Hoʻopili ʻia ka maʻi diabetes mellitus me ka hoʻonui ʻia o ka glycemia ma muli o ka hanaʻino o ka insulin a i ʻole me ka pane iki ʻana o ia mau mea ʻona o ka insulin i nā kiko. ʻO kahi hōʻailona diagnostic kahi glucose kaohi i ke koena ma mua o 7 mmol / l ma mua o kaʻai a me ke ana ʻana me ka helu ʻana o ka nui ma mua o 11 mmol / l.
Me kahi papa decompensated o ka maʻi maʻi, hiki i ka nui o kēia e kuhikuhi ai, inā he gula a mm mm 33 mm / L a kiʻekiʻe aʻe paha, a laila ka hopena o ka dehydration e ulu i loko o ke kino, ka mea e hiki ai i ke koma.
Ua kapa ʻia kēia hoʻopiʻi ʻana, ʻo ka hyperosmolar coma, ka nele o ka nānā ʻana i ka manawa kūpono a me ka wikiwiki rehydration e alakaʻi i ka make.
ʻO nā kumu o ka comos hyperosmolar i ka maʻi diabetes
ʻO ka Hyperosmolar coma ka mea maʻamau i ka maʻi mellitus type 2, pono ia e hōʻike mua iā ia iho ma kēia ʻano me ka hopena o ka hopena a me ka mālama pono ʻana o nā maʻi.
ʻO ke kumu nui no ka hoʻokaʻawale ʻana o ka maʻi diabetes i nā ʻano like ʻole, he kīpī i pau ʻole o ka wai i ka wā e pili pū ana, me ke ʻano o nā maʻi hopohopo, nā pilikia peleka a nā palaka i loko o nā kīʻaha o ka lolo a i ʻole ka puʻuwai, me ka enterocolitis a i ʻole gastritis me ka maʻi palakō, hoʻopuka, kahi ʻāina nui o nā kuniahi.
Hiki i ke kīhāpai ke hōʻeha i ke koko kaumaha i ka wā o ka polytrauma, nā hana hoʻokō. Ke lawe nei i nā dosis nui o ka diuretics, immunosuppressants, glucocorticoids, a me ka hoʻopiʻi intravenous o ka mannitol, nā hoʻonā hypertonic, nā dialysis peritoneal a hemodialysis hoʻi e hoʻonāukiuki i ka hoʻonui ʻana i ke kō koko.
Hiki i kahi coma hyperosmolar ke hoʻonui me ka noi ʻana o ka insulin, aia paha ma muli o ia mau kumu:
- ʻO ka lohi a lōʻihi ka lōʻihi o ka meaʻai.
- Kūleʻa pololei - ʻaʻole ke alakaʻi o ka insulin i ka maʻi diabetes type 2.
- ʻO ka hoʻomakaʻana o nā ʻōnaehana glucose hoʻomehana.
- Hōʻole ʻia ka mea maʻi ʻole e mālama ʻia.
ʻO ka maʻi pathogenesis o ka maʻi hyperosmolarity
Ke kū mai nei ka ulu koko a loaʻa i ka nui o nā mea laʻa maʻalahi i ke kino, hoʻonui i ka hana glucose i nā ʻāpana o nā peka, hōʻemi ʻia ka insulin i ka hope o ke kū ʻana o ka kū a me ka dehydration.
I ka manawa like, ʻo ka insulin, ka mea i hoʻoili ʻia e ka pancreas a i hoʻopaʻa ʻia i loko o ke kino, hiki ke hoʻopōʻino i ka wāwahi o ka iwi adipose a me ka hoʻokumu ʻana o nā kino ketone, akā haʻahaʻa ia i ke koko i mea e hoʻoneʻe ai i ka hoʻonui nui aʻe o ka glucose i loko o ka puhaka. ʻO kēia ka ʻokoʻa ma waena o ka moku'āina ʻo hyperosmolar a me ke kūlana ketoacidotic.
Hōʻalo ka nui o ke kō i ka wai nalo no ka hoʻokaʻawale ʻana ia e nā molekiko glucose mai nā io a hiki i ka moe vascular a me ka excretion i ka urine. Hāʻawi kēia kaʻina hana i ka hana ʻana o ald testosterone a me cortisol i ka nui o ka nui, e hoʻonā ai i ka hoʻonui ʻana o nā kiko o ka sodium i loko o ke koko a ma ka puna cerebrospinal.
