I ka wā e hiki ai ke kipi i ka metabolism, hoʻomohala nā kūlana, i hui pū ʻia e ka nui o nā ʻōuli like ʻole. ʻO kā lākou keʻoki paʻa ʻana i kekahi mau hihia, e alakaʻi ana i ka make.
Hiki nō ke hoʻopiʻi ʻia nā hōʻuluʻulu me ka hōʻole ʻole i ka hoʻoneʻeʻana o nā kalaka mai ka paʻakai, i ka wā o ka maʻi maʻi. ʻO ka maʻi maʻamau, me ka nui o ka glucose e hōʻiliʻili i loko o ke kino, ke alakaʻi nei i ka hōʻike o hyperglycemia. ʻO kēia ʻano ka hiʻohiʻona o ka maʻi maʻamau 2.
A i nā mea maʻi e hilinaʻi nei ma ka insulin, e hele pinepine ka hypoglycemia, ma laila ke ʻano o ka piʻi ʻana o ka glucose i ka lymph. Inā ʻaʻole hoʻāla ʻia ka nui o ka hilo i ka manawa kūpono, a laila hoʻomohala ʻia kahi comog hypoglycemic - kahi maʻi koʻikoʻi e kū ana inā hōʻemi ka haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa i nā pae koʻikoʻi.
ʻO ka pōʻino o kēia hoʻopiʻi ka mea hiki iā ia ke hoʻonāukiuki i nā maʻi cerebral, me ka dementia. Ma kahi helu hoʻonui koʻikoʻi ʻo nā maʻi nā mea pilikia i loko o ka puʻuwai maʻi, ma nā haʻahaʻa haʻahaʻa haʻahaʻa e hiki ai i ka stroke, retinal hemorrhage a me myocardium. No laila, he mea nui e ʻike i ke ʻano o ka comly glycemic a me ka hyperglycemia, a pehea e wikiwiki ai i kēia mau kūlana.
Hoʻohālikelike Koma Diabetic
Hōʻike pinepine ʻia nā comly glycemic inā ua hewa ka nui o ka insulin. Eia kekahi, ʻo nā kumu o kahi hōʻino i ka maikaʻi o ka mea maʻi hānai e hiki ke waiho i loko o ka hoʻokomo kūponoʻole o ka sulfonylurea a me ka hōʻino maikaʻiʻole i ka meaʻai karakine.
Kūkulu, hoʻomōhala a me ka hypoglycemic coma i ka hoʻomehana-hilinaʻi i nā mea maʻi i ka insulin me nā ʻano like ʻole o ka maʻi maʻi. Eia kekahi, i kēia hihia, hiki ʻole ke ʻike i kahi mea o waho e hoʻonui i ka ulu ʻana i ka ulu ʻana i ka insulin.
I nā kumu ʻē aʻe, hiki ke hoʻoneʻeneʻe ʻia ka hōʻemi nui e:
- lilo i loko o ke kino;
- ikaika hana kino;
- hookeai.
ʻO nā kumu lalo ka hoʻopiʻi pinepine ʻana i ka maʻi diabetes. Hoʻopili kēia i nā hua maikaʻi o nā pākela, nā pēpē, nā aʻa a me nā maʻi endocrine.
Akā i ka nui o nā hihia, hele mai ka hypoglycemia i ka wā i hoʻonā nui ʻia ai ka nui o ka insulin. Hana kēia i ka wā i helu hewa ʻia ai ka nui o ka lāʻau a i ʻole ke lawelawe hewa ʻana (intramuscularly).
Eia kekahi, ʻo ka hoʻohaʻahaʻa i ke kō e hiki ke hoʻoweliweli ʻia e ka wai ʻole o ka hana o ka kalaiwa ma hope o ka hoʻokele ʻana o ka insulin ʻoluʻolu. ʻO ke kumu ʻē aʻe ka hana pilikino me ka hoʻohana ʻole o ka hoʻohana hou ʻana i nā meaʻai meʻa koke.
Eia kekahi, i kekahi o nā maʻi maʻi maʻi, i mea e wikiwiki ai i ka hana o ka insulin, hana i ka nui o ka pūnaewele injection o ka hormone, e alakaʻi pinepine i kahi overdose. Eia kekahi coma glycemic hiki ke ulu aʻe i kēlā mau hihia:
- mea inu waiʻona
- hānau mua;
- kūwaha loa o ka paʻakikī-antibody complex, ka mea i hāʻawi i ka hoʻokuʻu i ka hormone ikaika;
- pūpū momi momona;
- insulin hana i hoʻohana ʻia ma psychiatry;
- hana a me ke ʻano.
Eia kekahi, hiki i ka hypoglycemia ke ulu me kahi overdose o ka insulin, i ka wā i hoʻokaʻawale ʻia ke maʻi maʻi mai ka como ketoacidotic. Hoʻopilikia kēia kūlana me ka nele o ka hormone.
No laila, ua hoʻopaʻa pono ka meli koko maʻa inā he synthesis o ka glucose a me ka wāwahi o ka glycogen mai kahi waiwai ʻole-kalaiʻa i loko o ka ate e hoʻopiʻi i ka hopena o ka hōʻemi glucose. Hoʻoulu ʻia kahi coma hoʻonaninani i ka wā e hoʻopuka ʻia ai ka glucose mai ka lymph ma mua o ka synthesized e ka ʻāʻī a i ʻole pū ʻia e nā ʻāpana.
