Kū i ka insulin, basal a me ka bolus: he aha ia?

ʻO ka Glucose ke kumu nui o ka ikehu no ka kino holoʻokoʻa. Me ka lawa ʻole o ka glucose, hiki i kahi kanaka ke hōʻeha i ka nāwaliwali koʻikoʻi, hana kīnā ʻole o ka puʻuwai a me ka hoʻonui i ke kiʻekiʻe o ka acetone i ke koko, ka mea e alakaʻi ai i ka ketoacidosis.

ʻO ka nui o ka nui o ka haʻalulu e loaʻa ana e kahi kanaka me ka meaʻai, ka ʻai ʻana i nā huaʻai, nā mea kanu, nā ʻano ʻai, ʻai, nā pasta, a, ʻoi aku. Eia naʻe, hoʻopili koke ʻia nā mea kālai ʻia a no laila, ma waena o nā meaʻai, e hoʻomaka ana ka pae i loko o ke kino e emi hou.

I mea e pale ai i kahi kahe momona i ka kō i loko o ke koko, e kōkua ke kanaka i ka ate, e hoʻokuʻu i ka glycogen waiwai kūikawā, kahi e komo ai i ke koko, e hoʻohuli i ka glucose maʻemaʻe. No kona laweʻana i ka maʻamau, hoʻoulu mau ka pancreas i kahi liʻiliʻi o ka insulin, e kōkua ana i ka mālama pono ʻana i ka ikehu o ka ikehu ma ke kino.

Ua kapa ʻia kēlā like me ka basal, a ua hūnā ka pancreas i loko o kahi nui o 24-28 mau pākahi i kēlā me kēia lā, ʻo ia hoʻi ma kahi o 1 ʻāpana. i hola. Akā ma kēia ʻano e hiki wale mai ana i nā kānaka olakino, i nā mea maʻi me ka maʻi mellitus, ʻaʻole i hūnā ʻia ka insulin basal, a ʻaʻole i ʻike ʻia e nā ʻili kūloko o ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i ka kūleʻa o ka insulin.

No kēia kumu, pono ka maʻi diabetes i nā lākō o kēlā me kēia lā nui o ka insulin basal e kōkua i ka hoʻopio ʻana i ka glycogen a pale i ka hoʻonui ʻana i ke kōhi koko. ʻO ka mea nui, ʻo ke koho ʻana i nā kaona kūpono o ka insulin basal a hoʻonohonoho i kona hoʻohana ʻana me nā mea hana insulins lōʻihi a lōʻihi.

ʻO nā waiwai o nā hoʻomākaukau insulin basal

ʻO Basal a i ʻole, e like me kā lākou i kapa ʻia, he mau ʻenekua hoʻonāʻau ʻia nā mea kanu i ke ʻano he mea a he lōʻihi paha. Loaʻa lākou i ka hoʻopiʻi ʻana i manaʻo ʻia no ka ʻona subcutaneous wale nō. Hoʻomaopopo piha ka insulin basal i loko o kahi vein.

ʻAʻole e like me nā insulins pōkole, ʻaʻole nā ​​ipal a basulins e like me ka nui o ke ao. ʻO kēia ke kumu o ka loaʻa ʻana o nā kīnā like ʻole, e like me ka zinc a i ka protamine paha, ka mea e hoʻowalewale me ka wikiwiki o ka komo ʻana o ka insulin a no laila e hoʻolōʻihi i kāna hana.

I ka wā mālama, hiki i kēia mau haumia ke neʻe, no laila i mua o ka hoʻonā ʻia pono e hui pū ʻia me nā ʻāpana ʻē aʻe o ka lāʻau. E hana i kēia, e ʻōwili i ka hue ma ka pala o kou lima a i ʻole ia a huli i lalo a piʻi i lalo i nā manawa he nui. Ke papa ʻāpono ʻia ka lāʻau.

ʻO nā lāʻau lapaʻau hou loa, kahi iā Lantus a me Levemir i kahi hoʻomohala mau, no ka mea, ʻaʻole lākou i nā poke. Hoʻonui ʻia ke ʻano o kēia mau insulins ma muli o nā loli i ka molekule o ka lāʻau o ka lāʻau, ʻaʻole ia e ʻae loa i ka wikiwiki ʻana.

