Ka metabolic acidosis - nā ʻano, hōʻailona a pehea e mālama ai

Mālama ʻia ka pale o ke kumu i loko o kahi kino olakino, ma ka manawa mau ka mālama ʻana i ke koko a me ka haʻalulu nawaliwali nāwaliwali. Ke kūlele nei ia i ka acidification, ulu ke metabolic acidosis, alkalization - alkalosis. ʻO ka paleʻana i ka ʻaoʻao ka mea maʻamau, ʻoi aku ka maʻamau o nā kauka o nā loea āpau.

ʻAʻole i kū maoli ka Acidosis iā ia iho: e ulu mau ka hopena ma muli o kahi maʻi a maʻi ʻole paha. Aia nā kumu nui o ka waikawa: mai ka maʻi maʻi i kahi waʻa ascorbic waʻa. I nā hihia a pau, hele like nā kaʻina i loko o ke kino: e hoʻolōʻihi nā ʻano biochemical, hoʻololi ka protein i ko lākou ʻano. He pōʻino loa kēia kūlana, a hiki i ka hemahema o ke kino a me ka make.

He mea hoʻonaninani mola - he aha ia?

Aia nā protein i loko o kēlā me kēia pili o ko mākou kino. Ua ʻike ʻia lākou ma nā hormones, a ma nā huakini, a ma ke ʻōnaehana. ʻO nā amotikika nā amphoteric, ʻo ia hoʻi, he mau waiwai lākou a me nā waihona. Hana lākou i kā lākou hana ma kahi ākea ʻoi loa pH: 7,37 - 7,43. ^ E Ha yM. Me nā kuhi ʻē aʻe mai ia mea, e hoʻololi nā ʻōnaehana o ka protein i ko lākou ʻano. A ʻo kahi hopena, nalowale nā ​​enzyme i nā hana, ua luku ʻia nā kahawai ion, ua pau nā membela cell i ka hoʻokō i kā lākou mau hana, hiki ʻole nā ​​mea nānā, a me ka hoʻopuka ʻana o nā neʻe a neʻe.

ʻO ka maʻi maʻi a me nā hoʻohaʻahaʻa manaʻo e hana ia i ka wā ma mua

• Ka hana maʻamau o ke kō -95%
• Hoʻokuʻuina o ka pua thrombosis - 70%
• Hoʻopau i kahi puʻuwai ikaika -90%
• Hoʻopau i ke kiʻekiʻe o ke koko - 92%
• ʻO ka hoʻonuiʻana i ka ikehu i ka wā, hoʻomaikaʻi i ka hiamoe i ka pō -97%

Mai nā hopena koʻikoʻi nui, pale ke kino iā ia iho me ke kōkua o kahi ʻōnaehana buffer o nā pae he nui. ʻO ka mea nui he bicarbonate. Hāʻawi mau nā paʻakai o ka waikawa carbonic a me nā bicarbonates i loko o ke koko, me ia, me ka hoʻonui pū o ka waikawa i loko o ke koko, e hoʻokaʻawale iā ia. Ma muli o kēia hopena, hana ʻia ka waikona karboniko, e ʻoneʻone i loko o ke aniani a me ka wai.

Mālama ʻia ka paʻa ʻana o nā bicarbonates koko e nā keiki, ke kū ʻole ke kaʻina kūʻē: ʻoi aku ka nui o nā mea momona i ka urine, a hoʻihoʻi ʻia ka bicarbonate i ke koko.

Inā nui nā kumu waikina i waho mai a i ʻole i kūkulu ʻia i loko o ke kino, ulu ka acidosis. Kuhi ʻia ia e ka hāʻule ma PH i ka 7.35 a ma lalo nei. ʻO ke kumu o ka hoʻololi ʻana i ke kaulike o ka acid-base e hoʻonui paha i ka hoʻohana ʻana i ke kalapona, ʻo ka hōʻeha ʻana o ka hana me ka hōʻoki ʻana o kā lākou hana e hoʻihoʻi hou i nā mālama bicarbonate, ka nui o ka hoʻoneʻe ʻana i nā waihona ma o ka gastrointestinal tract. Hiki i ke kumu o ka acidification a me ka hoʻokaʻawale i nā kaʻina metabola, ma laila ka hopena o ka metabolic acidosis.

