻohana pinepine ʻia ke ʻano subcutaneous.
ʻO ka pharmacokinetics o ka insulin e hilinaʻi ana ma ka pūnaewele injection, dosage, ka paʻa ʻana o nā mea ikaika i loko o ka lāʻau. Pēlā nō hoʻi e kahe ana ke koko ma ka pūnaewele injection, hiki i ka mea pili ke hiki i ka nui o ke komo i loko o ke koko. Hāʻawi ʻia ʻo ia ka momona i ka pā o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ʻo ka lāʻau i hoʻopili ʻia i loko o ka ʻeke a i lalo iho o ka ʻūhā poʻohiwi.
I loko o ke koko, e 04-20% o ka insulin e hoʻopaʻa ʻia e nā globulins, ʻo ke ʻano o nā antibodies i ka lāʻau lapaʻau e hiki ke hoʻonāukiuki i ka hopena o ka launa pū me nā protein, a, ma muli o ke kū'ē o ka insulin. ʻO ke kū'ē i ka hormone he ʻoi aku inā ua kuhikuhi ʻia ka puaʻa a i ʻole bovine insulin.
ʻAʻole like ke ʻano o ka haʻi o ka lāʻau lapaʻau i nā maʻi like ʻole, no ka mea hoʻokahi i kūpono i ka loli.
No laila, e hāʻawi ʻia nā ʻikepili e pili ana i ka manawa o ka hana a ke kinai i ka hapalua o ke ola, ua helu ʻia nā pharmacokinetics e like me nā kuhikuhi maʻamau.
Nā ʻano ʻoli like ʻole o ka insulin
ʻO nā insulins holoholona, kahi i loaʻa ai ka porcine, bovine, bovine, insulin, i hana maʻamau i mea e hana ai i nā lāʻau laʻana - nā mea hoʻohui o nā insulin like ʻole. Wahi a nā pākahi he nui, ʻo ka mea nui o ka allergenicity, ʻo ka insulin maikaʻi loa ka mīkini genetically engineered.
Ua lōʻihi ka lōʻihi o ka hana o ka hoʻomākaukau ʻana o ka insulin i ka ultrashort a me nā insulins pōkole. Hoʻopili lākou i ka hana huna hoʻonaʻauao ʻai i ka meaʻai. ʻO nā lāʻau lapaʻau o ka lōʻihi o ka lōʻihi, me ka lōʻihi o nā insulins e hoʻohālike i ka hoʻoweliweli basal o ka hormone. Hiki ke hoʻohui pū i ka insulin pōkole me ka lōʻihi o ka insulin i loko o nā hoʻomākaukau hoʻomākaukau.
ʻO ia ka insulin maikaʻi loa - ʻo ka pōkole, waena a lōʻihi paha, i hoʻoholo ʻia e kekahi regimen lāʻau lapaʻau ponoʻī, e kūpaʻa ana i ka makahiki o ka mea maʻi, ka pae o ka hyperglycemia a me ka hele ʻana o nā maʻi concomitant a me nā hoʻopiʻi hoʻopiʻi.
Hōʻike ʻia ka hui o nā insulins ultrashort e ka wikiwiki wikiwiki o ka hopena - ma hope o 10-20 mau minuke, e hoʻemi ana ke kō i ka nui ma hope o ka hola 1-2.5, ʻo ka lōʻihi o ka hopena o ka hopena hypoglycemic ma o 3 mau hola. Nā inoa o nā lāʻau lapaʻau: Humalog, NovoRapid a me Apidra.
Hana ka insulin i hope o 30-60 mau minuke, e mau ana ka hopena ma nā hola 6-8, a ua mālama ʻia ka nui o nā hola no 2-3 mau hola ma hope o ka hoʻokō ʻana. Pono e kuhi i kahi mākaukau hana pōkole hana 20-30 mau minuke ma mua o kahi pāʻina, no ka mea e hāʻawi kēia i kahi kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka hormone i loko o ke koko no ka manawa o ke kō a hiki i ke kō.
Loaʻa ka ʻatikala pōkole ma lalo o nā inoa inoa o kēia inoa:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Kūʻai (ʻano hoʻoliilena wikiō genetic)
- Khumudar R, Biogulin R (insina semi-synthetic).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (ʻo ka puaʻa monocomponent).
ʻOi aku ka maikaʻi o ka insulin e koho ai mai kēia papa inoa e ka neʻe i ke kauka e noʻonoʻo nei i ka ulu ʻana o nā maʻi kūlohelohe, ke koho ʻana i nā lāʻau ʻē aʻe. Ke hoʻohana nei i nā insulins o nā durations like ʻole, ʻoi aku ka maikaʻi inā ʻoe e koho i hoʻokahi mea hana. ʻO ke kumu kūʻai o nā ʻāpana like ʻole o ka insulin e ʻohi ʻia e ka mea hana.
Hōʻike ʻia ka insulin hana wikiwiki no ka hoʻokele ʻana i kēlā me kēia lā ma mua o ka papa nui, a no ka mālama ʻana i ka coma maʻi ma waena o ka hana hoʻokipa. I nā liʻiliʻi liʻiliʻi, ua hoʻohana ʻia kēia lāʻau lapaʻau e nā mea hōʻolo e kūkulu i ka ʻiʻo, me ka luhi nui, thyrotoxicosis, cirrhosis.
