Ketoacidosis - kahi hana hoʻopiʻi maʻi kūlohelohe

ʻO ka Ketoacidosis kahi maʻi lapaʻau maʻi maʻi e hoʻomohala ana me ka hapa ʻole o ka insulin. He pilikia hoʻoweliweli ʻo Patology, no ka mea, e hoʻokomo koke nei kahi kūlana precomatous, i ukali ʻia e kahi coma. ʻO ka nele o ka mālama ulia e alakaʻi i ka make. Hiki i kahi hoʻopiʻi like ʻole ka ulu ʻana o nā keiki a me nā pākeke me nā maʻi maʻi type 1, akā naʻe, me ke ʻano maʻi type 2, ke nānā pinepine ʻia ka ketoacidosis.

ʻO ke kumu

Hoʻoulu ʻo Ketoacidosis me ka nele o ka insulin, inā hiki ʻole i ke kino ke hoʻohana i ka glucose a hoʻohana iā ia no ka ikehu. ʻO ka hopena, hōʻiliʻili kēia mau mea i ke koko. No ka mea ke ʻike i nā puna i ka pōloli ikehu, hoʻōla ʻia ka ʻikekikena, a ʻimi ke kino e loaʻa ka ikehu ma ka wāwahi i nā lipid.

Hoʻopili ʻia ke kaʻina hana me ke kāpili o ke ketone, e hōʻuluʻulu i loko o ke koko. A kapa ʻia kahi ʻano like me "ketosis." ʻAʻole hiki i nā keiki ke hoʻokaʻawale i nā lapuwale nui a laila e hoʻohuli i ka acetone. Hoʻokumu ka Acidosis, lilo ia i ke kumu o ka make nui o ke kino. ʻO ke koena o ke koena o ke koko e hāʻule ma lalo o 7.3 pH, e hoʻonui ka nui o kāna acid (ma keʻano maʻamau o 7.35-7.45 pH ka mea maʻamau).

Aia he 3 ka nui o ka ketoacidosis:

1. ʻAʻaka. ʻIke ʻia ka hōʻailona mua o ka hoʻomōhā - ʻaila. Hoʻomau pinepine ka hoʻonāʻai (maʻa), hoʻāla ʻia ka ea hanu e like me acetone.
2. Waimea. Ke hele nei ke kūlana, ʻeha ka ʻōpū, e maʻi ke kanaka. Loaʻa nā hemahema o ka ʻōnaehana cardiovascular: hoʻohaʻahaʻa i ke koko, piʻi nui o ka naʻau (mai 90 mau beats i hoʻokahi minuke).
3. He kaumaha. Hoʻomaʻamaʻa ka ʻike, ʻike nā haumāna, oki a pane i ka mālamalama. Loaʻa ke kino i ka maloʻo kaumaha. Mana ikaika loa ke ʻano o ka acetone, maʻalahi ia i loko o ka lumi i kahi o ka mea maʻi.

Nā kumu kumu o ka ketoacidosis.

• ʻO ka hoʻomaka ʻana o nā maʻi maʻi type 1 (me nā kulekele undiagnosed);
• ʻO ka hana kūpono ʻole i ka maʻi diabetes-dependences (hewa i ka helu helu hewa, ka wā hope o ka insulin, nā hewa i ka papaʻai);
• ʻO ka hoʻohana hala ʻana o nā mea lawelawe i hoʻopau ʻia a me nā lāʻau lapaʻau i mālama ʻole ʻia.
• Hana maʻi;
• Nā ʻeha
• ʻĀwau
• He ala lōʻihi o ka diemine-hilinaʻi ʻole o ka insulin, i hele pū ʻia e ka mahu o insulin;
• Kahawai
• ʻO ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau e hoʻonāukiuki i ka hopena o nā insulin (e.g. corticosteroids, diuretics, hormones).

ʻO ka papa o ke ahonui e hoʻopili i kekahi mau maʻi: nā maʻi o ka ʻōnaehana o ka ʻōpū, ka urinary system, nā maʻi maʻamau o ka pancreas, ka hōʻeha ʻana o ka naʻau, ka ʻeha. ʻO ka Ketoacidosis i nā keiki pinepine ka hopena ma muli o ka maʻi maʻi kōpī o ka maʻi kūlohelohe o ka insulin (me ka hōʻike mua o ka maʻi), nā maʻi ma hope o nā hewa.

