ʻO Victoza ka mua a me ka analogue wale nō o ka peptide like-glucagon. ʻO kēia kumuhana ua kokoke 100% kūlike me ko ke kanaka me ka GLP o kānaka. E like me kahi mea o ke kumu kūlohelohe, hoʻonāukiuki ʻo Victoza i ka hoʻokuʻu ʻia ʻana o ka insulin e nā puka cellular kūikawā inā ʻoi aku ka nui o ka glucose i ka pā.
I kēia lā Viktoza no ka lilo ʻana o ka mea momona, a, ʻo ia kekahi o nā lāʻau lapaʻau no ka maʻi maʻi maʻi maʻi, e hoʻohana ʻia ana ma nā ʻāina 35 o ko ka honua a puni, e komo pū ana i nā wahi holomua o ʻAmelika a me ʻEulopa. Huli ʻole nā mea noiʻi i nā waiwai o GLP i mea e ʻoi aku ai i ka hopena o nā kūlana pathological i nā maʻi o nā hui like ʻole.
Hoʻolālā kikowaena a me nā ʻano
Ke hōʻike ʻia nei ka lāʻau lapaʻau ʻo Victoza ma ke ʻano he hopena no ka hoʻokō kūmole. ʻO ka mea ikaika he liraglutide. Hoʻokomo ʻia ka lāʻau lapaʻau i loko o kahi penikala syringe kūikawā me ka nui o ka 3 ml.
ʻAno ke ʻano o ka hopena maikaʻi, ʻaʻole pono e komo i nā haumia. ʻAno e hoʻoweliweli a ʻōwili a heterogeneous paha - no laila ua pōʻino ka lāʻau lapaʻau. Nui nā kiʻi o ka penikala syringe o Victoza i ʻike ʻia ma nā kumuwaiwai pūnaewele ʻē aʻe i mea e ʻike pono ai iā ʻoe iho me pehea e nānā pono ai kēia lāʻau lapaʻau.
Nā hiʻohiʻona Pharmacotherapeutic
ʻO nā inikua Victoza kahi mana hypoglycemic ikaika. ʻO nā hopena koʻikoʻi o nā lāʻau lapaʻau e loaʻa ai ka makemake maoli mai nā mea lapaʻau a me ka endocrinologists:
- ʻO ka hoʻokaumaha o ka hana insulin-hilinaʻi;
- ʻO ka hoʻokaʻawale ʻana o ka hana hana o ka glucoseagon e ke ʻano o ka honi o ka glucose;
- Ke pale aku nei i nā kūlana koʻikoʻi hypoglycemic;
- Ke hoʻoponopono ʻana i ka ʻōpū ma muli o kahi hoʻohaʻahaʻa iki i ka motility (kaʻai ʻana o ka glucose ma hope o ka ʻai ʻana e hoʻemi iki ʻia);
- ʻO ka emi ʻana o ka ʻeha ma ka pale ʻana o ka pale o nā ʻili i ka peka;
- Hoʻēmi i ka hana glucose e nā pae maʻi hepatic;
- Hoʻopili me ka nuclei o ka hypothalamus i mea e hoʻoulu ai i ka naʻau o ka lemu a hōʻemi i ka manaʻo o ka pōloli;
- Hoʻoulu i ka hopena ma nā ʻāpana a me nā kino o ka ʻōnaehana cardiovascular;
- Hūlū ʻia ke koko;
- ʻO ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke kahe koko coronary.
Nā kikoʻī Kūʻai
ʻO ka hua'ōlelo Victoza, e like me nā ʻōlelo i kau ʻia, e mālama ʻia i hoʻokahi lā i hoʻokahi lā. ʻO ka hopena lōʻihi e hāʻawi i ka lunaglutide o ka mana i hoʻolako ʻia e nā mea hana ʻekolu.
- ʻO ke kao hana lohi i ka lawe ʻana i ka lāʻau ma muli o nā loina o ka hui pū ʻana;
- Ligament me albumin;
- Ke kiʻekiʻe o ka hoʻokūkū ʻana o kahi o nā enzyme, e ʻae ai i ke kāpae i nā huahana i nā koena i ka lāʻau, e like me ka lōʻihi.
