No ka hōʻemi o ka maʻi hānai i ka hoʻomaʻamaʻa lāʻau lapaʻau, ʻo ia ka hana ma ka hoʻohana ʻana i nā analog analog.
ʻO ke hala ʻana, ua lilo nui kēlā mau lāʻau lapaʻau i waena o nā kauka a me kā lākou mau maʻi.
Hiki ke wehewehe ʻia kahi ʻano like ʻole:
- lawa lawa ikaika o ka insulin i ka hana hoʻomehana;
- maikaʻi maikaʻi ʻoi palekana;
- mālie o ka hoʻohana;
- ka hiki ke hoʻopili i ka injection o ka lāʻau me ka huna pilikino o ka hona.
Ma hope o kahi manawa, ua hoʻoneʻe ʻia nā mea maʻi me ka diabetes mellitus type 2 e hoʻohuli mai i nā papa i ke kōnohi koko koko e hōʻili ai i nā inikini insulin. No laila, ʻo ka nīnau i ke koho ʻana i ke ʻano maikaʻi loa no lākou.
Nā hiʻohiʻona o ka insulin i kēia wā
Aia kekahi mau kaupalena i ka hoʻohana ʻana o ka inanā manu, no ka laʻana, ka hoʻomaka ʻana o ka ʻike.
I ka hopena o ke kenekulia hope, ua kū ka pono e hoʻoulu i nā inikini insulin e lilo i kēia mau hemahema. Hoʻomaka a hana nā mea hana pōkole me ka hoʻohaʻahaʻa nui loa i ka hapalua ola.
Hoʻopili kēia iā lākou i kahi waiwai o ka insulin kūlohelohe, hiki ke hiki ke lilo i hope ma hope o 4-5 mau minuke ma hope o ke komo ʻana i ke kahe koko.
Hiki i nā loli like ole a me ke koʻi a me ke ʻano o ka momona o ka subcutaneous a ʻaʻole i hoʻonāukiuki i ka hypoglycemia nocturnal.
I nā makahiki i hala iho nei, ua loaʻa kahi hōʻino nui o ka pharmacology, no ka mea, ua hoʻomaopopo ʻia:
- ka hoʻololi mai ka hopena o ka acidic i ke kūleʻa ʻana;
- ka loaʻa ʻana o ka insulin o ke kanaka e hoʻohana ana i ka ʻenehana DNA recombinant;
- ka hana ʻana o nā mea hana i nā kiʻekiʻe o ka insulin me nā waiwai o ka pharmacological hou.
Hoʻololi ka analogs Insulin i ka lōʻihi o ka hana a ke kō o ke kanaka e hāʻawi i kahi ala pilikino hoʻokahi i ka lāʻau a me ka hōʻoluʻolu nui no ka maʻi maʻi.
Hiki i nā lāʻau lapaʻau ke hoʻokō i kahi koina maikaʻi ma waena o nā hōʻemi o ka hāʻule o ka kō koko koko a me ka loaʻa ʻana o ka glycemia target.
ʻO nā analogue o kēia mau lā e like me ka manawa o kāna hana e hoʻokaʻawale i ka:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- lohi (Lantus, Levemir Penfill).
Eia kekahi, ua hui pū ʻia nā lāʻau o nā mea hili, ʻo ia kahi mea o ka ultrashort a me ka hormone lōʻihi ma kahi kikoʻī: ʻo Penfill, Humalog hui 25.
Humualana
I ke ʻano o kēia insulin, ua hoʻololi ʻia ke kūlana o ka proline a me ka lysine. ʻO ka ʻokoʻa ma waena o ka lāʻau lapaʻau a me ka hoʻoneʻe i ka insulin kanaka, ʻo ia ka nāwaliwali o ka spontaneity o nā hui intermolecular. I ka nānāʻana o kēia, hiki i ka lispro ke komo koke i loko o ke kahe koko o kahi maʻi maʻi.
Inā hoʻonāukiuki ʻoe i nā lāʻau lapaʻau i ka like o ka like me ka manawa like, a laila ʻo ka Humalog e hāʻawi iā 2 ka wikiwiki. Hoʻopau nui ʻia kēia hormone wikiwiki a ma hope o 4 mau hola e hele mai kona ʻike i kāna pae mua. Mālama ʻia ka ʻike ʻana o ka inanā maʻamau o ke kanaka i loko o nā hola 6.
ʻO ka hoʻohālikelike ʻana i ka lispro me ka insuline hana pōkole maʻalahi, hiki iā mākou ke ʻōlelo i hiki i ka mea kahiko ke hōʻemi i ka hana o ka glucose i ka ikaika o ka naʻau.