Nā Hoʻomaka

Hoʻoulu koke ka patele, ʻo ka lōʻihi o ka papa mai ka 1 i kekahi mau lā. ʻO nā hōʻailona mua o ka ketoacidosis ma muli o ke hoʻonuiʻana i ka glucose ma muli o ka pae nui o ka insulin.

E pili ana kēia:

• Hoʻonui nui ʻia ka makewai;
• Weupuaa
• Hoʻoikaika pā;
• ʻIli maloʻo, mucous membrane.

Aia nā hōʻailona o ka ketosis, ka waikena: hoʻoulu, auwila, hoʻomaka ka ʻōpū e hōʻeha. E ʻā ana i ka acetone mai kou waha. Ke alakaʻi nei ka intoxication i ka naʻau ʻōnaehana o ka nūhou, i hoʻoholo ʻia e nā hōʻailona ʻokoʻa:

• ʻEha ma ke poʻo;
• Hoʻolei;
• Nā pane lohi;
• ʻEhaʻeha
• Hoʻohālikelike.

I ka hala ʻole o ke kōkua kūpono i ka manawa kūpono, hele a coma, ulu nā ʻōpū o ka hanu. ʻAno i ka hanu, nā naʻau e make ai.

ʻO nā ʻōmaʻomaʻo o ka ketoacidosis i nā keiki he like me nā hōʻailona o ka patology i nā pākeke. ʻO kahi kūlana like i loko o kēia pūʻulu o nā maʻi me kekahi o nā hopena koʻikoʻi loa o ka maʻi maʻi. ʻO Ketoacidosis kekahi o nā kumu nui o ka make ma nā keiki me kēia maʻi.

He mea e hana

Hoʻomaopopo ʻia nā maʻi maʻi e kūʻai i kahi mita glucose koko a me nā palapala hōʻike e hoʻoholo ai i nā kino ketone i ka urine. Inā kiʻekiʻe nā mea kuhikuhi ʻelua, a hoʻomohala ʻia nā hōʻailona ma luna, pono ʻoe e kāhea i kahi ambulance. Pono e lawe ʻia ka mea maʻi i ka haukapila inā nawaliwali loa ke kanaka, hoʻomaloʻo ia, a me kona ʻike ʻole.

ʻO nā kumu maikaʻi e kāhea i kahi ambulance:

• ʻEha ma hope o ka sternum;
• Lohea
• ʻEha ka naʻau;
• Hoʻonui ka mahana (mai 38.3 ° C);
• ʻO ka kiʻekiʻe o ke kō, inā ʻo ke kuhikuhi ʻana i nā mea i hana ʻia ma ka home.

E hoʻomanaʻo he hōʻeha pinepine ke kuhi ʻole a nānā ʻole paha.

Naʻi hoʻolika

Ma mua o ke kau ʻana i ka mea maʻi i kahi haukapila, lawe ʻia nā hoʻokolohua wikiwiki no ka pae o ka glucose a me ka ketone i ke koko, ka urine. Ke hoʻoholo nei i kahi hōʻike, hopena i nā hopena o kahi hōʻike koko e hoʻoholo i ke kiʻekiʻe o ka electrolytes (potassium, sodium, etc.). Kuhi ʻia ka pH o ke koko.

E hoʻomaopopo i nā kūlana pathological ʻē aʻe, e hana i kēia mau kaʻina hana ma lalo nei:

• Urinalysis;
• ECG
• Che-x-ray.

I kekahi manawa pono ʻoe e hana i ka tomography computed o ka lolo. He mea nui e hoʻoholo i ke koina o ka ketoacidosis a me nāʻokoʻa ʻē aʻe mai nā kūlana koʻikoʻi:

• Hopu "ketosis;
• Lactic acidosis (kahi keu aku o ka lactic acid);
• Alakalula ketoacidosis;
• aspirin intoxication;
• huʻonoʻi me ka ethanol, methanol.

I kahi hihia o nā maʻi i hopohopo ʻia, ʻo ka hoʻomohala ʻia o nā maʻi ʻē aʻe, e hōʻike ʻia ana nā hoʻokolokolo hou.