Hoʻopilikia mālie i ka hopena o ka Victoza i ka hoʻolālā o ka pancreatic, hoʻonui i ka hana o nā hana beta. Eia kekahi, aia kahi lohi i ka neʻeʻana o ka glucagon. ʻO ka ʻōnaehana no ka hoʻonohonoho ʻana i ka hana o nā enzyme a me ka hana o ke pancreas pono ʻole.
Nāʻano liʻiliʻi
Hoʻohana pinepine ʻia ʻo Victoza no ka hoʻoulu ʻana o ka paona, inā ʻaʻohe mea maʻi a me nā meaʻokoʻa endocrine ʻē aʻe.
ʻO kēia no ka mea, ke kū nei ke kua o ka hōʻemi o ka nui o ka glycemia, e emi ana ka pehu o ka'ōpū.
ʻO ke ʻano hana ikaika e kōkua i ka hoʻemi ʻana i ke kaumaha o ke kino. Hoʻomaʻamaʻa ka ʻōpala momona, a ʻaʻole hiki i nā hana āpau i komo i ke kaʻina hana ke hōʻeha i ke kino. Hoʻokumu ka hopena o ka momona i ka hoʻopau ʻana i ka pōloli a hoʻemi i ka hoʻohana ʻana i ka ikehu.
ʻO ka lāʻau lapaʻau ʻo Victoza a i ʻole Saksenda (kahi inoa ʻē aʻe no ka lāʻau lapaʻau e pili ana i ka hakakā ʻana i ka momona nui i nā mea maʻi me nā ala ʻole no ka maʻi diabetes) i kuhikuhi ʻia i nā mea maʻi e hoʻopaʻa i ka paona a hoʻoponopono i ka kūlike o ka glycemic index. ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana me ka lāʻau lapaʻau ʻaʻole pono ia - ma mua o ka hoʻohana ʻana he mea nui loa ia e kiʻi aku ai i ke kākoʻo aʻoaʻo ʻana o kahi mea lapaʻau a mea ʻai kai.
E pili ana i nā kūlana pre-diabetes
Hōʻike nā haʻawina i nā holoholona me nā prediabetes i hōʻike i ka liraglutide me ka haʻahaʻa o ka maʻi o ke kō. Ma nā manaʻo he nui, ʻike ʻia kahi hopena maikaʻi ma muli o ka hoʻomaʻemaʻe ʻana o nā hua beta o ka pancreas. Hoʻolaha maʻalahi, he wikiwiki hou ka mea hou aku, a lanakila nā ʻōnaehana hoʻoponopono ma luna o nā kaʻina luku.
ʻO ka hana koʻikoʻi e mālama ʻia e ka pale o nā hana kūlohelohe mai kekahi mau ʻōpiopio:
- ʻO ka heleʻana o nā cytotoxins;
- ʻO ka heleʻana o nā momona momona kūpono e hoʻoiho i ka make o nā kelena beta ma o ke aʻalani.
- Nā molekula momona lela mololi liʻiliʻi, e alakaʻi ana i ka lolo o ke kino.
Nā hiʻohiʻona Pharmacokinetic
ʻO ka lohi ʻana i ka hana ikaika e lohi, e hōʻoiaʻiʻo ana i kahi hopena lōʻihi loa i ke kino.
Loaʻa ka piʻi ʻana o ka plasma kiʻekiʻe loa i nā hola 8 a 10 ma hope o ka pauʻana o ka lāʻau lapaʻau.
Hōʻike ʻo Liraglutide i ka holomua paʻa i ka poʻe maʻi o nā makahiki āpau a me nā ʻāpana. ʻO nā haʻawina ma waena mai nā 18 a 80 mau makahiki e lawe ai i nā hopena i hōʻoia i kēia.
Nā hōʻailona no ka lawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau
ʻO Victoza, e like me kona analogues, i hōʻike ʻia no nā maʻi āpau me ka maʻi maʻi type 2. E kūʻē i kahi o ke ʻano o ka meaʻai kūpono a me ka hana maʻamau, hōʻike ka lāʻau lapaʻau i ka pono pono. Wahi a nā loiloi a nā mea maʻi, ua ʻae ʻo Victoza iā ʻoe e kāohi i ka index glycemic, ʻaʻohe o ka mōʻaukala a me nā ʻano pilikino.