Aia kekahi pōmaikaʻi ʻē aʻe o ka lāʻau Humalog - ʻoi aku ka maikaʻi a hiki ke hoʻoikaika i ka manawa o ka hoʻoponopono nui o ka dosage i ka ʻai meaʻai. Hōʻoliʻoli ia e ka haʻalele o nā loli i ka lōʻihi o ke kau ʻana mai ka piʻi i ka nui o ka nui o nā mea i komo.
Ke hoʻohana nei i ka insulin kanaka maʻalahi, hiki ke loli paha ka lōʻihi o kāna hana ma ke ʻano. No kēia mai ke ala manawa o nā hola 6 i nā hola 12.
Me ka hoʻonuiʻana o ka dosage o ka humalog o ka insulin Humalog, ua lōʻihi ka lōʻihi o kāna hana a ma kahi o ka pae like a e lilo i 5 mau hola.
Ke hahai ia nei me ka piʻi o ka nui o ka lispro, ʻaʻole i hoʻonui i ka nui o ka neʻe ʻana o ka hypoglycemia.
Aspart (Novorapid Penfill)
Hiki i kēia analogue hoʻohālike e hoʻohālike kūpono i kahi pane insulin i lawa i ka hoʻokomo ʻana i ka meaʻai. ʻO kona wā pōkole loa e hoʻopiʻi i kahi hopena palupalu ma waena o nā meaʻai, kahi e hiki ai ke loaʻa i ka mana ʻona loa.
Inā mākou e hoʻohālikelike i ka hopena o ka mālama ʻana me ka inikua insulin me ka hana maʻamau o ke kanaka i ka insulin, e loaʻa ana ka nui o ka nui o ke kaohi o ka nui o ka nui o ke kō o ka wai.
Hoʻohui maikaʻi ka hana me Detemir a me Aspart i ka manawa:
- aneane 100% hoʻāla i ka ʻike o kēlā me kēia lā ka nui o ka insulin hormone;
- e hoʻomaikaʻi i ke kūloko i ka pae o ka hemoglobin glycosylated;
- ka hoʻemi nui ʻana i ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i nā kūlana hypoglycemic;
- hoʻemi i ka nui a me ka pume o ke kō i loko o ke koko o kahi maʻi maʻi.
He mea nui ia no ka wā o ka terapi me ka basal-bolus analogues, he nui loa ka piʻi ʻana o ka paona kino ma mua o ka manawa holoʻokoʻa ka nānā ʻana.
ʻOkolekiniha (Apidra)
ʻO ka insulin analog Apidra kahi lāʻau lapaʻau ākea loa. Wahi a kāna pharmacokinetic, nā ʻano lāʻau pharmacodynamic a me ka bioavailability, kahi like pū o Glulisin me Humalog. Ma kāna hana mitogenic a me ka metabolic, ʻaʻole i ʻokoʻa ka hapanui o ka insulin kanaka maʻalahi. Mahalo i kēia, hiki ke hoʻohana iā ia no ka lōʻihi, a palekana maoli nō hoʻi.
Ma ke ʻano he kānāwai, pono e hoʻohana ʻo Apidra i hui pū me:
- ka lōʻihi o ka hoʻonui ʻia ʻana o nā ʻaina kanaka;
- liname insulin basal.
Eia kekahi, ʻo ka lāʻau lapaʻau e hōʻike ʻia e ka wikiwiki wikiwiki o ka hana a me ka manawa pōkole loa i ka neʻe ʻana o ka maʻamau o ke kanaka. Hiki ia i nā mea maʻi me ka maʻi maʻi e hōʻike i ka ʻoi aʻe o ka hoʻohana ʻana i ka ʻai me ka ʻai ʻana ma mua o ka hāmeʻa o ke kanaka. Hoʻomaka ʻo Insulin i kāna hopena ma hope o ka hoʻokele ʻana, a hāʻule ke kō o ke koko koko i nā 10-20 mau minuke ma hope o ke kaha ʻia ʻo Apidra ma ka subcutaneously.
Ke pale nei i ka hypoglycemia i nā maʻi maʻi makua, ua hōʻike nā kauka i ka hoʻomaka ʻana o ka lāʻau lapaʻau ma hope o ka ʻai ʻana a i ka manawa like. ʻO ka emi o ka lōʻihi o ka hormone e kōkua i ke pale aku i ka mea i kapa ʻia ka "overlay" hopena, hiki iā ia ke pale aku i ka hypoglycemia.
Hiki i ke ola ʻo Glulisin ke hana i nā mea momona nui, no ka mea, ʻo ka hoʻohana ʻana, ʻaʻole ia e hoʻonui i ka momona hou. Hōʻike ʻia ka lāʻau lapaʻau e ka wikiwiki wikiwiki o ka ʻike ʻana loa me nā ʻano like ʻole o nā hormones, maʻamau a me ka lispro.
