Ma muli o nā loli hormonal, ʻo ka wā hapai ka hoʻonāukiuki pinepine o ka nānāʻole i ka metabolism glucose i loko o nā wahine. Ke hoʻomake nei ke kū'ē insulin, ke alakaʻi i ka hoʻomohalaʻana o ka maʻi gestational (GDM) i ka 12% o nā wahine.
Ke hoʻomohala nei ma hope o 16 mau hebedoma, kahi maʻi maʻi gestational, ka mea e pono ai ka hopena ma ka hoʻopili a me ke olakino maʻa, e hōʻeha maikaʻi i ka hopena a me ka make.
He aha ka maʻi maʻi maʻi gestational i ka wā hāpai?
ʻO kahi hemahema ma ka hana uku e hoʻopau ai i ka hoʻoliʻiliʻi o ka hopena o ke kinipōpeka, e alakaʻi i ka hoʻomohala o GDM. Hoʻomaka kēia pathology i ka wā o ka hapai a me ka hoʻomaka mua asymptomatic, hōʻike ʻia iā ia iho i ka hapa nui o ke kolu ua loaʻa i ke kolu ʻoi aku.
Ma ka hapalua hapalua o nā wahine hāpai, a laila hoʻonui ʻo GDM i loko o ka maʻi diabetes II maoli. Aia ma kahi o ka uku uku no GDM, ua hōʻike ʻia nā hopena ma nā ʻano like ʻole.
ʻO ka hoʻoweliweli nui loa o ka ʻano like ʻole o ka maʻi. Ua hōʻike ʻo ia iā ia iho:
- ka hoʻomohala ʻana o nā hemahema i ka pūpū i hoʻomake ʻia ma muli o ka nele o ka glucose. ʻO kahi hoʻonāukiuki o ka paila kaola kalepa i ka makuahine i ka wā ma mua o ka wā ma mua, ʻaʻole i hoʻokumu ʻia ka pancreas i ka ʻōpū, e hoʻoulu ai i ka ikehu o nā kōpona, ke alakaʻi nei i ke ʻano o nā hemahema a me ke kaupaona ʻana. ʻO Polyhydramnios kahi hōʻailona hōʻailona o ka nele o ka nui o ka glucose, e ʻae nei i kēia mahele o ka laʻa;
- maʻi 'ōpū maʻi - kahi palema e hoʻomohala ma muli o ka hopena o ka hopena o ke ahulau ma luna o ka maʻi lōkō a hōʻailona i nā metabolic a me ka endocrine abnormalities, lesbi polysystemic;
- nā hemahema i ka hana o ka surfactant, kahi e hana ai i nā pilikia o ka ʻōnaehana;
- ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia postpartum, e hoʻonāukiuki i ka maʻi neurological a me ka noʻonoʻo.
Hānau ʻia ʻo Fetopathy Diabetic
Ke ʻano nei kahi ala i kapa ʻia ka fetopathy maʻi maʻi (DF) ma muli o ka hopena o ka hopena o ka maʻi pālua ma ka hoʻomohala ʻana o ka pūpū.
Hoʻohālikelike ia me ka hana hewa o nā kino o ke keiki - nā moku koko, ka pancreas, nā ʻōpū, ka ʻōpū o ke ala, e hōʻea ana i ka hypoxia neonatal, hypoglycemia, ka hewa ʻole o ka naʻau, ka hoʻomohala ʻana i ke ʻano maʻi type II a me nā hoʻopiʻi koʻikoʻi i kahi pēpē, e komo pū ai i ka make.
Macrosomy
ʻO Intrauterine hypertrophy (macrosomia) ka mea ʻike kino loa o ka DF. Hoʻokumu ia Macrosomia ma muli o ka huina o ka glucose i ka makuahine ma o ka placenta i loko o ka pūpū.
ʻO ke kōʻai nui ma lalo o ka hana a ka insulin i hana ʻia e ka pancreas o ka pūpū, e hoʻohuli i ka momona, e hoʻouka ai i nā aʻa a me ke kaumaha o ke pēpē e ulu wikiwiki loa ka nui - ʻoi aku ma mua o 4 kg.
ʻO ka hemahema o ke kino kahi hōʻailona waho o nā keiki me nā macrosomia. He kino kino kino lākou me ka mahalo i ke poʻo a me nā wāwae, ka ʻōpū nui a me nā poʻohiwi, uliuli-ʻulaʻula, nā ʻulaʻula, i uhi ʻia me ka peleka petechial, kahi kīwī-makemake e like me ka mea poni, a me ka hulu ma ka pepeiao.