Nui nā hanana kiʻi no ka koho ʻana iā Victoza. Hōʻike maikaʻi ʻia nā hōʻike o nā kauka ma kēlā me kēia:
- Monotherapy (hoʻokahi wale nō ʻo Victoza i loko o kahi peni syringe Ua kuhikuhi ʻia e kāohi i ke kūlana o nā maʻi maʻi a hoʻomalū i ke kaumaha i nā mea maʻi me nā mea hoʻoliʻemi o ka hoʻokaʻawale o ka pale ma ke ʻano o ka nui o ka makemake).
- Hoʻohui hui me hoʻokahi a i ʻole mau mea hypoglycemic lāʻau i lawe ʻia ma ka waha. ʻO ka manawa pinepine ke kamaʻilio nei mākou e pili ana i ka metformin a me nā urea sulfinyl. He kūpono kēia ʻano therapeutic no nā poʻe maʻi nāna i hoʻokele e hoʻokō e hiki ke hoʻokele maikaʻi ʻole i nā hōʻailona o ka glucose i nā regimens therapeutic mua.
- Hoʻohui ʻia i ka maʻi lapaʻau e pili ana i ka insulin basal i nā poʻe maʻi ʻaʻole i manaʻo i ka hopena i makemake ʻia i ka wā e lawe ana i nā lāʻau lapaʻau e like me ke kumu i hōʻike ʻia ma luna nei.
E pili ana i nā contraindications
He kumu kaulana loa ʻo Victoza a me nā loiloi kūpono e hoʻonui i kēia huahana lāʻau lapaʻau i mea kaulana loa. Eia naʻe, ʻo ka palekana pili, ka pakanui a me ka hoʻohana pono ʻana no ka mālama ʻana i nā maʻi āpau ʻaʻole he kumu e poina e pili ana i nā contraindications:
- ʻO ka maʻi maʻi o nā māhele Victoza, me ka manaʻo o ka mea hana (he contraindication maʻamau kēia mea pono, no kekahi huahana pharmacological);
- He mōʻaukala o ka maʻi thyroid o kahi ʻano medullary (ʻoi pū kekahi ʻohana);
- Neoplasia o ka hopena endocrine (lehulehu);
- Pilikia hōʻino loa;
- ʻAno huikala o ka ate;
- Papa hana I-II papa hana.
Nā ʻāpana kūikawā
ʻO Victoza, e like me nā loiloi, i hoʻonoho ʻia he palekana palekana a maikaʻi loa. Eia nō naʻe, aia kekahi mau kūlana i kūpono ʻole ke kuhikuhi i ka lāʻau lapaʻau, no ka mea, aia ma lalo o nā kūlana kūikawā ke hana ʻole ka mea ola.
Ke kamaʻilio nei mākou e pili ana i nā ala aʻe a me nā kūlana kikoʻī:
- ʻO ke kumu gula i ka ʻano mua;
- Ketoacidosis o kahi kumu maʻi maʻi maʻi;
- Kahawai
- Lactation wā;
- ʻO ka mumū o ka mucosa o ka pākī liʻiliʻi a nui paha;
- Nā makahiki ʻōpio i ʻoi aku ma mua o 18 mau makahiki (ʻaʻohe data e pili ana i ka hopena o ka komo ʻana, ʻoiai ua mālama ʻia nā haʻawina i nā mea maʻi ma lalo o ka makahiki o ka hapa nui);
- ʻO Gastroparesis o ke ʻano maʻi maʻi.
Nā hopena hopena
Ua hoʻokele pinepine ʻia nā haʻawina hoʻokolohua o ka lāʻau lapaʻau. Ua aʻo nā poʻe loea e aʻo i nā hopena hopena āpau o Viktoza. E like me nā lāʻauʻokoʻa ʻē aʻe, kahi lāʻau lapaʻau e pili ana i ka liraglutide hiki i nā hopena hopena. Hiki iā ʻoe ke aʻo hou e pili ana i nā ʻano kūpono ʻole o ke kino ma ka heluhelu ʻana i ka ʻike ma ka papa.
