ʻO kahi papa lōʻihi o ka maʻi hānai e alakaʻi i nā hoʻopiʻi e pili ana me ka nui o ka neʻe o ka glucose i ke koko koko. Hoʻokumu ʻia nā pōʻino o ka pūpū ma muli o ka luku ʻana i nā mea kānana, ka mea e komo ai ka glomeruli a me nā pāpaʻi, a me nā moku hoʻi e hānai ai iā lākou.
ʻO ka nephropathy maʻi maʻi pahuhopu e alakaʻi i ka lawa ʻole o ka hana a ke keiki a me ka pono e hoʻomaʻemaʻe i ke koko me ka hoʻohana ʻana i hemodialysis. Hiki i ka hoʻololi waleʻana ke kōkua i nā maʻi i kēia manawa.
ʻO ka palena o ka nephropathy i ka maʻi diabetes e hoʻoholo ʻia e nā hoʻopiʻi ʻana o ka hoʻonui ʻana i ke kōpaʻa koko a hoʻopaʻa i ke koko.
Nā kumu o ka hōʻeha o ka pūpū i ka maʻi diabetes
ʻO ka mea nui e alakaʻi ai i ka nephropathy lālani maʻi he mismatch i loko o ke kani o ka arterioles o ka renal glomerular arterioles. I ke kūlana maʻamau, pālua ka nui o ka arteriole e like me ka efferent, ka mea e hana ai i ka pume ma loko o ke glomerulus, e hoʻolaha ana i ka kānana koko me ka hoʻokumu ʻana o ka urine mua.
Hoʻololi nā maʻi maʻi i ka mellitus maʻi diabetes (hyperglycemia) i ka nalowale o ke koko koko ka ikaika a me ka elasticity. Pēlā nō hoʻi, ka nui o ka glucose i loko o ke koko e hoʻomau nei i ka kahe mau o ka puna i loko o ke kahe wai, e alakaʻi ai i ka hoʻonui ʻia ʻana o nā moku lawe, a ʻo nā mea e lawe nei i ka lākou i ka diameter a i ʻole ka ʻikiʻī.
I loko o kahi glomerulus, e kūkulu ana i ka paipai, kahi e alakaʻi ai i ka luku ʻana i ka hana glomeruli renal a me kā lākou mea hou me ka launa hoʻopili. Paipai ʻia ka hoʻāla ʻana ma ka glomeruli o nā pūhui no ka mea maʻamau ʻole lākou e kū pono ana i nā: protein, lipids, cell cells.
Kākoʻo ke nephropathy diabetic i ke koko kiʻekiʻe. Me ka hoʻonui mau pinepine ʻana, hoʻonui ʻia nā hōʻailona o ka proteinuria a me ka filtration i loko o ke keiki e emi ana, e alakaʻi ana i ka holomua o ka hana ʻole.
ʻO kekahi kumu e hoʻopili ai i ka nephropathy i ka maʻi maʻa, heʻai me ka momona o ka protein kiʻekiʻe. I kēia hihia, hoʻomohala ʻia nā hana pili i loko o ke kino:
- I nā glomeruli, hoʻonui i ke kaumaha a hoʻonui ka filtration.
- ʻO ka excretion protein urinary a me ka wehe ʻana i ka protein i loko o ke akeʻa e hoʻonui.
- Hoʻololi ka ʻōlehu o ka lipid.
- Hoʻokumu ka Acidosis ma muli o ka hoʻonui nui ʻana o nā pūhui nitrogenous.
- ʻO ka hana o nā mea ulu e hoʻonui i ka glomerulosclerosis hoʻonui.
Hoʻokumu ka nephritis Diabetic i kahi kiʻi o ke kō o ke koko kiʻekiʻe. ʻAʻole alakaʻi wale ka Hyperglycemia i ka hoʻopōʻino nui loa o nā kīʻaha koko ma o nā radical manuahi, akā e hōʻemi ana i nā mea pale i pale ʻia ma muli o ka glycation o nā protein antioxidant.
I kēia hihia, nā keiki i nā lālā me ka nui o ka naʻau e pili i ka hoʻoluhi oxidative.
Nā hōʻailona o kaʻeha
ʻO nā hōʻike olakino e pili ana i ka nephropathy maʻi a me ka papa hana pae e hōʻike ana i ka holomua o ka luku ʻana i nā lālā o ka palaki a me kahi hoʻohaʻahaʻa i kā lākou hiki ke hoʻoneʻe i nā mea ololi mai ke koko.