ʻO ka hoʻonuiʻana o ka sodium i loko o ka lolo e alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana i ka edema a me nā maʻi neurological i ke kūlana hyperosmolar.
ʻO nā hōʻailona o kahi coma hyperosmolar
Hoʻonui pinepine ka hoʻonuiʻana i ka glycemia i nā manawa 5 a 12 mau lā. I ka manawa like, ke kū nei nā hōʻailona o ka maʻi diabetes: ka nui o ka make wai, hoʻonui ka nui o ka urine excreted, he mau ka manaʻo mau ʻana o ka pōloli, nāwaliwali ikaika, a me ka nalowale ʻana o ka paona ʻana.
Hōʻalo ka hoʻoheheʻe i ka maloʻo nui o ka ʻili a me nā membula kūwaho, ka maloʻo maloʻo mau, ʻaʻole i hoʻoneʻe ʻia e ka ʻōpū o ka huehue, kūlohelohe ka ʻili, a ʻike ʻia nā hiʻohiʻona, pōkole o ka hanu e kū mai, akā ʻaʻohe ʻano o ka acetone a me ka hanu pinepine ʻana (ʻaʻole like me ke kūlana ketoacidotic) . ^ E Ha yM.
I ka wā e hiki mai ana, ke hāʻule nei ke koko a me ke ʻano o ke kino, ke koi ʻana, ke hōʻino, ka maʻi ʻekepeke epileptoid, e huehue ana ka huehue ʻana i ka trombosis vein, hele i ka nui o ka urine i kahi paʻa ʻole. I nā hihia koʻikoʻi, hoʻopau ka piko i ka make.
Nā hōʻailona hōʻailona hana o kahi kūlana hyperosmolar:
- ʻO ka glycemia ma luna o 30 mmol / L.
- ʻOi aku ka nui o ke koko ma mua o 350 (maʻamau 285) mosm / kg.
- He paʻakai koko nui.
- Kuhiʻole o ka ketoacidosis: ʻaʻohe manaʻo o nā ketone i ke koko a me ka paʻi.
- Hoʻonuiʻia nā hemoglobin, mau keʻena koko keʻokeʻo a me ka urea i ke koko.
Hiki i ka maʻi maʻi me kahi moku hyperosmolar e mālama koke i ka haukapila. Ma ke keʻena, mālama ʻia ka glucose koko i kēlā me kēia hola, e nānā ʻia nā kino o ka ketone i ka urine a me ke koko he 2 manawa i ka lā, a ua hoʻoholo ʻia nā electrolytes a me nā hopena alkaline e 3-4 mau manawa i kēlā lā. ʻO ka mālama mau ʻana i ka diuresis, ke kaomi, ke ʻano kino o ke kino.
Inā pono, kiaʻi i ka nānā ʻana o ka electrocardiogram, ka nānā ʻana X-ray i ka māmā a me ka tomography compute o ka lolo.
Hoʻololi ka ʻoli ʻana o ka coma hyperosmolar a me nā ulia cerebrovascular akiko, ulu o ka lolo.
ʻO nā hiʻohiʻona o ka mālamaʻana i kahi coma hyperosmolar
Hoʻomaka ka mālamaʻana i ka hoʻomaka ʻana o nā hopena intravenous o ka sodium chloride a me ka glucose. I kēia hihia, ua noʻonoʻo ʻia ke kiʻekiʻe o ka sodium i loko o ke koko: inā ua ʻoi aku ia ma mua o ka pākaukau, a laila ke hoʻohana ʻia ka glucose, me ke ʻano o ka maʻamau, ua hoʻokaʻawale ʻia kahi hopena o kahi 0.45%, a ma nā pae maʻamau, e hoʻohana ʻia ka hopena isotonic 0.9%.
I ka hola mua, ua hoʻopili ʻia ʻo 1-1.5 L i ka intravenously, a ʻo ka nui o ka wai o ka wai he 300-500 ml. I ka manawa like, hoʻohui ʻia ka semisynthetic a i ʻole genetically engineered short-acting insulin a i ʻole ultra-pōkole e hana i ka dropper. Pono e nānā ʻia ma kahi pae o 0.1 PIECES i kēlā me kēia hola no ka 1 kg o ka paona ahonui.