ʻO ka hoʻomākaukau ʻana i ka insulin insulin a me ko lākou lōʻihi o ka hana:

ʻO ka nui o nā injections o ka basal insulin i kēlā me kēia lā ma muli o ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau e hoʻohana ʻia ana e nā mea maʻi. No laila ke hoʻohana ʻana iā Levemir, pono i ka mea maʻi e hana i ʻelua inikini o ka lālani i kēlā me kēia lā - i ka pō a ʻoi aku ka manawa i waena o ka papaʻaina. E kōkua kēia i ka mālama pono ʻana i nā pae insulin basal i ke kino.

Hoʻomoe ka hana i ka mea nāna i hoʻomākaukau ʻia no ka insulin like, e like me Lantus, hiki ke hōʻemi i ka nui o nā inikini i hoʻokahi maʻi o ka lā. No kēia kumu, ʻo Lantus ka mea hoʻohana hoʻomehana ākea loa me ka poʻe maʻi maʻi. Ma kahi kokoke o ka hapalua o nā maʻi e maʻi nei me ka hoʻohana ʻana i ka maʻi maʻi.

Pehea e helu ai i ka loaʻaʻana o ka insulin basal

ʻO ka basal insulin ka hana koʻikoʻi i ka hoʻokele kūleʻa o ka maʻi maʻi. ʻO ia ka nele o nā pau ʻana o ka insulin e hana pinepine i nā hoʻopiʻi koʻikoʻi i ke kino o ka mea maʻi. I mea e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o nā ala holoholo, he mea nui ia e koho i ke kūpono kūpono o ka lāʻau.

E like me ka mea i hōʻike ʻia ma luna, pono i nā lā a pau o ka insulin basal kahi maikaʻi mai 24 a 28 paha mau ʻāpana. Eia nō naʻe, hoʻokahi ka dosage o ke kīhāpai ʻana i kūpono no nā mea āpau me ka maʻi maʻi. Pono kēlā me kēia maʻi maʻi e hoʻoholo i ka nui loa o ka lāʻau lapaʻau ponoʻī nona iho.

Ma kēia hihia, pono e noʻonoʻo pono i nā ʻano like ʻole, e like me ka makahiki o ka mea maʻi, ka nui, ka nui o ke kōpaʻa koko a me nā makahiki he nui e maʻi ai ʻo ia i ka maʻi maʻi. Ma kēia hihia wale nō, e hoʻomau maikaʻi loa nā lāʻau maʻi āpau.

I ke kala ʻana i ka wai kūpono o ka insulin basal, pono mua ka mea maʻi e hoʻoholo i kona kino mokulele kikoʻī. Hiki ke hana i kēia me ke ʻano o kēia ʻano: Ke kaulike nui o ke kino = kino (kg) / kiʻekiʻe (m²). No laila, inā ʻo ka ulu o ka mea maʻi ma ka 1,70 m a ʻo ke kaumaha he 63 kg, a laila ua kuhikuhi kona kino kikoʻī: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

I kēia manawa e pono i ka mea maʻi ke helu i kona paona maikaʻi. Inā ka ʻike moʻo i ka huina o kona kino maoli ma ka laha mai 19 a 25, a laila e helu i ka nui kūpono, pono e hoʻohana ʻoe i ka huaʻōlelo 19. Pono e hana kēia e like me kēia ʻano aʻe: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

ʻOiaʻiʻo, no ka helu ʻana i ka makeʻana o ka insulin basal, hiki i ka mea maʻi ke hoʻohana i kona paona kino maoli, akā naʻe, he mea kūpono ʻole kēia no nā kumu he:

• Aia ka Insulin i nā anabolic steroid, ʻo ia hoʻi ke kōkua nei e hoʻonui i ka paona o ke kanaka. No laila, ʻoi aku ka nui o ka nui o ka insulin, ʻoi aku ka ikaika i ka mea maʻi;
• ʻOi aku ka nui o ka insulin i ka pōʻino ma mua o ko lākou nele, ʻoiai hiki ke hana i ka hypoglycemia koʻikoʻi. No laila, ʻoi aku ka maikaʻi e hoʻomaka me nā hopena haʻahaʻa, a laila e hoʻonui pinepine iā lākou.

Hiki ke helu ʻia ka nui o ka insulin basal me ka hoʻohana ʻana i kahi ʻano maʻalahi, ʻo ia hoʻi: ʻo ka maikaʻi o ke kino maikaʻi × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. No laila, ʻo ka lā maʻamau o kēlā me kēia lā o ka insulin e pono ai he 11 ʻāpana. Akā ma ia ʻano hoʻohālike ʻole i hoʻohana ʻia e ka maʻi maʻi maʻi maʻi, ʻoiai he mea nui ka hala.

