ʻO kēlā me kēia wahine ka wahine e loaʻa ana i kēlā me kēia ʻano maʻi mellitus a makemake a lilo i makuahine i mea e hoʻomanaʻo i nā kiʻekiʻe nui o nā hoʻopiʻi postpartum a me ka hoʻopunipuni i ka hoʻomohala o ke keiki hānau ʻole. ʻO ka Embryofetopathy a me ka maʻi fetopathy o nā pēpē i manaʻo ʻia kekahi o kēia mau hopena pōʻino o ka papa no ka maʻi uncompensated o ka maʻi.
ʻO ka fetopathy maʻikiʻala no ka maʻi maʻi gestational
Hoʻomohala ka ʻano hana maʻamau o ka maʻi i ka nui o nā wahine hāpai a ua hōʻailona ʻia e nā loli ʻana i nā ʻōhua biochemical maʻamau no ka maʻi maʻi 2.
ʻO ka huli mua ʻana o ia ʻano hana palolo e kōkua i ka pale ʻana i ka nui o nā pilikia hōʻeha, e komo pū ana ka fetopathy, ʻo ia hoʻi nā mālamawai fetal e kū mai i kahi kiʻi o ka glucose kiʻekiʻe i loko o ke koko o ka wahine hāpai.
Hoʻopili pinepine ʻia ka hoʻopiʻi ʻana e ka hana o ke kīpē, nā pancreas, me ka ʻāwīwī ʻana i ke ʻano o ka vascular o ke keiki. ʻOiai ke kūwaho nei o ka lāʻau lapaʻau hou i ka mālama ʻana i nā maʻi he nui, hiki ʻole i ka mea hiki ke pale aku i ka hānau ʻana o nā keiki me kēia mau ʻōuli.
Aia ka hopena o ka hāpai ʻana i nā mea he nui:
- ʻano maʻi o ke ʻano maʻi;
- ke ala o ka maʻi, a me kona uku;
- ka hele ana o gestosis, polyhydramnios a me nā hoʻopiʻi ʻē aʻe;
- nā mea lapaʻau i hoʻohanaʻia e hoʻoponopono i ka glycemia.
Hana pinepine ka fetopathy o ka pūpū i mea e hoʻoweliweli i ka hānau maoli ʻana o ka pēpē a ʻo ke kumu no ka pauku cesarean.
Nā hōʻailona o ka patology
Loaʻa pinepine nā keiki me ka maʻi fetopathy maʻi hypoxia i ka ʻōpū.
I ka manawa hoʻokipa, hiki iā lākou ke loaʻa ka naʻau o ka hanu a i ʻole ka asphyxiation.
ʻO kahi hiʻohiʻona kūikawā o kēlā mau keiki ka mea i manaʻo ʻia he momona. ʻAʻole ʻokoʻa kona waiwai ma ka kui hānau ma mua o ke kaupaona ʻana o kahi keiki i hānau ʻia ma ka manawa.
I loko o nā hola mua mai ka wā o ka hānau ʻana, hiki ke mālama ʻia nā mea ʻino nei i kahi keiki:
- ua hōʻemi i ka leo kani;
- ka uhau ʻana o ka waiū minamina;
- liuliu o ka hana hoemi me nā manawa o ka hyperacitivity.
Nā hōʻailona o ka fetopathy:
- macrosomia - nā keiki i hānau ʻia i nā makuahine me ka maʻi maʻi e kaupaona ʻia ma mua o 4 kg;
- ka ʻōpū o ka ʻili a me nā lau palupalu;
- Nā hiʻohiʻona hōʻole ʻole, i hōʻike ʻia ma ka holomua ʻana o ka nui o ka ʻōpū o ka nui o ke poʻo (e pili ana i 2 wiki), nā wāwae pōkole a me nā lima;
- ka heleʻana o nā hana hewa;
- nā hōʻiliʻili momona nui;
- kiʻekiʻe ka hopena o ka make fetal (perinatal);
- hoʻomau ʻia ka ulu ʻana, hōʻike ʻia i ka ʻōpū;
- ʻeha pōpilikia
- ua hōʻemi ʻia kahi hana;
- ʻoi aku ka manawa pōkole;
- ke hoʻonui ʻana o ka nui o nā ate, nā kūpono adrenal a me nā pōpilikia;
- ʻoi aku ka nui o ka noho ʻana o nā poʻohiwi ma luna o ka nui o ke poʻo, kahi e hōʻeha pinepine ai i nā hōʻeha postpartum;
- jaundice - ʻaʻole ia i pili me nā ʻano o nā maʻi o nā pēpē a ʻaʻole i hele i ka hebedoma mua o ke ola. ʻO Jaundice, i hoʻolālā ʻia e pili ana i kahi kāwili o ka fetopathy, hōʻailona mau i nā kaʻina pathological e hiki mai ana i ka ate a pono i ka lāʻau lapaʻau ʻokoʻa.