Ke hōʻike nei i ka macrosomia, ke alakaʻi ʻia ʻana o ka hānau maoli ma muli o ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka trauma. Eia kekahi, hoʻonui kona hiki i ka hopena o ka encephalopathy, e alakaʻi ana i ka hoʻokumu ʻana o ka ʻeha noʻonoʻo a i ka make.
Jaundice
ʻO ka hōʻailona penei o DF i kahi mau keiki hou i komo pū kekahi me ka jaundice, ka mea i hōʻike ʻia e ka melemele o ka ʻili, ka sclera maka, a me ka pueo ʻūlū.
ʻAʻole i like me ka maʻi maʻamau o ka pēpē i nā pēpē hou, he mau hōʻailona like ia a hiki ke hoʻomau i kona mau manawa ma hope o ka hebedoma, ʻo ke ʻano o ke kīleʻaha ʻo nā pēpē me nā maʻi homa maʻi maʻi e koi nei i ka hana paʻakikī, no ka mea e hōʻike ana i ka hoʻomohala ʻana i nā pathologies ʻatikala.
Hypoglycemia
ʻO ka pau ʻana o ka glucose mai ka makuahine a i ka pēpē ma hope o kona hānau ʻana i ke kua o ka hoʻonui ʻana i ka huna o ka insulin e kāna pancreas e alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia neonatal i ka pēpē - hou kahi hōʻailona o DF.Hoʻopilikia ka hypoglycemia i ka hoʻolālāʻana o nā abnormalities neurological i nā pēpē, hoʻopili i ko lākou hoʻomohala ʻana.
Ke pale nei i ka hypoglycemia a me kona mau hopena - nā mea i hōʻino ʻia, hōʻea, hōʻino ʻia i ka lolo - mai ka wā o ka hānau ʻana i nā keiki hou, ua lawe ʻia ka ʻano o ke kō i ka hilo i ka mana, inā hāʻule, hāʻule ka pēpē me ka glucose.
ʻO nā haʻahaʻa haʻahaʻa o ka calcium a me ka magnesium i ke koko
ʻO ka glucose kiʻekiʻe kiʻekiʻe i ka wā hāpai e hōʻemi i ka minamina o ka minela o ka mineral, e hoʻokau ana i ka hypocalcemia a me ka hypomagnesemia i ka wahine hānau hou.
ʻO ka haʻahaʻa o ka piʻi me ka pae o ke koko i ka 1.7 mmol / L a i ʻole ma ka pēpē e nānā mau ʻia ʻo 2-3 lā ma hope o ka hānau ʻana.
Hōʻike kēia kūlana iā ia iho me ka hyper-excitability - nā pēpē hou o kāna mau wāwae, ʻūlū piercing, ua loaʻa ka tachycardia a me ka tonic convulsions. ʻO kēlā mau ʻōuli e kū mai i ka pēpē a me ka hypomagnesemia. Hoʻonohonoho ka mea a hiki i ka loaʻaʻana o ka magnesium ma kahi pae ma lalo o 0.6 mmol / L.
Kuhi ka ʻike ʻana i kahi kūlana me ka hoʻohana ʻana i kahi ECG a me ka ʻike koko. I loko o 1/5 o nā pēpē hou i hoʻopaʻi ʻia ma muli o ka neonatal hypomagnesemia a i ʻole hypocalcemia, ʻike ʻia nā maʻi neurological. No ko lākou hōʻola, ua ʻōlelo ʻia nā pēpē IM, iv hoʻomōnaehana o nā ʻano ʻoi magnesium-calcium.
Nā pilikia pilikia
ʻOi aku ka poʻe o nā keiki me DF ma mua o ka poʻe ʻē aʻe e ʻike i ka maʻi hypoxia intrauterine.
Ma muli o ka lawa ʻole o ka syntectant pulmonary surfactant, kahi e hōʻoia ai i ka hoʻonui ʻana i ka māmā i nā keiki hou me nā inhalation mua, hiki iā lākou ke hana i ka maʻi hanu.
ʻO ke ʻano o ke kau o ka hanu, hoʻopili ʻia nā hanu.