Eia kekahi ʻano paʻakikī hou aʻe no ka helu ʻana i ka hapa o ka insulin hope, e kōkua ana e kiʻi i ka hopena kūpono loa. No kēia mea, pono ka maʻi maʻi e helu mua i nā kaila o nā inikini āpau i kēlā me kēia lā, ʻelua basal a me ka bolus.

I mea e ʻike ai i ka nui o ka nui o ka insulin e pono ai ka mea maʻi i ka lā hoʻokahi, pono ʻo ia e hoʻonui i ka nui o ke kino kūpono e kekahi ʻano e like me ka lōʻihi o kona mau maʻi, ʻo ia hoʻi:

1. Mai ka makahiki 1 a i 5 mau makahiki - he mākaukau o 0,5;
2. Mai 5 mau makahiki a 10 mau makahiki - 0.7;
3. Ma mua o 10 mau makahiki - 0.9.

No laila, inā he 55 kg ka paona o ka mea maʻi, a ua maʻi ʻo ia me ka maʻi diabetes no nā makahiki 6, a laila e helu i kona ʻano helu i kēlā me kēia lā o ka insulin he pono: 55 × 0.7 = 38.5. ʻO ka hopena i loaʻa ma ke kūpono o ke kūmole kiʻekiʻe o ka insulin i kēlā me kēia lā.

I kēia, mai ka huina o ka insulin, pono ia e hoʻokaʻawale i ka ʻāpana e pono ai i ka insulin basal. ʻAʻole paʻakikī kēia e hana, no ka mea, e like me kāu e ʻike nei, ʻaʻole pono ka nui o ka nui o ka insulin basal i ka 50% o ka nui o ka nui o ka hoʻomākaukau ʻana o ka insulin. A ʻoi aku ka maikaʻi inā ʻo ia o 30-40% o kēlā me kēia lā, a ʻo ke koena 60 e lawe ʻia e ka bolus insulin.

No laila, pono e hana ka mea maʻi i nā helu helu aʻe: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ke hoʻohuli nei i ka hopena i pau, e loaʻa i ka mea maʻi i ka pauka loa o ka insulin basal, he 15 mau ʻāpana. ʻAʻole kēia ka manaʻo o kēia maʻi ʻaʻole pono ka hoʻoponopono, akā ua kokoke loa e like me nā mea e pono ai kona kino.

Pehea e hoʻoponopono ai i ka hopena o ka insulin basal

E nānā i ke ʻano o ka insulin i ka wā o ka mālama ʻana o ke ʻano maʻi type 1, pono e hana ka mea maʻi i kahi hōʻike basal kūikawā. No ka neʻe ʻana o ka ate i ka glycogen a puni ka uaki, pono e nānā ʻia ka nui o ka insulin e ke ao a me ka pō.

Ke lawe ʻia nei kēia hoʻokolokolo ma kahi ʻōpū ʻole, no laila i ka manawa o ka mea maʻi e hōʻole loa i ka ʻai ʻana, ʻaʻa i ke kakahiaka, hoʻohiki a ʻaina ʻole paha. Inā ʻaʻole ka hopena o ka huki i ke kōpaʻa koko i ka wā o ka hōʻike ma mua o 1.5 mmol a ʻaʻole hōʻike ka mea maʻi i nā hōʻailona o ka hypoglycemia, a laila ua manaʻo ʻia ke ʻano o ka nui o ka insulin basal.

Inā loaʻa i ka mea maʻi ka hāʻule a hoʻonui paha i ke kahe o ke koko, pono nā papa i ka papalina o ka insulin e hoʻoponopono koke. Hoʻonui a hoʻoheheʻe paha i ka nui o ka dosage no nā ʻoi aku o 2 mau pūʻulu. i kahi manawa a ʻaʻole keu aku ma mua o 2 mau manawa i kahi pule.

ʻO kahi hōʻailona hou e hoʻohana i nā insulins ka lōʻihi e ka mea maʻi i ka make ʻana i ka wai hoʻokaʻahaʻa haʻahaʻa he haʻahaʻa koko koko i ka wā o ka hoʻokele hoʻomalu i ke kakahiaka a me ke ahiahi. I kēia hihia, ʻaʻole lākou e laʻa i ka palena kiʻekiʻe o ka 6.5 mmol.