ʻO nā kumu a me nā kumu hoʻomohala

No ka mālamaʻana i ka acidosis, ʻaʻole lawa e hoʻolauna i nā bicarbonates nalowale i loko o ke kahawai. Eia kekahi, i kekahi mau hihia, hiki ke hōʻino i kā lākou hoʻomaka. No ka hoʻopauʻana i ka acidosis, pono ia e hoʻomaopopo ma lalo o ka mana o nā mea i hoʻomaka ai e hoʻomōhala.

ʻO nā kumu kūpono o ka metabolic acidosis:

1. ʻO ka pauʻana o ka insulin a i ka paleʻana i ka insulin. Ma muli o kēia, ʻaʻole loaʻa nā kīpī i nā meaʻai a koi ʻia e hoʻohana i nā momona i wāwahi i ka pae ʻana i nā waikawa.
2. Intensified ka lactic acid i loko o nā maʻi o ka puʻuwai, ka hemahema o ka insulin i ka maʻi diabetes, ka nele o ka oxygen i loko o nā lau no nā maʻi o ke kīʻaha koko, nā puʻuwai, ka puʻuwai.
3. Kaʻai ʻawaʻawa nui, hele pū ʻia me ka luaʻi a me ka wā ʻai wikiwiki.
4. Ka hoʻonui lōʻihi a i ʻole ka momona nui o ka momona i ka meaʻai.
5. Hoʻopuka o ke kino i ka wā e hoʻopau ai: ethylene glycol - waiʻona, kahi wae o nā antifreeze; ka momona salicylic iʻoi aku ma mua o 1,75 g no ka nui o ka paona; métanolol.
6. ʻO ka pōʻino me nā vapors o toluene, aia i loko o nā pena, varnish, lem, lōkele.
7. Ka ʻemi i ka hana glomerular renal ma muli o ke nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, ke mālama nei me kekahi mau lāʻau lapaʻau: nā lāʻau anti-inflammatory; amphotericin - kahi lāʻau lapaʻau antifungal; ʻO ka tetracycline kahi mea maʻi; ka hoʻomākaukau ʻana lithium - psychotropics; acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - diuretics.
8. ʻO ka nalowale o nā hydrocarbons mai ke kaomi wai ma muli o ka maʻiʻeha, nā fistulas o waho.
9. ʻO kahi overdose o metformin, kahi lāʻau lapaʻau i kauoha ʻia no ka non-insulin-dependence type o ka maʻi maʻi. Hoʻomaopopo ʻia ka Metformin i nā maʻi me ka pīhoihoi paʻa ʻole a i ʻole ka hana moliki.
10. ʻAʻole lawa i ka hana cortex adrenal o aldosterone a i ʻole deoxycorticosterone.
11. Hoʻohālikelike ka paʻakai e hoʻonāukiuki i kāna excretion e nā keiki.
12. ʻO ka hoʻopuka ʻana i nā waikawa i loko o ka meaʻai makua a i ʻole ammonia chloride e hōʻoluʻolu ai i ka puhi ʻana.
13. Nā nīnūpū nunui nā nīnūnū ma muli o ka hoʻopalapula lōʻihi, ke kuni, myopathy, nā ʻōpio trophic a me nā loli gangrenous i ka maʻi mellitus.

Nā maʻi maʻi

Mahalo i ke kumu o ka hōʻiliʻili o nā waikawa i ke koko, hoʻokaʻawale ʻia ka acidosis i nā ʻano:

Hoʻololi pū kekahi ʻano ʻano like o ka acidosis, ʻoi aku hoʻi i nā mea maʻi me nā maʻi kūloko metabolic. No ka hoʻohālikelike, ka nui o ka hōʻemi o ka acidosis ma muli o ke koko kiʻekiʻe i ka maʻi diabetes i ka nui o ka inu ʻana i ka waiʻona a me ka nephropathy diabetes.

