ʻO ke kau ʻana o ke kō i loko o ke koko ke kumu nui kahi e koho ʻia ai ka pākōnaehana o ke kalapona i ke kino. No kekahi kanaka olakino, ʻo 3.3-5.5 mmol / L.
ʻO kēlā mau hiʻohiʻona glycemic ma mua o ka ʻai ʻana. I ke ao, hiki ke loli ma lalo o ke kaomi o ka glucose mai ka meaʻai, ka hana kino, ka manaʻo noʻonoʻo a me ka naʻau, a me ka lawe i nā lāʻau lapaʻau.
Kuhi ʻole kēlā mau ʻōuli me ka 30%, me ka piʻi ʻana o ka glycemia, ua lawa ka insulin i mea e alakaʻi ai i ka glucose i loko o nā hale. Ma ka hoʻomehana mellitus, hele mai ka nele o ka insulin a hoʻomau ʻia ke kō koko koko.
ʻO ka hoʻohuihui a decompensated maʻi maʻi
Hiki i ke ʻano o ka maʻi mellitus no ka nui o ka meaʻai, nā lāʻau lapaʻau a me nā hana kino e hiki ke hoʻokō i ka uku no ke kō koko kiʻekiʻe. Me kahi maʻi i hoʻopiʻi maikaʻi ʻia, hoʻomau nā mea maʻi i mea hoʻoikaika a me ka ʻoihana hoʻi no ka lōʻihi lōʻihi.
Me kēia ʻano like ʻole o ka maʻi mellitus, ua kokoke nā palena nui o ka glycemia i ka maʻamau, ka hopena ʻole o ka glucose i loko o ka urine, ʻaʻohe ʻano nui o nā puna wai i ke kō o ke koko, ʻaʻole nui ka pae o ka hemoglobin glycated ma kahi o 6.5%, a ua hoʻoliʻi ka mea nui o ka lipid o ke koko a me ke kahe koko.
Kahi ka subcompensated o ka maʻi diabetes i ka wā e piʻi ai ka glycemia i ka 13.9 mmol / l, hele a i loko o glucosuria, akā ua nalowale ke kino i ka glucose iʻoi aku ma mua o 50 g i kēlā me kēia lā. Hoʻonui ka pilikia o ka hoʻomohala ʻana i ka hoʻopiʻi cardiovascular a me ka neurological.
Manaʻo ʻia nā maʻi Diabetes i kēia mau kumukūʻai:
- ʻO ka wikiwiki o ka glycemia ma mua o 8.3 mmol / l, a ma ke ao - ma luna o 13.9 mmol / l.
- ʻO nā glucosuria o kēlā me kēia lā ma luna o 50 g.
- ʻO ka hemoglobin glycated ma luna o 9%.
- Hoʻonui nā kolamu koko a me nā lipids haʻahaʻa haʻahaʻa.
- ʻOi aku ka piʻi o ke koko ma mua o 140/85 mm Hg. ʻAniā.
- ʻIke ʻia nā kino Ketone i ke koko a me ka hoʻēʻe.
Hōʻike ka hoʻēmi ʻana o ka maʻi diabetes ma ka hoʻomohala ʻana i nā hoʻopiʻi a me nā maʻi. Inā he 15 mmol / l ka nui o ke kō koko, a laila hiki i kēia ke alakaʻi i kahi coma maʻi maʻi, hiki iā ia ke hele i ke ʻano o kahi ketoacidotic a i ʻole hyperosmolar.
Hoʻokomo ʻia nā maʻi paʻakikī me ka hoʻonui lōʻihi loa i ke kō, ʻoi aʻe ma mua o nā makahiki he nui.
Hoʻopili kēia me ka polyneuropathy diabetes, me ka hoʻokumu ʻana o ka maʻi maʻi diabetes, nephropathy, retinopathy, a me ka microicopatic systemic a me nā macroangiopathies.
Nā kumu no ka hoʻēmi ʻana o ka maʻi maʻi
ʻO ka pinepine, ʻo ka nui o ka makemake o ka insulin e alakaʻi i ka hōʻino o ka hoʻonaninua ʻana i ka maʻi maʻi i ka hope o nā maʻi lēpaʻa e pili ana, nā maʻi like ʻole o nā kino o ke kino, ʻoi aku ka pūnaehana endocrine, i ka wā hāpai, ka wā o ka wā o ka wā o ka wā'ōpiopio, a me ke kūpaʻa ʻana o ka overstrain psychoemotional.
ʻO ka hoʻonui hoʻonui koko koko i ka 15 mmol / l a ʻoi aku ke piʻi me ka hoʻopilikia nui ʻana i ka hoʻokahe koko i ka lolo a me ka puʻuwai naʻau, nā ʻeha, hōʻeha ʻana o ka hōʻoki ʻana, a ʻo ke ʻano o ka hyperglycemia hiki i kahi hōʻailona diagnostic e nānā i ka hōʻeha o ke kūlana o ka mea maʻi.