Kūpono ia ʻo Apidra no kēlā me kēia tikina o ka momona o ka mea kūpono ma muli o kona kūlana kiʻekiʻe e hoʻohana ai. I ka momona obesity ʻano visceral, hiki i ka nui o ke kō ʻana o ka lāʻau lapaʻau ka mea ʻokoʻa, e paʻakikī ana i ka kontrol glycemic prandial.
Detemir (Levemir Penfill)
ʻO Levemir Penfill kahi mea hoʻohālikelike o ka insulin kanaka. Loaʻa iā ia kahi manawa hana maʻamau a ʻaʻohe pop. E kōkua kēia i ka hōʻoia o ka kontrol basly glycemic i ka lā, akā kau i ka hoʻohana ʻelua.
Ke lawelawe ʻia subcutaneously, hana ʻo Detemir i nā mea e pili ana i ka album serum i ka interstitial fluid. Ma hope o ka neʻe ʻana ma o ka pā o ka capillary, ke hoʻopaʻa paʻa nei ka insulin i ka albumin i ke kahawai.
I ka hoʻomākaukauʻana, ʻo ka hapa noa wale nō nā mea biologically ikaika. No laila, ʻo ka hoʻopaʻa ʻana i ka albumin a me kāna lohi lohi e hāʻawi i ka hana lōʻihi a kiʻekiʻe-hoʻonaninani.
Hana ʻo Levemir Penfill i ka mea maʻi me ka maʻi maʻamau i ka diabetes a hoʻōla i ka pono o ka insulin basal. ʻAʻole ia e hāʻawi i ka lūlū ma mua o ka hoʻokele subcutaneous.
Kilolaka (Lantus)
ʻO ka wikiwiki o Glargin insulin he wikiwiki. Hiki i kēia lāʻau lapaʻau ke hoʻokele maikaʻi a hoʻomau ʻia ma kahi pānaʻi wai liʻiliʻi, a ma ke ʻano kūlohelohe (ma ka momona subcutaneous) maikaʻi ʻole ka hoʻoheheʻe ʻia.
Ma hope koke o ka mālama ʻana i ka subcutaneous, ua komo ʻo Glargin i kahi ʻano neʻeanale me ka hoʻokumu ʻana o ka microprecipitation, pono pono no ke hoʻokuʻu hou aku i nā hexamers o ka lāʻau a me ko lākou wehe ʻana i nā hormone monomers a me nā dimers.
Ma muli o ke kūpono o ka kahe mai o Lantus i loko o ke kahe koko o ka mea maʻi me ka maʻi maʻi maʻi maʻi, ke kaʻe o kona kaʻaha ma ke kahawai i loko o 24 mau hola. Hiki i kēia ke hiki ke kuhi i nā ʻōkuhi insulin ma hoʻokahi wale nō i ka lā.
Ke hoʻohui ʻia kahi liʻiliʻi o ka zinc, ke hoʻomālamalama ʻia ʻo insulin Lantus i ka kiko subutanutan, e hoʻolōʻihi ana i ka manawa o kona komo ʻana. ʻO kēlā me kēia mau hiʻohiʻona o kēia lāʻau lapaʻau e hōʻoia i kona ʻoluʻolu a me ka punea ʻoi.
Hoʻomaka ka Glargin e hana i nā minuke 60 ma hope o ke kōkia subcutaneous. Hiki ke mālama mau ʻia i ka lolo koko o ka mea maʻi ma hope o 2-4 mau hola mai ka manawa i mālama ʻia ai ka hopena mua.
ʻO ka ʻike ʻole o ka manawa kūpono o ka hiki ʻana i kēia lāʻau lapaʻau hope (kakahiaka a ahiahi paha) a me ka pūnaewele hou aku (ka ʻūpū, lima, ʻūhā), ka lōʻihi o ka hōʻike ʻana i ke kino.
- awelika - 24 hola;
- maximum - 29 hola.
Hiki i kahi loli o ka insulin Glargin ke kūlike i ka hormone physiological i loko o kona kūlana kiʻekiʻe, no ka mea laʻa:
- Hoʻokomo ka qualitatively i ka ʻaiʻaiʻai e ka insulin-dependant peripheral tissues (ʻoi loa ka momona a me ka muscular);
- kāohi i ka glucoseoneogenesis (hoʻohaʻahaʻa i ka hoʻokahe koko).
Eia kekahi, hōʻemi nui ka lāʻau lapaʻau i ka wā o ka hōʻolo ʻana o ka kiko adipose (lipolysis), ka hoʻokaʻawale o ka protein (proteolysis), ʻoiai e hoʻonui ana i ka hoʻoulu ʻana o ka aihue.