E like me ke kiʻekiʻe o ka uku, ua hoʻokaʻawale ʻia ka acidosis i nā ʻano 3.

• uku hoʻohuihui: Kahi iki nā ʻōkuhi, pili ka acidity i ka palena haʻahaʻa o ke kūlana maʻamau, paʻa. ʻAʻole pono ka mālama kūikawā, pono ia e ʻike a kāpae i ke kumu o ka hihia;
• subcompensated acidosis: ka palena o ka palena, nānā ʻia;
• decompensated ʻano o ka metabolic acidosis - ke kaila o ka pH o ke koko i nā waiwai e hoʻoweliweli a e hoʻomau paha i ka emi ʻana. ʻO ka hānai maʻi, hiki ke hoʻoponopono ʻia i ka waikawa me nā hopena kūikawā e pono ai, i kekahi mau hanana resuscitation nā ʻano. Ke ʻole o ka hoʻomaʻamaʻa, hiki i ka decompensated acidosis ke hōʻeha i ka coma a alakaʻi i ka make o ka mea maʻi.

Nā paila no ka hoʻoholo ʻana i ka pae kiʻekiʻe o ka metabolic acidosis:

Nā hōʻailona a me nā hōʻailona

Mai ka hoʻomakaʻana o ka pathophysiology, he waika maʻamau ka acidosis me ka hōʻailona maʻamau. Hiki ke hoʻomaopopo ʻia ka acidosis hoʻohālikelike wale i ka hoʻololi ʻana i ke ʻano o ke koko a me ka wai. Nā maʻi maʻi i ka mea maʻi i kēia manawa ke hilinaʻi nui ʻia i ka maʻi nā mea i hoʻohā ai i ka paʻakai.

Ke ulu nei ke ʻano, ʻike ʻia ka hōʻailona maʻamau maʻamau no nā ʻano āpau o ka waihā - nui aʻe, hanu pinepine. Ua wehewehe ʻia e ka hoʻonui ʻia ʻana o ka pauku o ke kalapona i ke koko i ka wā o ka hana o nā ʻōhua kino. Ke hoʻomaka ka wīwī o ka oxygen o nā kiko, pōkole ke ea o ka hanu, hanu ke hanu nei - lilo ʻo ia i walaʻau, pau ka hoʻomalo ʻia ma waena o nā hanu, a laila pau loa.

Me ka metabolic acidosis, ke hoʻokuʻu koke ʻana mai o ka adrenaline a me kāna mau mua, no laila, wikiwiki ʻia ka hana o ka puʻuwai, ma muli o ka wikiwiki o ka puliki, hoʻonui ʻia ke koko i kēlā me kēia manawa, a piʻi ka pā. Hoʻololi, e nalowale nā ​​mea huna o nā membela cell i kekahi o kā lākou mau hana, nā hydrogen ions i loko o nā pūpū, a waiho aku ka paʻakai i ka lau. Ke waiho nei ʻo Kalakula i nā iwi; kū ka hypercalcemia i ke kahe koko. Ma muli o ka nui o nā electrolytes koko, ke loli nei ka hōʻailona i ka lehelehe: e hāʻule ana ke kaomi, hele mai ka arrhythmia. Hōʻike kēlā mau hōʻailona i hala ka acidosis i kahi hana koʻikoʻi.

Ma waena o nā hiʻohiʻona maʻamau pinepine pinepine, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia nā luaʻi a me ke ʻano maʻi. Hoʻopilikia lākou e ka hoʻomoʻona me nā ketone, nā mea i lawe ʻia mai waho a i ʻole ka hoʻonui ʻana i ka leo o ke nerve, e alakaʻi ana i ka nui o nā kōpona lau a me ka cramping.

Hoʻomaopopo ʻia nā ʻōmaʻomaʻo mai ka ʻaoʻao o ka ʻōnaehana o ka loko: ua hoʻomaloʻo ka mea hoʻomanawanui i kahi kūlana hoʻomaha, hiamoe, ʻeha a luhiluhi. Hiki i ka maʻi āpau ke hoʻololi i ka huhū a me ka huhū. Me ka hoʻonui nui o ka acidosis, ua pau ka ʻike o ka mea maʻi.