Ke hana nei i kahi hōʻike basal ma ka pō:

• I kēia lā, pono e ʻai i ka mea maʻi ma mua o ka hiki. ʻOi aku ka maikaʻi inā e hele ka ʻai hope ma hope o 6 pm. Pono kēia i kēlā manawa i ka manawa o ka hoʻāʻo, ka hana o ka insulin pōkole, i mālama ʻia i ka pāʻina, ua pau loa. Ma ke kānāwai, hana kēia ma ka liʻiliʻi o 6 mau hola.
• Ma 12 a.m., e pono e hāʻawi ʻia i kahi manawa mākaʻi ma o ka lawelawe ʻana i ka medium subcutaneously medium (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) a i ʻole (Lantus) insulin.
• I kēia manawa e pono ʻoe e ana i ke kō koko koko i kēlā me kēia mau hola (i 2:00, 4:00, 6:00 a 8:00), e ʻike ana i kona mau kukuli. Inā ʻaʻole lākou e hoʻonui i ka 1.5 mmol, laila koho pono ʻia ka pona.
• He mea nui ia e nele i ka hana kiʻekiʻe o ka insulin, aia i nā lāʻau lapaʻau i hoʻopau ʻia ma hope o 6 mau hola. Me nā hana kūpono i kēia manawa, ʻaʻole pono ka mea maʻi e hōʻoki i ka nui o nā pae glucose a me ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia. Ke hoʻohana nei ʻo Lantus, hiki ke kiʻi ʻia kēia mea, no ka mea, ʻaʻohe ona papa kiʻekiʻe.
• Pono e hoʻokō ʻia ka hōʻike ʻana, inā ma mua o ka hoʻomaka ʻana, ua hele ʻo ka maʻi hyperglycemia a i ʻole ka pae kiʻekiʻe o ka glucose i luna o 10 mmol.
• Ma mua o ka hoʻāʻo ʻana, ʻaʻohe mea e pono ai ʻoe e hana i nā injections o ka insulin ʻawaʻawa.
• Inā i ka wā o ka hōʻike ua loaʻa i ka mea maʻi i nā hōʻeha o ka hypoglycemia, pono e hoʻōki, a pono hoʻi ua hoʻōki ʻia ka hōʻike hōʻike. Inā he koko koko, ʻo ia, ua ala i ka pae pōʻino, pono ʻoe e hana i kahi hōʻemi iki o ka insulin pōkole a kau i ka hōʻike a hiki i ka lā aʻe.
• Hiki i ke hoʻoponopono ʻia ʻana i ka insulin basal ka mea wale nō ma ke kumu he ʻekolu mau hōʻike.

Ke hana nei i kahi hōʻike basal i ke ao:

• No ka hana ʻana i kēia, pono e hoʻōki ka mea maʻi i ka ʻai i ke kakahiaka a ma mua o ka inika pōkole, e hoʻoiho i ka insulin-medium.
• I kēia manawa pono e nānā ka mea maʻi i ke kōpaʻa koko koko i kēlā me kēia hola ma mua o ka ʻaina awakea. Inā hāʻule ia i hoʻonui a hoʻonui ʻia paha, pono ke hoʻoponopono ʻia i ke ana o ka lāʻau; inā e kūpaʻa ia, e hoʻomau ʻia.
• I ka lā aʻe, e lawe ka mea maʻi i ka ʻaina maʻamau a hana i nā inikini o ka insulin pokole a me ka liʻiliʻi.
• ʻAi ʻia ka ʻaina awakea a me kekahi mea i pana ʻia ʻo ka pōkole pōkole. 5 mau hola ma hope o ka ʻaina kakahiaka, pono ʻoe e nānā i kāu kōʻai koko i ka manawa mua.
• ʻO ka manawa aʻe, pono ke ʻike e nānā i ka pae o ka glucose i ke kino i kēlā me kēia hola a i ka ʻaina ʻaina. Inā ʻaʻole i ʻike ʻia kahi ʻike koʻikoʻi, ua pololei ka make ʻana.

No ka poʻe maʻi e hoʻohana ana i ka Lantus insulin no ka lolo, ʻaʻohe pono e hana i ka hoʻokolohua maʻamau i kēlā me kēia lā. ʻOiai ʻo Lantus he insulin lōʻihi, pono e hāʻawi ʻia i ka mea maʻi i hoʻokahi manawa i ka lā, ma mua o ka hiamoe. No laila, e nānā pono i ka lawa o kāna laʻa e pono ai i ka pō wale nō.

Hāʻawi ʻia ka ʻikepili e pili ana i nā ʻano o ka insulin i ka wikiō ma kēia ʻatikala.