Ua hōʻike ʻia nā noiʻi lapaʻau o ko pharmacokinetics Glargin e hōʻike ana ka lūlū ʻole o ka lāʻau lapaʻau i hiki ke hiki i ka 100% ka hoʻohālike i ka hana kumu o ka insulin endogenous i loko o 24 mau hola. I ka manawa like, ʻo ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i nā kūlana hypoglycemic a me nā hiʻi ākea i nā pae koko koko ua hoʻemi nui ʻia.
Humalog hui 25
ʻO kēia lāʻau lapaʻau kahi ʻano kāwili e like me:
- Ua hoʻoneʻe ʻia ka 75% pale i ka hoʻokuʻu ʻana i ka liseni hormone;
- 25% Humalog insulin.
Hoʻohui pū ʻia nō hoʻi kēia a me nā mea ʻē aʻe insulin e like me kā lākou hoʻokuʻu ʻana. Pono ka lōʻihi o ka lāʻau lapaʻau e hoʻomaikaʻi i ka hopena o ka hoʻokuʻu ʻana i ka protaminated o ka lyspro hormone, ʻo ia ka mea e hiki ai ke hana hou i ka hana basal o ka hormone.
ʻO ke koena 25% o ka lālani insulin o ka hāmeʻa he māhele me kahi manawa pōkole ultra-pōkole loa, he hopena maikaʻi ia ma ka glycemia ma hope o ka ʻai ʻana.
He mea nui ia e pili ana ka Humalog i ka hoʻohui o ka hoʻopili i ke kino i ka wikiwiki i hoʻohālikelike ʻia i ka hormone pōkole. Hāʻawi ia i ka mana o ka glycemia postpradial a no laila ua ʻoi aku ka maikaʻi loa o kāna hoʻopuka inā hoʻohālikelike ʻia me ka insulin hana pōkole.
Hoʻokomo maoli ʻia nā insulins i hoʻohui ʻia no nā poʻe me ka maʻi diabetes type 2. Hopu pū kekahi o nā mea maʻi i ka poʻe maʻi, ʻo ia hoʻi, ma ke ʻano he mau pilikia hoʻomanaʻo. ʻO ia ke kumu no ka hoʻomaka ʻana o ka hormone ma mua o ka ʻai ʻana a i ʻole ma hope o ke kōkua ʻana i ka hoʻomaikaʻi maikaʻi ʻana i ka maikaʻi o ke ola o nā mea maʻi.
Nā haʻawina o ke kūlana olakino o ka maʻi maʻi i ka makahiki o 60 a me 80 mau makahiki me ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau Humalog mix 25 i hōʻike ʻia ua loaʻa iā lākou ka uku uku no ka metabolism. Ma ke ʻano o ka hoʻokele ʻana o ka hormone ma mua a ma hope o ka ʻai, ua hoʻokele nā kauka e loaʻa i kahi lihi momona e koi ana a me ka haʻahaʻa o hypoglycemia.
ʻO wai ka maikaʻi o ka insulin?
Inā mākou e hoʻohālikelike i ka pharmacokinetics o nā lāʻau lapaʻau ma lalo iho o ka noʻonoʻo, a laila ʻo ko lākou koho ʻia e ke kauka hele nei e kūlike ʻia i ka maʻi mellitus a me nā ʻano mua. ʻO kahi ʻokoʻa nui ma waena o kēia mau insulins ʻo ka haʻalele ʻole o ka hoʻonui ʻana i ke kaupaona o ke kino i ka wā e hoʻōla ai a me ka emi ʻana o ka nui o nā loli i ka pō i ka leʻa o ka glucose i loko o ke koko.
Eia kekahi, he mea nui e hoʻomaopopo i ka pono no ke kiʻi hoʻokahi wale nō i ka lā, ʻoi aku ka nui o nā mea maʻi. ʻOi aku kiʻekiʻe ke kūpono o ka wili o ka lālani insulin Glargin i hui pū me ka metformin no nā poʻe maʻi me ka lua o ka maʻi maʻi. Ua hōʻike nā noiʻi i kahi emi nui i nā pō hāahi pō i ka mālama ʻana i ke kō. Kōkua kēia i ka hōʻoia pono i ka glycemia i kēlā me kēia lā.
ʻO ka hui pū ʻana o Lantus me nā lāʻau lapaʻau ma ka waha o ke kō koko haʻahaʻa i aʻo ʻia i loko o nā mea maʻi e hiki ʻole ke uku i ka maʻi diabetes.
Pono lākou e hāʻawi iā Glargin i ka hiki ke hiki. Hiki ke hāpai ʻia kēia lāʻau lapaʻau no ka mālama ʻana me ka endocrinologist a kauka a me ka mea hoʻomaʻamaʻa maʻamau.
Hiki i ka maʻi maʻi me Lantus ka mea i hiki ai ke hoʻomaikaʻi maikaʻi i ka mālama glycemic i nā pūʻulu āpau o nā maʻi me ka maʻi mellitus.