Hoʻolaha mua
ʻO GDM kekahi o nā kumu maʻamau o ka maʻanele o ka pōpoki, hoʻāhewa maoli a i ʻole hānau hānau.
Ua hoʻomohala ʻia ka pūhaka nui ma ke ʻano o ka macrosomia ma mua o 4 kg, ma 24% mau hihia e hāpai ai i ka hānau mua ʻana, ʻo ia ka mea e alakaʻi i ka hanana ʻana o nā maʻi ʻōpū o nā ʻōpiopio hou i ka wā i hala o ka hoʻomā ʻana o ka make ʻana i ka māmā o ka pūnaehana ʻoihana.
He aha nā mea e hoʻoweliweli ai i ka maʻi hānai?
Hoʻokomo ka GDM Unclpensated i ka maʻi maʻamau o nā wahine hāpai i ka ʻekolu kolamu. ʻO nā hoʻopiʻi weliweli loa no ka wahine he preeclampsia a me ka eclampsia. I ka hoʻoweliweli ʻana iā lākou, ua mālama ʻia ka wahine hāpai i ka hānai no ka resuscitation a me ka hāʻawi mua.
ʻO ka hōʻeha maikaʻi loa
ʻO nā hoʻololi i nā kīʻaha koko ma muli o kahi hōʻino o nā pauku e kaola ana i ke kumu o ka maʻi.
ʻO ka hoʻonui nui o ke koko a me ka edema kona mau hōʻike maʻamau ma 30-79% o nā wahine. Hoʻohui pū me nā ala ʻē aʻe, hiki iā ia ke hana i nā hopena koʻikoʻi. No ka hoʻohālikelike, ka hui ʻana o ka gestosis a me DF i ka hiʻohiʻona o ka uremia.
Eia kekahi, ʻo ka hoʻomohala ʻana o ka gestosis ka mea e loaʻa ai ka nalowale o ka protein i ka pā, ka mea e like me ka dropsy o ka hapai, nephropathy, eclampsia, e hana i kahi hoʻoweliweli i ke ola o ka makuahine.
ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi gestosis pili i:
- hānai ma mua o 10 mau makahiki;
- labile diabetes ma mua o ka wā hāpai;
- ʻ infectionlelo pūpū pili i ka wā hāpai.
Hypertension
Hoʻokomo ka wahine i ka maʻi hypertension i ka ʻāpana i ka loaʻa ʻana o ka GDM i ka wā hāpai.
I nā wahine hāpai, 2 mau ʻokoʻa o ka hypertension:
- aioha - ua nānā ʻia ma ka wahine ma mua o ka ʻuʻina o kahi keiki a i ʻole 20 wiki pule o ka hapai a ke kumu o ka 1-5% o nā hoʻopiʻi ma ka wā o ka hōʻea;
- mamaʻawaka ʻike ʻia ʻana ma 5-10% o nā wahine hāpai ma hope o ka 20 mau pule a kū mau i kahi mahina 1,5 mau mahina ʻē aʻe. ma hope o ka hānau keiki ʻana. Hele pinepine ka maʻi hypertension me ka nui o ka hapai ʻana.
Preeclampsia
ʻO kahi hoʻopiʻi e loaʻa ana ma 7% o nā wahine hāpai i ka hapalua o nā pule 20, kahi hapaha - i loko o ka manawa postpartum i ka wā 4 mau lā mua.
Hoʻololi ʻia e ka maʻi maʻamau ma ka protein i loko o ka mōʻai. Inā ʻaʻole i hoʻomaʻemaʻe ʻia, e hoʻomau i ka eclampsia (1 hihia ma ka 200 wahine), ke ala i ka make.
ʻO ka mea nui i ka / i ka hoʻokomo ʻana o ka magnesium sulfate a me ka lawe wawe ʻana.
Anahuaka
Loaʻa ka loaʻaʻana o ka hala mau ʻana me ka maʻi diabetes i nā manawa. ʻO ka hoʻonui ʻana i ka hoʻonui ʻana i ke koko ma muli o ka hemahema o ka insulin e alakaʻi i ka ulu ʻana o ka plasenta pletenta, ka ʻano o nā ala thrombotic a me ka pau ʻana o ka hapai.
Pehea e pili ai ka GDM i ka hānau keiki?