ʻO nā hopena nui o nā hoʻonā a me ka helu kiʻekiʻe o kā lākou hoʻokele hiki ke alakaʻi i ka hoʻomohala ʻana i ka edema cerebral. No ka mea, ʻoi aku ka maʻi o ka poʻe ma mua a i ke senile paha, ʻoiaiʻo ka helu rehydration maʻamau e alakaʻi i ka edema pulmonary ma loko o ka puʻuwai naʻau.
No laila, ua hoʻolako ʻia ka hoʻoluhulu lohi ʻana me ka hoʻohaʻahaʻa hōʻemi i ka hoʻoliʻi koko. He haʻahaʻa loa ka pono o ka insulin i kēlā mau maʻi.
Kāohi i ka comos hyperosmolar i ka maʻi diabetes
ʻO ke kumu nui e pale ai i ka hoʻomohala ʻana o kēia hoʻopiʻi kūlohelohe o ka maʻi maʻamau ka mālama mau ʻana i ke kō koko. E kōkua kēia i ka hoʻomaopopo pono i kona ulu a pale i ka hoʻomohala ʻana o ka hana naʻau impaired.
ʻO ka coma Hyperglycemic pinepine e loaʻa pinepine i nā poʻe maʻi e lawe i nā wai liʻiliʻi o nā lāʻau lapaʻa i lalo nā papa ʻaina i nā papa a nānā pinepine ʻole i ke kaʻe o ka glucose o ke koko. No laila, ua hōʻike ʻia nā mea maʻi me ka maʻi type type 2 i kēlā me kēia kau koko koko a me nā hōʻike o ka urine. No ka hana i kēia, hiki iā ʻoe ke hoʻohana i ka mita a me nā ʻāpana hoʻāʻo.
Inā hoʻāla ke kō, pono ʻoe e inu mua ma mua o ka wai maʻemaʻe maʻamau a kāpae i ka hoʻohana ʻana o ka diuretics, kofe, kaʻaʻi, inu ʻona, kaʻaila, carbonated a me nā mea inu wai, pia.
ʻO nā mea maʻi i hala ʻole e lawe i kahi paila a lawelawe paha i ka insulin e pono ai e lawe i kahi maʻa ʻē aʻe. ʻO ka mea ʻai e pono ai e loaʻa i nā meaʻai a me nā mea kanu momona liʻiliʻi loa a me nā lau ʻai hou. Manaʻo ia e haʻalele i ka confectionery a i ʻole nā huahana palaoa, nā mea maʻi maʻi, e hoʻomaʻamaʻa i ke kō koko koko.
No ka liʻiliʻi heʻelima mau lā ma hope o ka loaʻa ʻana o ka nui o ke kō koko koko mai ka meaʻai ʻaʻole i kaʻai:
- ʻO ka berena keʻokeʻo, nā pastries.
- Nā meaʻami a me nā mea momona.
- Koti ʻia i kāobala, beets, kākā, ka ʻuala.
- Nā huaʻai a me nā hua momona.
- Pūnaewele.
- Nā hua maloʻo.
- ʻO ka momona momona, kalima a me nā huahana iʻa.
- ʻO nā ʻano meaʻai a pau a me nā meaʻoluʻolu loa o nā meaʻai.
Hoʻomaopopo ʻia e kuke i nā papa mua o nā mea kanu, no nā ʻaoʻao ʻaoʻao i hoʻohana i nā lau i kuke ʻia mai ka papa inoa i ʻae ʻia: cauliflower, broccoli, zucchini, a me ka ʻaukala. Hoʻomaopopo ʻia e hoʻohana i ka iʻa ʻai a me ka iʻa i loko o nā ʻano i hoʻolapalapa ʻia, nā ʻai mai nā lau lau ʻai, ʻala, kōpaʻa a kamato me ka aila ʻaila, nā mea inu lactic me ka honi a me nā huaʻai.
E noʻonoʻo e nīnau aku i ke kauka e hoʻoponopono i ke ʻano o nā lāʻau lapaʻau i kauoha ʻia i loko o kahi i hoʻolālā ʻia, a inā he hōʻailona o ka nui o ke kō, ua nui ka palupalu a i ʻole ka hiamoe, a me ka hōʻemi ma ka lewa, a laila pono ʻoe e kāhea aku i kahi ambulance no ka hoʻokipa ma ka haukapila.
Hāʻawi ʻia ka ʻike ma ka mokuahi hyperglycemic i ke wikiō ma kēia ʻatikala.