Hoʻolālā a i ʻole nā ʻōnaehana organ | Nā hopena a he hopena paha ʻole | Pehea ka maʻamau |
ʻŌnaehana huhū | Nā maʻi hōʻona o nā ʻano kumu like ʻole | Pinepine |
ʻŌnaehana ʻōnaehana | Anaphylactic wā | Kuhi loa? |
Hāpai | Anorexia, kahi hoʻohaʻahaʻa koʻikoʻi i ka momona, ke ʻano o ka huhū | Vili piilii |
ʻŌnaehana aloha | Laumapa | Pinepine pinepine |
ʻŌpala Gastrointestinal | Kahula | Pinepine |
Kaawaʻawa | Vili piilii | |
General dyspepsia | Pinepine | |
ʻEha hōʻeha o ka Epigastric | Vili piilii | |
Kaaudeana | Vili piilii | |
Laha ʻaihue | Vili piilii | |
ʻO ka uluʻana o ka gastritis | Pinepine | |
Lūlū | Vili piilii | |
ʻĀlāʻī | Pinepine pinepine | |
Pancreatitis (i kekahi manawa nā pancreatic necrosis) | Kuhi loa? | |
Kauʻeha | Tachycardia minor | Pinepine |
ʻIli kūloko | ʻO Urticaria, ʻeha, nā rashes | Vili piilii |
ʻŌpū a me nā ʻōnaehana urinary | Hoʻolālā gen Renal | Kuhi loa? |
ʻO nā wahi kahi e mālama ʻia ai ka lāʻau lapaʻau | Nā hopena liʻiliʻi | Pinepine |
ʻO ke ʻano maʻamau | Malaise, nāwaliwali | Kuhi loa? |
E pili ana i nā hui hoʻohui
Hoʻopau ka lanakila ma ka hopena o ka digoxin i ka wā e lawe ai i kēia mau lāʻau ʻelua i ka manawa like. Hoʻomaopopo ʻia kahi hopena like me ka lisinopril.
Hiki ke palekana pū ka lāʻau lapaʻau me nā lāʻau antihypertensive, nā lāʻau hoʻomalu i ka wā hānau hormonal.
Wahi a nā loiloi a nā kauka, pono ʻo Viktoza no ka hoʻolilo ʻana i ke kaumaha me ka mālama nui a ʻaʻole i hoʻohui ʻia me nā lāʻau ʻē aʻe e hiki ai ke hoʻopilikia i ka pae glucose i ke kino.
ʻO nā ala e lawe ai iā Victoza
Hoʻohana ʻia ka lāʻau lapaʻau ma kahi o ka subcutaneous injection hoʻokahi i ka lā. ʻAʻole hoʻopili ʻia ka hoʻomaka ʻana o ka lāʻau i ka hoʻokomo ʻana i ka meaʻai. Inā pilikia ʻoe i ka ʻae ʻana, e ʻike pehea e hoʻohana ai i ka syringe pen me Viktoza, he hiki no ia i ke kauka haele.
E kūʻai lilo aku ka mea hana ma ke ʻano he maʻa mau loa a i loko o kahi syringe, kūpono a hoʻohana i kekahi kūlana. Hiki ke hoʻokomo ʻia ʻo Victoza ma nā "kikoʻī" penei:
- Aapoʻi
- Nā Hips
- Pahu.
Inā pono, nā wahi i mālama ʻia ai ka lāʻau, a me ka manawa o ka hōʻemi ʻana, hiki ke hoʻololi ʻia ma ka manaʻo o ka mea maʻi. E loli mau ka hopena therapeutic holoʻokoʻa. Hāpai ʻole ka lāʻau lapaʻau e hoʻohana no ka hoʻokō intravenous.
ʻAʻole pono ka lāʻau o ka mua ma mua o ka 0.6 mg o ka mea ikaika i kēlā me kēia lā. I ka pule mua, hiki ke loli iki ka nui o ka nui o ka nui ma 1.2 mg. Ka palena nui loa i ʻae ʻia i nā hihia he ʻokoʻa loa 1,8 mg no kēlā me kēia pā.
Pehea e mālama ai i kahi syringe
Hāʻawi ʻia ka lāʻau lapaʻau i ke ʻano o kahi hoʻonā (6 mg ma 3 ml wai wai), waiho ʻia i loko o kahi peni syringe maʻalahi. ʻO ka algorithm no ka hoʻohana ʻana i ka huahana pharmacological penei:
- Hoʻokuʻu maikaʻiʻia ka pāpali pale mai ka syringe.
- Hoʻokuʻu ʻia ka uhi pepa i ka pūpū hoʻopau.
- Hoʻokomo ʻia ka lāʻau pono i ka syringe.