ʻO ka hoʻoholo hoʻonāʻana i nā hui o ka insulin a me ka lāʻau hypoglycemic hiki ke hoʻonui i ka hānai koko. Hoʻopuka pilikino nā mea maʻi i ka papa o ka mālama ʻana a ma ka lula ʻana i ka launa ʻana i ka meaʻai.
I ka hana ʻole o ka hoʻoponopono hoʻoponopono ʻia ma muli o ka hoʻopihapiha ʻana o ka hana kino, hiki ke piʻi ikaika ka glycemia.
Nā hōʻailona o ka hoʻonuiʻana i ka hyperglycemia
Hiki ke hoʻonui pinepine i ka hoʻonui koko koko. Loaʻa pinepine kēia ma ka mellitus o ke ʻano maʻi hou ʻo ka maʻi maʻamau, no ka mea, ua lilo ka insulin i loko o ke kino, inā ʻaʻole i hoʻomaka ʻia e ka maʻi maʻi, a laila hāʻule nā mea maʻi i kahi coma.
Me ka maʻi mellitus maʻi i kūlohelohe i ka hope o ka hopena, hoʻonui nui nā hōʻailona o ka hyperglycemia. Ua hoʻonui ka poʻe maʻi i ka makewai, ka maloʻo, hoʻonui i ka hoʻopalike i ka urine, hōʻemi lohi ʻO kēia ke kumu o ka mālama ʻana o ke kō koko nui i ka hoʻokaʻawale ʻana o nā kiko o ke aila, ke komo nei i loko o nā moku.
Inā ʻaʻole lawa ka nui o ka insulin i loko o ke koko, a laila hoʻomaka nā hana hāmeʻe lipid e hoʻonui i ka kiko o ka adipose, nā momona momona i loaʻa i kahi nui i loaʻa i loko o ke koko. Kahi o kēia mau mea, nā kino ketone i loko o nā pupu o nā ate, he ʻano kumu no ke kino me ka nui o ka nui o ka glucose.
He mea ʻona nā kino o ka ketone no ka lolo, ʻaʻole hiki ke hoʻohana ʻia no ka ʻai ma mua o nā molekika glucose, no laila, me kā lākou ʻike nui i ke koko, ʻike ʻia nā hōʻailona:
- ʻAno nāwaliwali, ʻehaʻeha.
- La mualoa, haahaa.
- Ka manawa pinepine a me ka walaʻau hanu.
- Ke hele lohi nei i ka ʻike naʻau.
ʻO kahi hōʻailona o ka ketoacidosis i loko o ka maʻi ʻaina o ke ala o ka acetone mai ka waha. Eia kekahi, ʻike ʻia nā hōʻailona o ka ʻōpū o ka puʻuwai ma muli o ka nāwaliwali o nā membrane o ka ʻōpū a me nā ʻōpū ma o nā kino ketone, nā hemorrhages liʻiliʻi i loko o ka peritoneum, a me ka hoʻoliloʻana i ka electrolyte.
ʻO nā hoʻonā i ka ketoacidosis hiki ke pulmonary a me ka cerebral edema, e hana pinepine ʻia me ka hoʻōla ʻole, thromboembolism ma muli o ka puʻe nui o ka maʻi a me ka ʻaihue koko, a me ka hoʻopili ʻana o kahi maʻi maʻi.
Diagnosis o ka ketoacidosis
ʻO nā hōʻailona nui e ʻike ʻia ai ke koina o ka ketoacidosis ka nui o ka maʻamau o ka loaʻa ʻana o nā mea ketone i loko o ke koko: me ke ʻano o ka acetone, acetoacetic a me ka waikawa beta-hydroxybutyric a hiki i ka 0.15 mmol / l, ua hoʻonui lākou i ke kiʻekiʻe o 3 mmol / l, akā hiki ke hoʻonui ʻia e nā ʻumiʻumi o nā manawa. . ^ E Ha yM.
ʻO ke kōpaʻa koko he 15 mmol / l, glucose i loko o kahi kahe nui loa i loaʻa i loko o ka urine. ʻOi aku ka hopena o ke koko ma mua o 7,35, a me kahi kiʻekiʻe o ka ketoacidosis ma lalo o 7, e hōʻike ana i ka ketoacidosis metabolic.
Ke emi ka pae o ka sodium a me ka potassium ma muli o ka manaʻo nui o ka wai o nā kulu i loko o ka lumi extracellular, a hoʻonui ka osmotic diuresis. Ke waiho nei ka potassium i ka pili, hoʻonui ka ʻikepili ma ke koko. Leukocytosis, kahi hoʻonui i hemoglobin a me ka hematocrit ma muli o ke pohala ʻana o ke koko.
Ma ka komo ʻana i ka hui mālama mālama kino ʻōna i nā hōʻailona ma hope nei:
- ʻO Glycemia - hoʻokahi manawa me ka hoʻokele intravenous i ka insulin, i kēlā me kēia 3 hola me ka subcutaneous. E iho lohi.