ʻO ka pathogenesis o kēia mau hoʻopiʻi ka mea pinepine ke ʻano o ka hypoglycemic a me ka maʻi hyperglycemic o ka wahine hāpai, e hele ana i nā malama mua o ka manawa gestation.
ʻO ka maʻi hoʻōla
ʻO ka wahine me kekahi ʻano maʻi o ka maʻi hānai ʻia ua hoʻomaopopo ʻia i ka maʻi o ka wā hāpai.
ʻO kahi mea makemake no ka hana ʻana i kahi hopena like me ka fetopathy maʻi maʻi i hoʻopaʻa ʻia nā palapala o ka patala i hōʻike ʻia i ka mōʻaukala olakino o ka makuahine ʻāpono.
I ka poʻe hāpai wahine me ka maʻi maʻi gestational, hiki ke ʻike ʻia ka fetopathy me ka hoʻohana ʻana:
- nā maʻi diagnostics (ultrasound), kahi e hiki ai iā ʻoe ke nānā a noʻonoʻo i ke ʻano o ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi hānau ma ka ʻōpū;
- CTG (cardiotocography);
- nā loiloi o nā hōʻailona o ka kūlana biophysical o ka hoʻomohala ʻana ma ka ʻōpū o ka pūpū, e hōʻike ana i ka mau hewa ʻana ma ka ulu ʻana o ka lolo;
- dopplerometry;
- nā hoʻāʻo ʻia o ke koko mai kahi tauira o ka urine i nā māka o ka ʻōnaehana papa, ka mea e hoʻoholo ai i ka nui o ka fetopathy.
He aha ka mea e ʻike ʻia ai ka mahalo i ka ultrasound:
- nā hōʻailona o macrosomia;
- ke kino ʻole o ke kino;
- nā hōʻailona o ka ae ʻana o ka ʻaihue, a me ka hōʻemi nui ʻana o ka momona subcutaneous;
- ʻāʻiwa mau pā i ka wahi o nā iwi o kahi iwi a me nā ʻili o ke kuapo;
- wānana pālua o ke poʻo;
- nā hōʻailona o ka polyhydramnios.
Hiki iā CTG iā ʻoe e loiloi i ka nui o nā paʻi ʻana o ka naʻau ma ka hoʻomaha, i ka manawa neʻe, i ka ʻōpū o ka ʻōpū, a i lalo hoʻi i lalo o ke ʻano o ke kaiapuni.
ʻO ka hoʻohālikelike o nā hopena o kēia noiʻi a me ka ultrasound e hiki ai i ka loiloi ʻana i ka kūlana biophysical o ka pūpū me ka ʻike ʻana i nā pilikia hiki i ke kūkulu ʻana i ka lolo.
Hoʻoholo ʻo Dopplerometry i nā:
- myocardial kontrakial;
- e kahe ana ke koko ma loko o ka umbilical cord;
- ka hana o ke ʻano piʻiona nui ma ke ʻano.
ʻO ka pinepine o kēlā me kēia ʻoihana no ka hoʻomaka mua ʻana o ka fetopathy e hoʻoholo ʻia e ke kauka, e pili ana i nā hiʻohiʻona o ke ʻano o ka hapai, a me nā hopena o nā noi ma mua.
Hoʻomaʻamaʻa Antenatal
Hoʻomaka koke ka mālama ʻana i nā wahine hāpai me ka maʻi hānau ʻana ma hope o ka maʻi maʻi.
ʻO ka hopena i ka wā o ka gestation ka mea:
- Ka nānā ʻana o ka nānā glycemic
, me kahi hōʻike o ke koko; - ka mālama ʻana i kahi meaʻai kūikawā e pili ana i ka wehe ʻana i nā momona momona a me ke kiʻekiʻe (calorie nui i kēlā me kēia lā ʻaʻole e hoʻonui i ka 3000 kcal) ma mua o ka hānau ʻana;
- ke koho ʻana i kahi paʻakikī vitamin hou, kahi e kōkua ai i ka uku ʻana i ka ʻike ʻole o ka loaʻa ʻana o nā hana i ka wā i hiki ʻole ai ke loaʻa iā lākou me ka meaʻai maʻamau.
- ʻO ka insulin hana e hoʻomaʻamaʻa i nā pae glucose.
, me kahi hōʻike o ke koko;ʻO ka hoʻokō ʻana i kēia mau ʻōlelo hōʻike a hiki iā ʻoe ke hōʻemi i nā hopena ʻino o kēia pathology ma ke keiki hānau ʻole.
Ka hānau keiki
ʻO ka lā hānau i nā wahine hāpai me ka maʻi diabetes gestational e hoʻolālā mau ʻia i ka mua ma ke ʻano o ka ultrasound a me nā hoʻokolohua hou.
ʻO ka manawa kūpono no ka hānau ʻana o kahi keiki me nā hōʻailona o ka fetopathy e noʻonoʻo ʻia he 37 mau pule, akā i mua o nā kūlana kūlike, hiki ke hoʻoponopono ʻia.