ʻO nā hōʻailona o kekahi o nā ʻano metabolic acidosis:

• no ka ketoacidosis, ka ʻohu o ka acetone mai ka ʻili a me ka waha i maʻi maʻamau, ʻeha hōʻeha o ka ʻōpū, ka ʻōpū ʻana o ka paia ʻōpū. Me ka maʻi diabetes, e hoʻomaka wale ka ketoacidosis me ke koena kiʻekiʻe o ke kō, kahi i ukala ʻia e ka makewai, polyuria a me nā membula māla maloʻo;
• nā hōʻailona mua o ka acidosis i kumu ʻia e ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau me ka loaʻa ʻana o ko lākou hopena;
• i ka wā e hui pū ai ka hoʻoneʻe metabolic i ka hoʻohālikelike koʻikoʻi, hiki i ka mea maʻi ke loaʻa i ka hanu uncharacteristic - superficial, irregular;
• inā ka hopena o ka maʻi ma ka maʻi maʻi o ka maʻi maʻamau, ʻoi aku ka maikaʻi o ka renal, ʻike pinepine ʻia nā hōʻailona o ka hypocalcemia: fibrillation cardiac, nā ʻōpū o ka naʻau. ʻO ka hanu o ka mea maʻi ke loaʻa kahi ʻoniʻoni ʻoli;
• hoʻonui ka lactic acid hana i ka wā lactic acidosis hōʻike ʻia e ka ʻehaʻeha o ke kino, i hoʻonā ʻia e ke kaumaha ma luna o lākou. Inā ʻo ke kumu o ka lactic acidosis he pilikia pilikia, ka ʻili o ka ʻili o ka mea maʻi i ʻōpiu, a me ka iki aʻe i ka ʻulaʻula a lilo i ka pulu.

Na ka maʻi ʻaʻā o ka acidosis

Hoʻopilikia ʻia ka maʻi pākahi o nā acidosis i nā papa ʻelua. Hoʻoholo mua ka mua inā he loli ma nā kahe o ke koko a me kona ʻano. Hōʻike ka lua i ke kumu o ka metabolic acidosis.

ʻO ke kūlana acid-base, a i ʻole pH o ke koko, ka manaʻo o ka oxygen a me nā carbon dioxide i loko e hiki ai ke hoʻoholo i loko o ka pūnaehana me ka hoʻohana ʻana i kahi mea loiloi. Lawe ʻia ke koko mai ka ʻili kuahi, nā manawa mai nā capillaries ma ka manamana lima. ʻAʻole eʻoi aku ka loiloi ma mua o 15 mau minuke.

I mea e hoʻoholo ai i ke ʻano o ka acidosis i ka nui o nā hihia, ua ʻike ʻia nā haʻawina ma ke ʻano o ka glucose a me ka lactate i loko o ke koko, ua lawa nā kino ketone i loko o ka urine.

I ka hoʻomaka ʻana o ke ʻano o ka mālama ʻana, pono e hoʻōki i ka hoʻonāukiuki i hoʻokumu i ka acidosis. I mea e ʻike ai, hiki i nā haʻawina ke hoʻokō ʻia, e pili ana i nā maʻi i hōʻike mua ʻia i ka mea maʻi a me ke kiʻi lāʻau lapaʻau.

ʻO nā mea nui ka mea nui a me nā ʻaina koko biochemical maʻamau, he urinalysis maʻamau.

Nā kuʻuna kūpono paha:

1. ʻO ka protein, nā rula o nā selula, nā cylinders i loko o ka urine, a me ka ulu ʻana o ka manamana koko ke hōʻike i nā pilikia o ka kidney.
2. Hōʻike ka Sugar i ka urine i kahi kiʻekiʻe o ke koko, ka manawa pinepine ma muli o ka maʻi maʻi a i ʻole kahi kikoʻī o ka pancreatitis.
3. ʻO ka ulu ʻana o nā leukocytes koko e hōʻike ana i ka acidosis i loaʻa ma o ka maʻiʻeha a me ka hana hewa ʻana o kekahi o nā kino o loko. Hoʻohana ʻia nā Neutrophils me nā maʻi bacterial, lymphocytes me nā maʻi maʻi viral.
4. Ke hoʻonui nei i ka ʻike o bilirubin a i ʻole ka hoʻemi ʻana i nā ʻōnaehana koko i nānā ʻia me ka maikaʻi ole o ka naʻau, cirrhosis.