Hoʻohana ʻia nā lāʻau lapaʻau o ka lōʻihi lōʻihi a i nā hana lōʻihi e mālama i ka normoglycemia i ka wā ʻaʻole i hana ʻia a i ʻole ka ultrashort insulin.
Aia i nā ʻōlelo e pili ana i ka hoʻohana ʻana i nā ʻōlelo kikoʻī e pili ana i ka maʻamau o ke alakaʻi ʻana i kēlā mau lāʻau, ka mea maʻamau lākou e pono e paʻi ʻia 1 a i 2 mau manawa paha i ka lā, e like me ka pae o ka glycemia.
ʻO ka helu lālapa hā kōlā
ʻO ka koho kūpono o ka mālama ʻana e hiki ai i nā mea maʻi me ka maʻi mellitus no ka hāʻawi ʻole ʻana i kā lākou mea punahele, me ka ʻole o nā huahana e loaʻa ana i ke kō a me ka palaoa keʻokeʻo. Hiki ke loaʻa kahi meaʻono momona ma ka hoʻohana ʻana i nā hili o ke kō.
I mea e hoʻomaopopo ai i ke ʻano o ka helu ʻana i ka make, ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o ka insulin, pehea e hoʻokele pono ai i ka insulin, ua lawe ʻia nā lāʻau lapaʻau me ka ʻike ʻana i nā kiko o nā papa ʻai maʻamau (XE). Hoʻokahi ʻia kekahi papa me ka 10 g o ka aʻe. Nā Pahu Kahi, i helu ʻia e like me nā papa no kekahi ʻano huahana, e hoʻoholo i ka wai ʻomo o ka insulin e pono ai ma mua o ka papaʻaina.
Ma kahi o 1 IU o ka insulin e lawelawe ai i ka XE. Hoʻonui ʻia ka nui me ka pale o kēlā me kēia lā i ka lāʻau, a me ka ka manawa like i ka wā o nā testosterone steroid, contraceptives, Heparin, antidepressants a me kekahi diuretics.
Hoʻonuiʻia ka hopena hypoglycemic i ka insulin e nā lāʻau hoʻohiolo haʻahaʻa i nā papa, salicylates, anabolic steroid, androgens, furazolidone, sulfonamides, theophylline, lāʻau lapaʻau me ka lithium, ka calcium.
Hoʻopili ka Ethanol i ka hoʻokumuʻana o ka glucose i loko o ka puhaka. Ma kēia mea, pili i ka hoʻohana ʻana i nā mea inu ʻona e pili ana i ka maʻi o ka insulin e alakaʻi i kahi kūlana hypoglycemic kino. Hoʻonui loa ia i ka lawe ʻana i ka waiʻona ma kahi ʻōpū ʻole.
ʻO nā ʻōlelo hoʻoholo no ka hoʻoholo ʻana i ka palena kiʻekiʻe o ka insulin:
- Kuhi ʻia ke kauʻana i kēlā me kēia 1 kg o ke kaumaha. Me ka nui o ka lehulehu, ua hoʻemi ʻia ka coefficient i ka 0.1, me ka loaʻa ʻole - ma ka hoʻonui ʻana o 0.1.
- No ka poʻe maʻi me nā maʻi maʻi maʻi āpau hou o ka mellitus, 0.4-0.5 mau pākahi i 1 kg.
- Ma ka maʻi diabetes type 1, me nā uku uku ʻole a decompensation, hoʻonui ʻia ka nui i ka 0.7-0.8 U / kg.
Hoʻonui pinepine ʻia ka nui o ka insulin no ka poʻe ʻōpio ma muli o ka mea hohonu o ka ulu ʻana o ka hormone ulu a me nā hoʻonaninamu kāne i loko o ke koko. I ka wā hapai i ka hapakolu ʻekolu, ma muli o ka hopena o nā hormone plentental a me ka hoʻomohala ʻana o ka pale ʻana i ka insulin, hoʻomaikaʻi ʻia ka nui o ka lāʻau lapaʻau.
No nā poʻe maʻi i kuhikuhi i ka insulin, he uku ke hoʻoponopono i ka lāʻau lapaʻau, me ka noʻonoʻo ʻana i ka mālama mau ʻana i ke kō koko koko. Inā ʻaʻoleʻoi aku ka pae o ka glycemia ma hope o ka ʻai ʻana, a ma ke ao aʻe e piʻi aʻe ka nui o ka insulin i hoʻokahi papa.
Manaʻo ʻia hoʻokahi manawa i ka hebedoma e huki i kahi pakuhi o nā hoʻololi i ke kaila o ke koko, e ana ana ia ia ma mua a ma hope o ka papa ʻai nui, ma mua o ka hiamoe ʻana. ʻO ka ʻikepili e pili ana i ka glycemia i kēlā me kēia lā, ka nui o nā pūʻulu berena, ka nui o ka inikua o ke insulin e kōkua ʻia e hoʻoponopono pololei i ka hoʻolālā therapy insulin e mālama i ka olakino maʻi me ka maʻi maʻi.
Hōʻike ʻia ka hana hana pōkole a me ka ultrashort i ka wikiō ma kēia ʻatikala.