Ma ka hana o ka hana, ke hoʻomau mau nei nā kauka i ka pae o ka glycemia. Inā ʻaʻole lawa ka glucose i loko o ke koko, a laila nawaliwali nā kikoʻī. Eia kekahi, hiki i ka wahine ke nalowale i ka ʻike a hāʻule paha i ka coma ma muli o ka hypoglycemia. ʻAʻole hiki ke lohi ʻia ka hānau ʻia ʻana i ka manawa, no laila, i loko o 10 mau hola ʻaʻole hiki ke hānau ʻia ke keiki, hāʻawi ʻia ka wahine i kahi ʻāpana cesarean.
Inā hele mai nā hōʻailona o ka hypoglycemia i ka wā hānau, pono ʻoe e inu i ka wai momona. Ke hanaʻole nei i ka holomua, e hōʻeha ʻia ka wahine me kahi hopena intravenous glucose.
Hoʻolālā postpartum
Kuhi ʻia ke keiki me ka hōʻike o ka fetopathy me kahi hopena glucose (5%) ma hope o ka hānau ʻana e pale i ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia me nā hoʻopiʻi e hoʻohālikelike ana i kēia kūlana.
E hānai ana i ke keiki me ka waiū waiū i kēlā me kēia 2 mau hola. Pono kēia e hoʻohui hou i ka kaulike ma waena o ka insulin i hoʻoili i ka pancreas a me ka nele o ka glucose.
Ma ka hala ʻole o ka hanu ʻana, pili ka keiki i ka hoʻoili kino ʻana (ʻo ka ʻoihana uila) a me ka hoʻonaninani ʻia ka hoʻonoho pū ʻia. Hoʻopau ʻia nā hoʻohālikelike o ka jaundice ma lalo o ka mana o ka radiation ultraviolet e like me nā papa hana i hoʻokumu ʻia e ke kauka.
Hoʻopili kekahi wahine i ka hana i kēlā me kēia lā o ka insulin e lawelawe ʻia e 2 a i 3 mau manawa. ʻO kēia ma muli o ka loaʻaʻana o ka nui o ka glucose i ke koko. Inā ʻaʻole koʻikoʻi ka maʻi diabetes gestational, a laila pau loa ke koloheʻana i ka insulin. E like me ke kānāwai, 10 mau lā ma hope o ka hānau ʻana, hoʻāla ka pae o ke glycemia a lawe i nā waiwai i koe ma mua o ka wā hapai.
Nā hopena a me nā mākeke o ka pathology undiagnosed
Loaʻa paha ʻo Fetopathy i kahi pēpē i kumu e hikiʻole ai ke hopena, a hiki i kahi hopena momona.
ʻO nā mea hoʻonā nui e hiki ke ulu i kahi keiki:
- neonatal diabetes;
- ka nele o ke oxygen i nā ʻili a me ke koko;
- nā hōʻike ʻana o ke ake mākaʻikaʻi ʻōiwi (pae ʻole o ka ea);
- hypoglycemia - i ka ʻole o nā manawa kūpono e pani i kāna mau hōʻailona i kahi keiki hou, hiki paha i ka make;
- kueʻole i nā hana o ka minela o ka mineralism ma muli o ka nele o ka calcium a me ka magnesium, kahi e hiki ai ke hoʻonāukiuki i ka hoʻoulu ʻana;
- hana ʻole naʻau;
- aia kahi predisposition e hoʻohui i ka maʻi diabetes 2;
- ʻopi momona
- polycythemia (kahi nui o nā pūlea koko ʻulaʻula).
ʻO nā mea wikiō e pili ana i ka maʻi maʻi gestational i nā wahine hāpai a me nā ʻōlelo kōkua no kona pale ʻana:
He mea pono ia e hoʻomaopopo i ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi o ka fetopathy, ʻoiai hoʻi e hoʻolako i ke keiki me ke kōkua pono, pono nā wahine hāpai i ka maʻi maʻi gestational e nānā a hānai i nā ʻoihana lapaʻau kūikawā.
Inā hānau ka pēpē me ka maikaʻi ʻole o ka malenue, a laila hiki ke kūpono i ka maʻiʻike o ka papa o ka fetopathy. Ma ka hopena o 3 mau mahina o ke ola, ke ola mau nei ke keiki. He liʻiliʻi iki ka hopena o ka maʻi diabetes i kēia mau keiki, akā aia ka hopena kiʻekiʻe i ka hoʻomohala ʻana i ka momona a me ka hōʻino ʻana i ka ʻōnaehana o ka pīpī ma ka wā e hiki mai ana.
ʻO ka hoʻokō ʻana o ka wahine hāpai i nā ʻōlelo aʻo a ke kauka a me ka mākaʻikaʻi o kona ala i ka wā o ka hānau ʻana e hiki ai iā mākou ke wānana i kahi hopena maikaʻi no ka makuahine ʻāpono a me kāna pēpē.