- ʻO nā kino ketone, nā electrolytes i ke koko a me ka pH a hiki i ka hoʻokō maʻamau.
- Hoʻoholo maʻamau i ka diuresis ma mua o ka holoiʻana i ka make wai.
- Ka nānāʻana o ECG.
- Hoʻopiʻi i ke ʻano o ke kino, ke kō koko i kēlā me kēia 2 mau hola.
- X-ray hoʻokolokolo o ka umauma.
- Kūʻai pinepine ka hoʻāʻo ʻia a me ka urine i hoʻokahi mau lā ʻelua.
Hoʻohana ʻia ka mālama ʻana a me ka nānā ʻana i nā mea maʻi i nā kikowaena mālama koʻikoʻi paha a i ʻole ʻolua (ma ka hana mālama koʻikoʻi). No laila, inā he koko koko ka 15 a laila e hana a pono ai i nā hopena e hoʻoweliweli ana i ka mea maʻi hiki ke loiloi ʻia e kahi kauka ma muli o nā hoʻokolohua mau ʻana.
Hoʻoleʻo ia i ka hoʻāʻo ʻana e hoʻohaʻahaʻa i ka meli iā ʻoe iho.
Hana ʻia ka maʻi ketoacidosis maʻi
Ka ʻike ʻia ka ʻike makaʻī o ka maʻi ketoacidotic maʻi ma o ka maikaʻi o ka mālama ʻana. ʻO ka maʻi diabetes mellitus a me ka ketoacidosis maʻi hānai i alakaʻi i nā make o 5-10%, a no ka makahiki makahiki ma mua o 60 mau makahiki a keu aku.
ʻO nā ala nui o ka mālama ʻana ke kaila o ka insulin e pale ai i ka hoʻokumu ʻana o nā kino ketone a me ka haʻalulu ʻana o nā momona, hoʻihoʻi i ka pae o ke kahe a me nā electrolyte kumu i ke kino, ka acidosis a me ka hoʻopau i nā kumu o kēia hoʻopiʻi.
E hoʻopau i ka hoʻoheheʻe, hōʻeha ʻia ka paʻakai physiological i ka helu o ka 1 laha i kēlā me kēia hola, akā inā loaʻa kahi puʻuwai a i ʻole nā puʻuwai, hiki ke emi. Hoʻoholo ka hoʻoholo o ka lōʻihi a me ka nui o ka hoʻonā a i hoʻopaʻa ʻia ma kēlā me kēia hihia pākahi.
I ka ʻoihana mālama koʻikoʻi, ua kuhikuhi ʻia ka lāʻau lapaʻau me ka ʻenehana genetic pōkole a i ʻole nā hoʻomākaukau ʻana semi-synthetic e like me nā ʻano i hope iho nei:
- Inikō, lohi, 10 PIECES, a laila huli i ka 5 PIECES / hola, 20% albumin i hoʻohui ʻia e pale i ka waiho ʻana o ka sediment ma nā paia o ka dropper. Ma hope o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ke kōpaʻa i 13 mmol / l, ua hoʻemi ʻia ka nui o ka hoʻokele ʻana me 2 mau manawa.
- I loko o kahi pahu i ka nui o ka 0.1 PIECES no hoʻokahi hola, a laila hoʻohaʻahaʻa ʻia ma hope o ka hoʻokō ʻana o ka glycemic.
- Hoʻokomo ʻia ka Insulin me ka intramuscularly haʻahaʻa me ka haʻahaʻa ketoacidosis o 10-20 hui.
- Me ka hoʻohaʻahaʻa o ke kō i ka 11 mmol / l, ua huli lākou i nā inikini subcutaneous o ka insulin: 4-6 papa i kēlā me kēia 3 hola,
No ka rehydration, hoʻomau ʻia ka hoʻonāʻana o ka sodium chloride solution, a laila hiki ke kuhikuhi pū ʻia nā hoʻonā glucose 5% me nā insulin. E hoʻihoʻi hou i nā kumuhana maʻamau o nā mea pena i ka hoʻohana ʻana i nā hopena i loaʻa ka paʻakai, magnesium, phosphates. Hōʻole pinepine nā poʻe loea e hoʻolauna i ka sodium bicarbonate.
Manaʻo ka hoʻomaikaʻi inā kūleʻa nā hōʻike olakino no ka ketoacidosis maʻi maʻi, ua pili pono nā kiʻekiʻe o ka glucose i nā waiwai i hāpai ʻia, ʻaʻole i hoʻokiʻekiʻe ʻia nā kino ketone, electrolyte a me ka hoʻākāka a me nā waikawa-kokoke i ka waiwai o ka physiological. ʻO nā mea maʻi, he ʻano ʻole i ke ʻano o ke maʻi maʻi maʻi, e hōʻike ʻia ana i ka inika insulin i loko o ka haukapila.
ʻO ke wikiō i kēia ʻatikala e hāʻawi i nā loiloi no ka hoʻohaʻahaʻa i ke kō koko.