Hōʻike ka hana mua i ka hoʻonui ʻia i ka hana renal - ʻo ka nui o ka kānana o ka miki i hoʻonui ʻia e 20-40% a hoʻonui i ke kahe koko i nā keiki. ʻAʻohe mau hōʻailona lapaʻau i kēia manawa o ka maʻi nephropathy maʻi, a ua hoʻololi ʻia nā loli i loko o nā puʻuwai me ka normalization o ka glycemia kokoke i kahi maʻamau.
I ka lua o ka hana, hoʻomaka ka hoʻololi ʻana i nā hoʻololi i ke aʻalāʻau: nā mālamalama hoʻohuihui glomerular e kū ai a lilo i nā molekuni liʻiliʻi. ʻAʻohe ʻano hōʻailona o ka maʻi, maʻamau ka hoʻāʻo o ka urine, ʻaʻole e loli ke ʻano o ke koko.
Hōʻike ka nephropathy diabetic o ke ʻano o ka microalbuminuria e ka hoʻokuʻu ʻana o nā albumin i loko o kēlā me kēia lā o 30 a 300 300 mg. Ma ke ʻano maʻi diabetes 1, he mau makahiki 3-5 ma hope o ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi, a ʻo ka nephritis i nā maʻi diabetes type 2 hiki ke hele pū me ka ʻike o ka protein i ka pāʻai mai ka hoʻomaka.
ʻO ka hoʻonui pinepine ʻia o ka glomeruli o nā keiki no ka protein ka mea e pili pū me ia mau ʻano:
- Ka uku hoʻonaʻi maʻi maʻi.
- He koko koko nui.
- He kolamu koko nui.
- Nā Mikro a me nā macroangiopathies.
Inā hiki i kēia manawa ke mālama mau i nā ʻōkuhi ʻo nā pōʻaiapili o ka glycemia a me ke kahe o ke koko, a laila hiki ke hoʻihoʻi hou ʻia nā kūlana o ka renody hemodynamics a me ka vascular permeability.
ʻO ka hā ʻehā he proteinuria ma luna o 300 mg i ka lā. Loaʻa ia i nā mea maʻi me ka maʻi maʻi ma hope o nā makahiki 15 o ka maʻi. Hoʻomau ka kānana glomerular i kēlā me kēia mahina, e alakaʻi ana i kahi hōʻaia o ka renal terminal ma hope o 5-7 makahiki. Hoʻomaopopo ka hōʻailona o ka nephropathy maʻi i kēia manawa i ke koko kiʻekiʻe a me nā hōʻino vascular.
ʻO ka hōʻike ʻana o ka maʻi nephropathy maʻi a me na nephritis, ke ʻano kūlohelohe a me ka huina ʻana paha ke kau nei i ke kīpona e pili ana ka nephritis me ka hele ʻana o nā leukocytes a me nā erythrocytes i ka urine, a me ka maʻi maʻi nephropathy wale nō me albuminuria.
ʻIke pū kekahi me ka nephrotic syndrome i ka hōʻemi o ka protein koko me ke kolamu kiʻekiʻe, nā lipoproteins haʻahaʻa haʻahaʻa.
ʻO ka Edema ma ka nephropathy maʻi i kū i ka diuretics. Hōʻike mua lākou i ka maka a me ka wāwae haʻahaʻa, a laila e hoʻopalaha i ka ʻōpū o ka ʻōpū a me ka ʻōpū, a me nā ʻolua pericardial. Ke holomua nei nā maʻi i ka nāwaliwali, nausea, pōkole o ka hanu, komo pū ka puʻuwai.
Ma ke kānāwai, nephropathy diabetic e hui pū me ka retinopathy, polyneuropathy a me nā maʻi puʻuwai coronary. Hiki i ke neuropathy Autonomic i kahi ʻano hōʻeha ʻole o ka infococote myocardial, atony o ka wahi pākahi, orthostatic hypotension a me ka erectile dysfunction. Manaʻo ʻia kēia hana i ka hoʻoneʻe ʻole ʻana ma muli o ka 50% o ka glomeruli i luku ʻia.
ʻO ka papahele ʻana o ka nephropathy maʻi maʻi hoʻokaʻawale i ka pae hope loa e like me ka maʻi maʻi. Hōʻike ka hana ʻole o ka renal maʻi i ka hoʻonui ʻana i ke koko o nā pūnao nitrousous - ka mea hana a me ka urea, kahi hōʻemi i ka pāhare pākuʻi a me ka hoʻonui ʻana i nā fosilato serum, kahi hōʻemi i ka huina filtration glomerular.