I ka wahine hāpai wahine me ka loaʻa ʻana o ka maʻi GDM, ua hoʻoholo ʻia ka wā o ka hana ma muli o ka nui o ka maʻi, ka nui o ka uku, uku hoʻopiʻi.
I ka manawa pinepine, ua hoʻokomo ʻia ka hana i nā wiki he 37-38 inā kaupaona ka pēpē i kahi 3.9 kg. Ina emi mai ke kaumaha o ka wīwī ma lalo o 3.8 kg, hiki i ka hānauʻana ke 39-40 pule.
Hoʻohana ʻia ka ultrasound e hoʻoholo ai i ka paona o ka pūpū a me kona hana me ka nui o ka pelvis wahine, hiki i ka hānau maoli.
Inā ʻae ʻia ke ʻano o ka makuahine a me ka pēpē, lawe ʻia ka lawe ʻana me ka anesthesia phased, ka manawa o ka manawa me ka nui o ka glycemic level, insulin therapy, mālama ʻana i ka maʻi fetoplacental, control cardiotocographic.
ʻO nā hopena o ka hoʻouluʻana o ka hana ma GDM
ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka GDM i ka makuahine e hoʻonui i ka loaʻa o ka hoʻopiʻi ʻana i ka wā o ka hānau ʻana i kāna keiki a me ke keiki.ʻO ko lākou hōʻemi ka mea liʻiliʻi loa inā ʻo ka cesarean section a i ʻole ka hoʻokuʻi ʻana i ka maʻi hōʻemi ma ke ʻano he 39 wiki.
Hoʻohana ʻia ka hoʻomalu ʻana o ka hana ma mua o 39 mau hebedoma i mua o ke ʻano ʻana o kekahi mau hōʻailona pono e hōʻike ana i ke ʻano o ka loaʻa ʻana o ka pupule o ka stillbirth.
No nā mea ʻelua, liʻiliʻi ka hopena o nā hōʻeha inā hoʻomaka ka hana i nā manawa 38-39 i nā hebedoma.
ʻO ka mālama ʻana a me ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi ʻana i ka wā hāpai
Pehea e hāpai ai ka hānau ʻana i nā wahine me ka maʻi diabetes me ko lākou pae ākea a me ka hoʻoponopono mau ʻana o ka hyperglycemia. Kau ʻia ka hoʻoponopono ʻia o ka mālama ʻia ʻana i kēlā me kēia mau kumuhana o ka makuahine a ua koho paʻa ʻia lākou.
No ka mālama ʻia ʻana o ka hoʻokipa ʻana no ka hoʻopaʻa ʻana ʻana iā 3 mau manawa i ka wā hāpai.
- i ka mea mua i ka mahele o ka maʻi o ka hōʻike ʻana i nā māla;
- ma ka pule 20 - e hoʻoponopono i ka hoʻolālā therapeutic e like me ka kūlana o ka makuahine a me ka fetus;
- ma ka la 36 o hoʻomākaukau e hoʻomākaukau no ke kaʻina hānau a koho i ke ala maikaʻi loa no kā lākou lawe ʻana.
Ma kahi o ka kāohiʻana i ke kiʻekiʻe o ka glucose a me ka hoʻohālikelike ʻana i ka lāʻau lapaʻau, ʻo nā wahine hāpai me ka GDM e kuhikuhi pū ʻia i kahi meaʻai kūikawā a me kahi papa hana.
ʻO ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi ʻana o ka GDM ka mea:
- ka ʻike ʻike ʻana i ka maʻi diabetes a me ka home prediabetes a me ka haukapila, kahi e hiki ai ke hoʻokolokolo a hoʻoponopono i ka mālama ʻana;
- ka ʻike mua ʻana o ka DF me ka hoʻohana ʻana i ka ultrasound;
- nānā kiaʻi a hoʻoponopono i ka maʻi glucose mai ka lā mua o ka ʻike i ka maʻi diabetes;
- pili i nā papa o ke kipa ʻana i nā gynecologist.
Nā wikiō pili
ʻO nā mea kūpono a me ka pōʻino o ka maʻi gestational i ke wikiō:
Ma mua, ʻo ka ʻike pono ʻana o ka GDM a me ka hoʻokō koi ʻana i ka hoʻokō ʻana no ka mālama ʻana i ka wā o ka manawa holoʻokoʻa a ʻo ia ke kī no ka hoʻopiʻi ʻana a me nā hopena no ka makuahine a me kāna pēpē.