- Hoʻopau i ka pāpale pale mai ka pono, akā mai hoʻolei.
- A laila pono e huki i ka pono o ka pāpale kūloko (i lalo ʻo ia ka pūloi).
- Ke nānā nei i ke olakino o ka syringe.
- Hōʻalo mālie ke kālai, koho i ke kāʻei. Pono ka ʻōkuhi dosage i ka pae kiʻekiʻe e like me ka hōʻailona loiloi.
- Hoʻokaʻewaʻi ʻia ka syringe me ka ʻōlelo wili, me ke kani mālie i ka pahu me ka manamana lima. Koi ʻia ka Manipulation no ka mea hiki iā ʻoe ke haʻalele koke i nā ʻōpū o ka lewa i hōʻiliʻili ʻia i loko o ka hoʻonā.
- Mālama ʻia ka syringe i ke kūlana "ʻili ke poʻo" a paʻi ʻia "hoʻomaka" i nā manawa he nui. Hana ʻia ke kime a hiki i ka "zero" i ʻike i ka hōʻailona, a ʻike ʻia kahi puna wai i ka hope o ka pono.
Ma mua o ke kōkō ponoʻī iho, pono ʻoe e hōʻoia hou ʻae ʻia ke koho pono ʻia. No ka lawelawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau, huli ʻia ka syringe a hoʻokomo ʻia kahi lāʻau ma lalo o ka ʻili. E kaomi mālie ke pihi hoʻomaka. Pono e hoʻokomo pono i ka hoʻonā ma lalo o ka ʻili no 5 a 7 kekona.
A laila e huki iki ʻia ka pono. Hoʻonohonoho ʻia ka pahu pale kū ma waho. Hoʻoleʻo loa ia e pā i ka pono me kou mau manamana lima. A laila ua kinai ʻia a hoʻoilo ʻia ka ʻōnaehana. ʻO ka peni ʻo ka syringe ke pani ʻia me ka pāpale kūikawā.
Lycumia me Victoza
Kū pinepine ka nīnau, he aha ka ʻokoʻa ma waena o Lixumia a me Viktoza, kahi lāʻau lapaʻau e koho ai e hakakā i ka momona a me nā hōʻailona o ka maʻi maʻi. Hōʻike ka Viktoza i ka waiwai kūʻai i nā lāʻau lapaʻau nui loa i hikiʻole ke kūʻai aku no ka hoʻohana maʻamau. ʻO kēia kekahi o nā kumu a ke hoʻāʻo nei e hoʻohuli i ka lāʻau lapaʻau maikaʻi loa a palekana ʻole me nā ala ʻē aʻe.
ʻO Lixumia kahi lāʻau lapaʻau i kuhikuhi ʻia no ka mālama ʻana i ka maʻi mellitus type 2 i ka hui pū me ka metformin. Inā hoʻoponopono ʻo Victoza i ka pae o ka glucose a me ka glucagon, a laila hiki iā Lixumia ke hana i hoʻokahi aluhi hoʻokahi - ma ka hoʻoponopono ʻana i ke pae o glucose.
ʻO kekahi ʻano ʻē aʻe ʻokoʻa, hiki i kekahi mau kūlana ke manaʻo ʻia he drawback koʻikoʻi ʻo ia ka hoʻopili ʻana i ka ʻai o ka meaʻai. Hoʻohana ʻia ka lāʻau lapaʻau i hoʻokahi hola ma mua o ka papaʻaina i ke kakahiaka a i ke ahiahi paha, ʻaʻole ʻoluʻolu loa ia. I ka hihia o Victoza, hiki ke hoʻokō ʻia kēia lāʻau kaha i kēlā me kēia manawa kūpono.
Ma ka laulā, nā mea hōʻike, contraindications, mālama a hoʻohana i nā kūlana o nā hoʻomākaukau e like like. Hoʻohana ʻia kahi kope kope o GLP e lilo i ka momona i nā regimens mono-therapeutic. Ma ka ʻaoʻao holoʻokoʻa, hiki ke hoʻololi ʻia ʻo Liksumia e Victoza, akā e like ka hoʻokaʻawale ʻana. No ka hapanui o nā hoʻohuli, ʻoi aku ka maikaʻi o ka lāʻau lapaʻau ma hope o ka hoʻonā ʻana i nā pilikia therapeutic.