Hoʻomaʻamaʻa

Hoʻomaka ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o ke ala o ke ʻano o ka ketosis me ka hoʻopau ʻana o nā kumu i hoʻonāukiuki iā ia. Hoʻokipa ka papa inoa maʻa. ʻO ka mea maʻi e kuhikuhi i kahi inu alkaline (hoʻonā i ka paila soda, ka wai minima alkaline, Regidron).

Manaʻo lākou e lawe i ka enterosorbents, hepatoprotectors. Inā maikaʻi ʻole ka mea maʻi i ka maikaʻi, ua ʻōlelo ʻia kahi kaukani hou e pili ana i ka insulin "wikiwiki", a ke kōkua nō hoʻi ka hoʻoponopono hou ʻia o ka lāʻau insulin.

Ka hoʻokaʻawale ʻana i ka hoʻohālikelike o ka maikaʻi

Kaukaʻi Ketoacidosis

Hoʻomaʻamaʻa ka mālama ketoacidosis i kahi haukapila. ʻO ka pahuhopu nui ka hoʻohaʻahaʻa i nā pae insulin. Hoʻokomo ʻia nā mea lapaʻau 5 pae:

• Insulin therapy;
• Pākuʻi wai;
• ʻO ka hoʻonui houʻana i ka nele o ka pāhare pālolo, sodium;
• Hoʻopilikia ka huiʻana o ka acidosis;
• ʻO ka hoʻokolohua o nā papa uila concomitant.

Hoʻokomo ʻia ʻo Insulin me ka hoʻohana ʻana i ke ala o nā liʻiliʻi liʻiliʻi, ʻo ia ka palekana. Loaʻa i ia me ka hola o ka hola i ka inika i loko o nā hui 4-10. Hiki i nā ʻōmole liʻiliʻi e pale i ke kaʻina hana o lipid ka hōʻoki ʻana, e hoʻolohi i ka hoʻokuʻu ʻana i ka glucose i loko o ke koko, a hoʻomaikaʻi hou i ka hoʻokumu ʻana o ka glycogen. E koi ʻia ka mālama ʻana i nā ʻaina gula.

Hōʻalo ʻia ka pākeke o ka sodium chloride, e hoʻomau mau ʻia ka pākaʻi (ʻo ka nui o kēlā me kēia lā e hiki ke hoʻonui aku i ka 15-20 g). Pono ka hōʻailona o ka paʻakai me 4-5 meq / l. I nā hola 12 mua, ʻaʻole pono nā nui o ka wai i paʻi ʻia eʻoi aku ma mua o 10% o ke kaumaha o ke kino o ka mea maʻi, inā ʻaʻole hiki ke piʻi aʻe o ka ulu o ka pulmonary edema.

Me ka hoʻopuka, hana ʻia ka lavage gastric. Inā ulu ka hōʻeha ʻana, pili ka mea maʻi i kahi ventilator. Mālama kēia i ka edema māmā.

Ke hoʻokō ʻia kahi hana e pili ana i ka hoʻopau ʻana i ke kahe o ke koko, akā naʻe, hoʻomoana ʻia ka sodium bicarbonate inā he liʻiliʻi loa ka pH koko. I mea e pale ai i nā koko koko, ua ʻōlelo hou ʻia nā ʻelemakule heparin.

Hoʻouka ka nānā pono i ka mālama ʻana i nā ala āpau e hiki ai i ke alakaʻi i ka coma (trauma, pneumonia, etc.). ^ E Ha yM. I mea e pale ai i nā maʻi lēpaʻa, hoʻohana ʻia nā inikua intramuscular o ka penicillin. Me ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi, pili ka antibiotika kūpono i ka mālama ʻana. Inā ulu ka edema cerebral, pono ka maʻi me nā corticosteroids, pono ka diuretics, a me ka hana pono ʻana o ka mīkini.