ʻO kēia mau hōʻailonaʻamau i hōʻike ʻia i ka nephropathy diabetic i kahi o ka hikiʻole o ka renal:
- Ke holomua me ka haehae o ka ha.
- ʻO ka maʻi edematous koʻikoʻi.
- Kahiki iki o ka hanu, tachycardia.
- ʻO nā hōʻailona o ka edema pulmonary.
- E hoʻomau i ka anemia maʻi nui i ka maʻi mellitus.
- Osteoporosis
Inā hōʻemi ka filtration glomerular i ke pae o 7-10 ml / min, a laila e kauā ana, e luaʻi ana, a me ka hanu hou ʻana hiki ke lilo i mau hōʻailona o ka hoʻohālikelike.
ʻO ka hoʻoholo ʻana o ka walaʻau kuʻikahi pericardial ka ʻano o ka ʻōpū a pono pono i ka pili koke o ka mea maʻi i ka dialysis apparatus a me kahi hoʻohālikelike o ka kidney.
Nā ala no ka nānā ʻana i ka nephropathy i ka maʻi diabetes
Hoʻomoe ʻia ka huakaʻi maʻi nephropathy i ka wā o ka urinalysis no ka hoʻokaʻa kānalua glomerular, ka nui o ka protein, nā keʻena koko keʻokeʻo a me nā ʻula koko ʻaʻā, me ka likeline a me urea i ke koko.
Hiki ke hoʻoholo ʻia nā hōʻailona o ka nephropathy maʻi maʻi e ka hōʻemi ʻana o ka Reberg-Tareev e ka ʻenehana hana i loko o ka paʻi i kēlā me kēia lā. I ka wā mua, hoʻonui ka filtration i 2-3 mau manawa i 200-300 ml / min, a laila hoʻoheheʻe i ʻumi heʻumi a ke hoʻomau nei ka maʻi.
E hoʻomaopopo i ka nephropathy maʻi maʻi, ʻaʻole i hōʻike ʻia kona mau maʻi, ʻike ʻia ka microalbuminuria. Hana ʻia ʻo Urinalysis e pili ana i ke kua o ka uku no ka hyperglycemia, palena ka protein i ka meaʻai, diuretics a me ka hana kino.
ʻO ka hōʻike o ka proteinuria mau loa ka hōʻike ʻana i ka make o 50-70% o ka glomeruli o nā keiki. Hiki i kēia mau hōʻailona ke neʻe i ka nephropathy diabetes wale nō, akā he nephritis nō hoʻi ka hoʻomaka ʻana a me ka hoʻomaka ʻana autoimmune. I nā hihia kānalua, hana ʻia ka biopsy percutaneous.
No ka hoʻoholoʻana i ke kiʻekiʻe o ka renal failed, ke nānā ʻia ka urea koko a me ka mea hana ʻana. Ke hoʻonui nei ko lākou hoʻonui e hoʻomaka ka hoʻomaka ʻana o nā pilikia kōpoki.
Nā hana kūpono a me ka therapeutic no ka nephropathy
ʻO ka pale ʻana o ka nephropathy no ka poʻe maʻi maʻi āpau e loaʻa ana kahi maʻi koʻikoʻi o ka pōʻino. Hoʻopili kēia i nā mea maʻi me ka hyperglycemia uku hoʻohālikelike, kahi maʻi e mau ana ma mua o 5 mau makahiki, hōʻino i ka retina, kiʻekiʻe koko koko, inā i ka wā ma mua ua loaʻa i ka nephritis a ua maʻi ʻia me ka hyperfiltration o nā maʻi.
I ke ʻano 1 mellitus mika, hoʻā ʻia ka nephropathy diabetes i ka hoʻomehana ʻo neʻe ʻana i ka insulin. Ua hōʻike ʻia ʻo ia ka mālama ʻana i ka hemoglobin glycated, me kahi pae ma lalo o 7%, e hōʻemi ana i ka pōʻino o nā moku o ka pūpū ma ka 27-34 paona. Ma ka type 2 diabetes mellitus, inā ʻaʻole hiki ke loaʻa kahi hopena like me nā peni, a laila e hoʻohuli ʻia nā maʻi i ka insulin.
Ke mālama ʻia nei ka hoʻōla ʻana o ka nephropathy maʻi i ka wā o ka microalbuminuria e lawe ʻia me ka uku uku no ka hoʻoneʻe ʻana i nā ʻaina. ʻO kēia ka hana hope loa i ka wā hiki iā ʻoe ke hoʻoluliluli a a hoʻihoʻi i kekahi mau hōʻailona a me ka mālama ʻana i kahi hopena maikaʻi.