E like me nā hualoaʻa o nā loiloi, ʻike ʻia ka ultrasound, i hoʻokaʻawale ʻia ai a hoʻāla paha me ka magneton resonance. ʻO ka nui o ka noiʻi e hoʻoholo ʻia e ke kauka, e noʻonoʻo ana i ke kumu ʻo ia ke kumu o ka metabolic acidosis.

Nā lāʻau lapaʻau

ʻO ka mea mua e hana inā ke hele aʻe nā hōʻailona ma luna nei ke kāhea aku i kahi ambulance, ʻoiai ke mālama nei i ka metabolic acidosis ma ka home ka mea like ʻole a me ka make. Hoʻomaʻa pinepine ʻole ka mālama ʻia ʻana me ka soda. Sodium carbonate i ka wā e komo ai i ka ʻōpū o ka pale ʻana i ka wai ʻōpū, ʻaʻole i hiki i kahi karala ke komo i loko o ke koko, no laila e hoʻomau ʻole ʻia ka pH.

I loko o kahi halemai no ka mālamaʻana i ka waikawa, hoʻāʻo lākou e hōʻoki i ke kumu i kumu ai ia. I ka maʻi ʻaina, hoʻemi ʻia ke koko koko e ka hoʻokele intravenous i ka insulin. No nā ketoacidosis non-diabetes, makemake ʻia nā mea ʻai makua a i ʻole ka pauku glucose. Hoʻokuʻu ka hoʻohemoʻana e ka hoʻokele volumetric o ka paʻakai. Inā loaʻa ʻole kahi koko i ka wā e hoʻi mai ai ka pālea i nā aila, hoʻomoana ʻia ka potassium chloride. Me nā hanaʻole o ka renal a me ka nāu e hoʻohālikelike me nā mea make, hoʻomaʻemaʻe ʻia ke koko me ka hemodialysis.

Hoʻohana ʻo Intravenous i nā hopena alkaline ma hope, no ka mea hiki iā lākou ke pale aku i ka hanu ʻana, hōʻemi ʻana i ke kaomi, hoʻonāukiuki i ka hopena o ka insulin, a me ke overdose hiki i ka alkalosis. ʻO ka pinepine, ʻo ka sodium bicarbonate a me ka trometamol e hoʻohana ʻia.

Hoʻohana ʻia ka sodium bicarbonate no ka metabolic acidosis koʻikoʻi, i ka wā i hāʻule ai ka pH i ka 7.1, a ua hoʻohaʻahaʻa ka mea maʻi. Hiki iā ia ke hoʻohana no ka nalowale o nā carbonates ma o ke a me ka lawe ʻana o nā lāʻau lapaʻau. Kuhi ʻia ka nui o ka ʻōlelo ma ka lula. Hoʻololi lō ʻia ka hoʻonā ʻia, ma lalo o ka kaohi mau o ka kahe koko.

Hiki i Trometamol ke hoʻopili i nā ʻokoʻa hydrogen, ʻaʻole wale wale i ke koko, akā i loko nō hoʻi o nā pūnaola. Hoʻohana ʻia kēia lāʻau lapaʻau i nā hihia kahi i hoʻomanawanui ai ka acidosis lōʻihi no ka puʻuwai. He mea makemake no ka hoʻopuka ʻana o ka trometamol ka hana maʻamau i ka maʻi maʻamau.

Inā mālama ʻia ka lāʻau lapaʻau i ka manawa kūpono a pale ʻia nā hoʻopiʻi, hoʻopau ʻia ka acidosis i ka lā mua, a ma hope o hoʻokahi pule e hoʻokuʻu ʻia ka mea maʻi.