Hoʻokumu ʻia nā kūlana kūpono loa no ka mea maʻi, ʻo ia hoʻi ka hoʻomaʻemaʻe waha, ka ʻili o ka ʻili. Pono i ka maʻi diabetes me ke ketoacidosis ka nānā ʻana i ka maka a ka lōʻihi. ʻO nā ʻōkuhiʻelima e nānā ʻia nei:

• ʻO nā hoʻokolohua maʻi haukapila o ka urine, koko (ma ke komo ʻana i ka haukapila, a laila - me kahi manawa o 2-3 lā);
• Hōʻike koko wikiwiki no ka kō (me ka hola, a i ka wā e piʻi ai ke kō i ka 13-14 mmol / l - me ke kahe o 3 mau hola);
• ʻO ka nānā ʻana i ka urine no ka acetone (i nā lā 2 mua - 2 p. / Lā, a laila - 1 p. / Lā);
• Ka hoʻoholoʻana i ke kiʻekiʻe o ka sodium, potassium (2 p. / Lā);
• ʻO ka loiloi o ka pae fosfor (inā i hōʻemi ʻia ka mea maʻi ma muli o ka mea ʻai maikaʻi);
• Ka hoʻoholoʻana i ke koko pH, hematocrit (1-2 p. / Lā);
• E nānā i ka nitrogen, creatinine, urea;
• Ka nānāʻana i ka nui o nā urine i hoʻokuʻu ʻia (ma kēlā me kēia manawa a hoʻihoʻi ʻia ke ʻano urination maʻamau);
• ʻOhi ka hoʻololi ʻana i loko;
• ʻO ka mālama mau ʻana i ka ECG, ka nui o ka puʻuwai, ke koko, ke ea.

ʻO ka hopena o ke ketoacidosis i nā keiki e lawe ʻia e like me kahi papa like, ʻo ia hoʻi: ka manawa pinepine o ka inika "wikiwiki", ka hoʻomaka ʻana o nā hopena physiological, calcium, alkalization o ke koko. I kekahi manawa makemake ʻia heparin. I nā mahana kiʻekiʻe, hoʻohana nā antibiotic i ka hoʻomākaukau ʻana me ka laulā ākea o ka hana.

ʻO nā meaʻai no ka ketocacidosis

Aia ke olakino i ka paʻakikī o ke kūlana o ka mea maʻi. ʻO ka mea ʻai no ka maʻi maʻi i loko o kahi aupuni predomatous, ʻaʻole pono e loaʻa i nā momona, ua kāpae ʻia lākou no 7-10 lā. Hoʻohui ka ʻai ʻana i ka ʻai momona, a hoʻemi ʻia nā ʻai kālai (ʻaʻole naʻe ke kō). Hoʻohana ʻia ka sorbitol, xylitol, loaʻa lākou nā mea antiketogenic. Ma hope o ka normalisation, ua ʻae ʻia e hoʻopili ʻia i nā momona, akā ʻaʻole i moʻo ma mua o 10 mau lā. Ua hoʻololi lohi lākou i ka papa maʻamau maʻamau.

Inā ʻaʻole hiki i ka mea maʻi ke ʻai iā lākou iho, ua hoʻokomo ʻia nā mea ʻai makua, ʻoi aku ka hopena glucose (5%). Ma hope o ka holomua, e ka papa kuhikuhi:

• I ka lā mua: hiki i ka hoʻokaʻawale kaʻaila (semolina, ka meli, me ka wai), ka mea inu nui (a hiki i ka 1,5-3 lita), wai wai alkaline (e like me, Borjomi);
• ʻO ka lā 2: kahi oatmeal, nā kālala wai, kalaka, nā hua paʻakai, nā huahana bakery;
• ʻO ka lā 3: ka hū, i hoʻohui ʻia i ka pipi mashed i loko o ka ʻai.

I nā lā 3 mua ma hope o kahi coma, waiho ʻia nā protein holoholona mai ka ʻaoʻao. Ke hoʻololi nei lākou i ka meaʻai maʻamau i loko o hoʻokahi pule, akā pono e kaupalena ʻia nā momona a hiki i ka hōʻea ʻana o kahi moku hoʻokō.

Kukui Ketoacidosis

E pale i nā hana pale e pale aku i ka ketoacidosis. E pili ana kēia:

1. ʻO ka hoʻohana ʻana o nā dosis o ka insulin e like me ke kō;
2. ʻO ka nānāʻana i ka glucose koko (me ka hoʻohanaʻana i kahi glucometer);
3. ʻO ka hoʻohana ʻana i nā wahi hōʻike no ka ʻike ʻana i ka ketone;
4. Ka hoʻomaopopo ʻana i ka nohona o ka mokuahi i mea e hoʻoponopono pilikino ai i ka ʻano o ka hypoglycemic;
5. Ke kula no nā maʻi maʻi maʻi.

Nā wikiō pili: