ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka comos hyperosmolar i ka mellitus diabetes mellitus e loaʻa pinepine i nā poʻe kahiko me ka maʻi ʻole-insulin-dependence. I ka nui o nā hihia, aia kahi coma e kū'ē i ka hope o ka hiki ʻole o ka renal. Nā alahele o nā aʻalolo a me nā kīʻaha koko o ka lolo, me ka hoʻohana ʻana i ia mau pūʻulu o nā lāʻau lapaʻau e like me nā steroid a me ka diuretics hiki ke lilo i mea hoʻonāukiuki hou. ʻO ka hemahema lōʻihi o ka mālama ʻana no ka comos hyperosmolar i hiki ke make.
Nā kumu hoʻolālā
ʻO nā mea nui e hoʻonāukiuki i ka hoʻomohala ʻana i kēia ʻano maʻi o ka maʻi kōpī o ka palaki ʻia ʻana o ka pauna wai-electrolyte (dehydration) o ke kino me ka hopena o ka nele o ka insulin. ʻO ka hopena, piʻi ka pae o ke koko o ka mea maʻi.
Hiki i ka hoʻoemi ke hoʻohālikelike i ka hoʻopuka, ka maʻi ʻana, diuretics, ka nui o ke koko kaumaha, a me nā ʻōpala koʻikoʻi. Eia kekahi, pono ka hemahema o insulin i nā poʻe maʻi me ka maʻi diabetes e loaʻa pinepine no nā kumu penei:
- ʻopi momona
- pathology o ke pancreas (pancreatitis, cholecystitis);
- kekahi puka hoʻolimalima;
- nā hewa meaʻai koʻikoʻi;
- nā hana ʻeha i hoʻokele i loko o ka urinary system;
- kahi poho koʻikoʻi o ka nui o ka glucose i ke koko i ka wā e hoʻokaʻawale loa ʻia;
- ke ʻano o ke kumuhana o ka pūnaʻi (stroke, hōʻeha naʻau).
Ua hōʻike nā noiʻi ua loaʻa nā pyelonephritis a me nā hala o ka urine i waho i ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i ka coma hyperosmolar a me kāna papa. I kekahi mau hihia, hiki ke ulu ʻia kahi coma ma muli o ka hoʻokomo o ka diuretics, immunosuppressants, me ka hoʻolauna ʻana o nā hopena paʻakai a me nā hypertonic. A i ka wā hoʻi o ke kaʻina hemodialysis.
Nā Hoʻomaka
Hoʻokū pinepine ka comper Hymosolar. I ka wā mua, hoʻomohala ka mea maʻi i ka nāwaliwali koʻikoʻi, make wai a me ka maʻi nui ʻana. Hoʻopili, ʻo ia mau hōʻike o ka patology e hāʻawi i ka hoʻomohala ʻana i ka dehydration. A laila aia ka maloʻo o ka ʻili a me ka leo o nā maka o kahi aniani i hoʻemi nui ʻia. I kekahi mau hihia, ua kau ʻia ka ikaika kaumaha koʻikoʻi.
Hoʻomohala hou ka hoʻonāukiukiʻana i ka ʻike i nā lā 2-5. Hoʻomaka ia me ka hiamoe maikaʻi a hoʻopau i kahi piko hohonu. E lilo pinepine ka hanu o kahi kanaka i ka holo pinepine ʻana, akā ʻaʻole e like me ka como ketoacidotic, ʻaʻohe ʻono o ka acetone i ka wā e hoʻolaha ai. Hōʻike nā pilikia o ka ʻōnaehana cardiovascular i ke ʻano o tachycardia, pulse wikiwiki, arrhythmia a me hypertension.
ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka coma hyperosmolar e alakaʻi ʻia e nā hōʻailona o ke koko koko kiʻekiʻe
Ka emi iki, hoemi ka nui o ka urination, a huli hope i ka anuria piha (kū i ka urine e kahe ana i loko o ka ipu.
Mai ka ʻaoʻao o ka ʻōnaehana neurological, ʻike ʻia nā hewa ʻole penei.
- a'ōlelo;
- ʻāpana piha a piha paha;
- kahiki
- hoʻonui i nā pāʻina segmental a i ʻole, i ka pau ʻole ʻana;
- ke ʻano o ke kūlohelohe ma muli o ke kuhi hewa o ka thermoregulation.
Nā Palapala Diagnostic
ʻO ka pilikia nui o nā kaʻina diagnostic i ka wā e kūkulu ai ka coma maʻi maʻi e hana koke lākou i ka hiki. Inā ʻaʻole, hoʻomaka ka mea maʻi i nā hopena i hikiʻole ke hoʻololi ʻia, a kahi hopena e make ai. Nui ka pilikia o ka hoʻoulu ʻana o kahi coma, me ka hoʻokaʻemi nui ʻana o ke kaomi koko a me ka tachycardia sinus.
Hoʻomoe i ka glucose koko - kahi kaʻina hana wikiwiki no ka maʻi maʻi maʻi maʻi
Ma waho o ka pau ʻole, mālama ke kauka i nā mea i hiki aku ai i ka wā e hana ai i ka maʻi maʻi.
Nā hōʻailona o ka Hyperglycemic Coma- nele i ka ʻono o ka acetone i loko o ka ea hanu;
- ka maʻi nui o ke koko;
- hana hoʻonāukiukiʻana neurological o kahi coma hyperosmolar;
- ka haʻalele ʻana i ka puka o waho o ka urine a i ʻole e pau ai;
- hoʻonui i ke koko glucose.
Eia nō naʻe, ʻaʻole hiki i nā maʻi ʻē aʻe i hōʻike ʻia i loko o nā noiʻi ke ʻōlelo i ka hoʻomohala ʻana i kahi coma maʻi maʻi, no ka mea, he mau mea nui o lākou. No ka laʻana, hoʻokiʻekiʻe ka nui o hemoglobin, sodium, chlorine, a i ʻole nā keʻena koko keʻokeʻo.
Kūmaʻomaʻo Therapeutic
ʻIke mau loa, nā pahuhopu therapeutic i kuhikuhi mua ʻia i ka hāʻawi ʻana i ka mālama ʻōnaehana i ka mea maʻi. Loaʻa iā ia ka maʻamau o ka kaulike wai-electrolyte a me ka osmolarity plasma. No kēia hopena, e hana i nā kaʻina infusion. Koho ka mea koho i ka hopena i kau ʻia i ka nui o ka sodium i ka koko. Inā lawa nui ka ʻike ʻana o ka waiwai, e kau i kahi hopena glucose% 2%. I nā hihia i kahi o ka nui o ka sodium i loko o kahi kikoʻī maʻamau, ua koho ʻia kahi hopena o 0.45%. I ka wā o ke kaʻina hana, komo ka wai i loko o nā moku koko, a me ka pae o ka glucose i ke koko e emi iki ana.
Hoʻopili ʻia ke kaʻina infusion e like me kekahi ʻōnaehana. I ka hola mua, ua hopu ʻia ka mea maʻi mai ka 1 a i 1.5 mau lita o ka hoʻonā. I nā hola 2 e hiki mai ana, ua hōʻemi ʻia kona nui i ka 0.5 lita. Hoʻomau ʻia ke kaʻina hana a hoʻopau wale ʻia ka dehydration, kiaʻi mau i ka nui o ka urine a me nā pume ʻano.
ʻO ka hoʻokaʻawale, ke hana nei lākou i nā hana i kuhikuhi e hōʻemi i ka hyperglycemia. No kēia kumu, ua paʻi ʻia ka mea maʻi i ka intravenously me ka insulin, ʻaʻole iʻoi aʻe ma mua o 2 mau papa i ka hola. Inā ʻaʻole, e hoʻoneʻeneʻe i ka hōʻemi i ka glucose i ka comos hyperosmolar e hiki ke hoʻonāuki i ka edema cerebral. ʻO ka subcutaneously, hiki ke lawelawe ʻia i ka insulin i nā hihia i hiki aku ai ke kōpaʻa koko i ka 11-13 mmol / L.
ʻO ka hoʻolālā ʻana o ka comos hyperosmolar e koi wikiwiki i ka hoʻokipa ʻana o ka mea maʻi
ʻO ka hoʻopiʻi a me ka prognosis
ʻO kekahi o nā hoʻopiʻi maʻamau o kēlā me kēia coma maʻiʻai he thrombosis. I mea e pale ai, ke lawelawe ʻia nei ʻo heparin i ka mea maʻi. I ka wā o ke kaʻina hana, mālama pono nā kauka i ka pae o ka coagulation koko. ʻO ka hoʻokomoʻana i kahi lāʻau hoʻōla a ka plasma-hoʻololi i ke kōkua i ka hoʻēmi ʻana i ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i nā pathologies cardiovascular.
I nā hihia paʻakikī maikaʻi ʻole, hemodialysis e hana. Inā hoʻonāukiuki kahi coma i kahi kaʻina purulent-inflammatory, a laila mālama ʻia ka mālama ʻana me nā antibiotics.
ʻO ka pīpī no ka hyperosmolar coma he mea hoʻonāukiuki. ʻOiai me ka mālama mālama manawa kūpono manawa, hiki i ka helu helu make ke 50%. Hiki paha ke make o ka mea maʻi ma muli o ka hana ʻole o ka pilikia, hoʻonui i ka trombosis, a i ʻole edema cerebral.
Pēlā e loaʻa ai i nā ʻano pale no ka comos hyperosmolar coma. Pono ka maʻi maʻi maʻi e hoʻohuli i ko lākou koko koko i ka manawa kūpono. Eia kekahi, mālama i ka meaʻai a me ka haʻalele o nā hana maikaʻiʻole i kahi hana nui.