Baeta a i ʻole Victoza: kahi e koho ai
ʻO kekahi nīnau nūhou e ʻoi aku ka maikaʻi ma mua o Bayet a i ʻole Viktoza. ʻO Baeta kahi amino acid aminopeptide. ʻOkoʻa loa ia i loko o ke ʻano kūlohelohe mai ka mea ikaika o Victoza, akā hoʻopiʻi piha i nā ʻano o kēia lāʻau lapaʻau. I ka huli ʻana no "Victoza manuahi," ʻaʻole hiki ke kapa ʻia ka aminopeptide ke koho kūpono loa loa. ʻOi aku ia ma mua o ka lāʻau lapaʻau e like me ka liraglutide.
Eia nō naʻe, aia nā mea ʻē aʻe he mea kūpono e mālama pono. ʻO ka lāʻau Baeta e pono e lawelawe ʻia ʻelua o ka lā.
I loko o hoʻokahi hola, e moe ke kanaka, a pana ʻia ka lāʻau lapaʻau ma lalo o ka ʻili.
He kumuhopu koʻikoʻi kēia pono e noʻonoʻo pono i ka wā e koho ai i ka waihona waena o ka lāʻau no nā mea maʻi me ka maʻi diabetes type 2.
ʻOi aku ka liʻiliʻi o Victoza ma mua o Baeta, a ua hoʻokomo pū ʻia i ka maʻalahi o ia mau mea.
Ke koho nei i kahi aminopeptide ma mua o ka liraglutide e pili wale ana inā ke ʻike ʻia ke kino o ka mea maʻi i ka lāʻau lapaʻau ʻoi aku ka nui, me ka haʻalele ʻana iā Victoza pono.
Viktoza a me ka waiʻona
ʻO ka hui pū ʻana o kekahi me nā huahana pharmacological a me ka waiʻona mea maʻamau. No nā poʻe maʻi maʻi, ʻo ko lākou heleʻana i ka papa pathological he wahi nui i ke ola. Pono ʻoe e hana i ka glucose koho ʻole i ka manawa a pau, ʻo ia hoʻi ke kumu pono e hoʻomaha mau iā ʻoe iho i ka meaʻai a me ka wai inu.
ʻO ka komo ʻana o ka waiʻona ma ka type 2 diabetes mellitus i kikoʻī. Hiki i ke inu ʻawaʻī ke alakaʻi i ka ʻoiaʻiʻo e loaʻa koke i ka mea maʻi ka hōʻailona hypoglycemic - ke kiʻekiʻe nei ka pae o ka glucose i ke koko.
Hoʻomaopopo maikaʻi ʻia kēia hopena inā pau ka ʻawaʻawa i ka ʻōpū ʻole, me ka liʻiliʻi o ka meaʻai, aiʻole ka nui o ka ʻakaʻī nona iho.
Hoʻonui nā huahana ʻona waiʻona i ka hana o nā lā i hoʻohana ʻia me nā papa a me nā papa e hoʻemi ai i ka insulin. Eia kekahi, he nui o nā mea i loaʻa i ka waiʻona ka hopena kūikawā ma ka palu - e hoʻolohi ana i ka hoʻohuihui o ka glucose.
ʻO ka pilikia o ka hypoclycemia (a hiki i ke comog hypoglycemic) ke hoʻonui hou aku inā, ma hope o ka inu ʻana i ka waiʻona a me ka hoʻowahāwahā ʻana mai ka meaʻai, ke alo ka mea maʻi i ka nui o ke kino. ʻAʻole pāpā loa ia e lawe i nā ʻōmole he nui i ka pō i ke ahiahi a hoʻokele aku i nā lāʻau lapaʻau e hoʻohaʻahaʻa i nā pae haʻahaʻa. I kahi kūlana o ka hiamoe, hiki i kahi hana koʻikoʻi nui o ka hypoglycemia ke ulu.
ʻOiai ka ʻākena ʻo Victoza i hoʻokaʻawale ʻia e ke ʻano kūikawā o ka hopena lāʻau lapaʻau a me ka "akamai" ka hoʻoponopono ʻana i nā kaʻina āpau i ke kino, ʻaʻole e poina i ka hoʻohui ʻana o nā lāʻau lapaʻau a me nā waiʻona me ka hoʻoweliweli.