Nā kuhikuhi nui i ka ʻola:
- Kūʻai Insulin a i ʻole lau hui pū ʻana me ka insulin a me nā papa. ʻO ka criterion he glycated hemoglobin ma lalo o 7%.
- Nā mea hoʻohālikelike o ka angiotensin-hoʻohuli i ka enzyme: i ke kaomi maʻamau - nā ʻaina haʻahaʻa, me nā therapeutic kiʻekiʻe.
- Ka hopena o ka cholesterol koko.
- ʻO ka hoʻemi ʻana i ka proteinʻaiʻai i ka 1g / kg.
Inā hōʻike mai ka hōʻike ma ke ʻano o ka proteinuria, a laila no ka nephropathy maʻi, pono ke kau ʻia i ka lāʻau i ka pale ʻana i ka hoʻomohala ʻana o ka pilikia ʻole o ka pilikia. No kēia mea, no ka maʻi maʻamau o ka maʻi diabetes, e hoʻomau ʻia ana ka hana inikini insulin, a no ke koho ʻana i nā papa e hoʻemi i ka kō, ʻo kā lākou nephrotoxic hopena e hoʻoneʻe ʻia. ʻO ka koho palekana loa Glurenorm a me Diabeton. Eia kekahi, e like me nā hōʻike, me ke ʻano maʻi maʻi type 2, ua kuhikuhi ʻia nā insulins i ka hoʻohui ʻana i ka hoʻokaʻawale ʻana a e hoʻoneʻe loa i ka insulin.
Pono ke ʻano o ka hoʻokuʻi ʻana e mālama ʻia ma 130/85 mm Hg. ʻAniā. Ma kahi o ka hiki ʻole o ke kaila o ke koko, ʻaʻole ka uku o ka glycemia a me nā lipids i ke koko, ʻaʻole lawe i ka hopena i makemake ʻia, a hiki ʻole ke hoʻōki i ka holomua o nephropathy.
ʻO ka hana therapeutic kiʻekiʻe loa a me nā hopena nephroprotective i nānā ʻia ma ka angiotensin-hoʻololi ʻana i ka mea hoʻoneʻe o ka enzyme. Ua hoʻohui pū lākou me nā diuretics a me nā beta-blockers.
Hōʻemi ka pae o ke kolamu o ke koko e ka meaʻai, hōʻole i ka waiʻona, hoʻonui i ka hana kino. Inā ma loko o 3 mau malama he maʻamau ʻole nā lipids koko, a laila e kuhikuhi ʻia nā fibrates a me nā statins. Hoʻopiliʻia nā manaʻo o nā protein holoholona i ke kai i 0.7 g / kg. Hāʻawi kēia hana i ka hoʻemi ʻana i ka luhi i nā keiki a hōʻemi i ka maʻi nephrotic.
I ka manawa i hoʻāla ʻia ka hoʻāla a me ka kiʻekiʻe o 120 a ma luna o μmol / L, mālama i ka hōʻailona o ka ʻalā, hypertension, a me ka hana hewa ʻana o ka ʻike electrolyte i loko o ke koko. Ma nā waiwai ma luna o 500 μmol / L, ua manaʻo ʻia ke ʻano o ka maʻi pehu o ka maʻi maʻamau, pono e pili i ka pilina ʻana o kahi pūliki pilikino i ka hāmeʻa.
ʻO nā ala hou e pale aku ai i ka hoʻomohala ʻana o ka nephropathy maʻi i ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau e pale ana i ka luku ʻana i nā glomeruli o nā puʻupaʻa, e hoʻopiʻi i ka ʻano o ke membement o ka. ʻO ka inoa o kēia lāʻau lapaʻau ʻo Wessel Douet F. Ua hoʻohana ʻia kona hoʻohana ʻana e hoʻēmi i ka ʻokiʻoki ʻana i ka protein i loko o ka pāʻai a me ka hopena e 3 mau mahina ma hope o ke hoʻopau ʻana.
ʻO ka ʻike i ka hiki o ka aspirin e hoʻemi i ka glycation protein i alakaʻi i ka huli ʻana i nā lāʻau hou hou e loaʻa ana i ka hopena like ʻole, akā ua nele ka huaʻōlelo hoʻonāukiuki i nā membuses mucous. ʻO kēia ka aminoguanidine a me kahi derala o ka vitamin B6. Hāʻawi ʻia ka ʻikepili e pili ana i ka nephropathy maʻi maʻi i ka wikiō ma kēia ʻatikala.