He mea pono ia e pinepine pinepine ka sulfonamides i ka hypoglycemia. ʻO ka manawa pinepine ma hope o ka lawe ʻana i kēia pūʻulu o nā lāʻau lapaʻau, ʻike ʻia i nā maʻi maʻi ʻelemakule e loaʻa nā puʻuwai, pūpū, a i ʻole hoʻi ka palaka ʻole.
Eia kekahi, ʻo ka hoʻohana ʻana o ka sulfonamides me nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe (salicylates, acetylsalicylic acid) hiki i nā mea hōʻeuʻeu.
Ke alakaʻi nei kēia hui i ka mea e pili ana i ka protein plasma i nā sulfonamides, ʻo ko lākou excretion ma ka urine i emi iho, no ka mea i hoʻokumu ʻia nā kūlana maikaʻi loa no ka hōʻike ʻana i kahi hopena hypoglycemic.
ʻĀmaʻomaʻo
ʻO nā hōʻailona o nā ʻano like ʻole o ke ʻano maʻi coma e like like. No laila, hiki ke hōʻoia pololei i ke ʻano o ke ʻano me ke kōkua o nā hoʻokolohua olakino a me nā hoʻokolohua hoʻokolohua. Hoʻohui ʻia nā hōʻike mua:
- haunaele a me ka pīhoihoi i ka maʻi diabetes;
- makewai ikaika;
- hoʻoili a maikaʻi ʻole;
- malaise;
- ʻilihune maikaʻi ʻole ʻole;
- nalowale o ka ike;
- nā urination pinepine
- hiamoe
- huhū.
Hōʻike ka coma koʻikoʻi i ka maʻi diabetes ma ka ʻike mua ʻole, he hemahema o ka hopena o ka hoʻouluʻana a me ka makemake ʻole i ka mea e hana nei.
ʻO ke kiʻi lapaʻau me ka hypoglycemic coma ʻokoʻa iki ka hopena mai ka ketoacidotic a me ka hopena hyperglycemic. Aia he 4 mau papa o ke kō o ke koko, kahi e komo ai ka hypoglycemia e lele i loko o kahi coma.
I ka hoʻomaka mua, hele ʻia ka hypoxia o nā pūnaehana pīhoihoi sentral, me ke cortex cerebral. ʻO kahi hopena, lilo loa ka mea maʻi a hopohopo a makaʻu paha ia e loli. Ua ʻike ʻia hoʻi nā nāwaliwali o ka ʻōpū, ke poʻo, ka tachycardia, ka pōloli a me ka hyperhidrosis.
Ma ka papa ʻelua o ka hoʻohaʻahaʻa i ka glucose i ka lymph, ka hoʻoheheʻe nui ʻana, ka diplopia, ka hauʻoli o ka motor a me ka hyperemia o nā maka. Eia kekahi, hoʻomaka ka mea maʻi e kaupaona iā ia pono ʻole.
I ke kolu o ke kolu, hoʻopili ʻia nā malfunctions o ka midbrain i ke hoʻonui ʻana i nā mea kani a me ka hiʻohiʻona o nā māho. I ka manawa like, ʻo ka tachycardia, nā lūlū a me ka hypertension e hoʻonui. Hoʻowalewale nā haumāna o ka mea maʻi, a ua like kona ʻano maʻamau me ka hopu ʻana i ka epileptic.
ʻO ka hāhā ʻehā he hypoglycemic coma, ka mea i hele pū ʻia e ka malfunction o nā ʻāpana o luna o ka lolo. Nā mea hōʻike mau:
- hoʻonui ulu naʻau;
- nalowale o ka ike;
- tachycardia;
- kaohuu
- nā haumia;
- kahi e hoʻonui iki i ke ea;
- hoʻoulu o ka tendon a me ka periosteal reflexes.
Hiki i ka hana ma ke koma ke alakaʻi i ka make ma muli o ka edema cerebral. ʻO kona mau hōʻailona ka puʻuwai o ke kuʻuna, ke ana, ka luaʻi, ka pōkole o ka hanu a me ka hele ʻana o nā hōʻailona meningeal.
Hiki i ka hypoglycemia ke hoʻoulu i ka hopena i ka hopena lōʻihi a me nā hopena i kēia manawa. ʻO nā hoʻopiʻi o kēia mau manawa i nā minuke mua o ka lōʻihi ma hope o ka hoʻohaʻahaʻa i ka nui o ke kō. Hōʻike ʻia kēia e ka myocardial infarction, aphasia, malfunctions i ka cerebral circulation.
A loaʻa nā hopena lōʻihi loa ma hope o nā lā 2-3 a i ʻole he mau mahina. Hoʻopili kēia ma ka epilepsy, parkinsonism, a me ka encephalopathy.
Diagnostics a me ke kōkua mua
I mea e hōʻike aku ai i kahi ʻano coma i ka mellitus maʻi diabetes, i ka hoʻohui ʻia i nā hōʻailona o nā hoʻopiʻi a me nā hoʻokolohua maʻi, pono i nā hoʻokolohua laboratorium. No kēia kumu, lawe ʻia ka koko a me ka pīpī mai kahi mea maʻi no ka nānā ʻana i ka laulā maʻamau a me ka biochemical, a ua hana ʻia hoʻi kahi hōʻike hoʻoliʻi helu glucose.
Hōʻike ka hapa nui o ka coma ma kahi he nui o ka glucose i ke koko (ma mua o 33 mmol / l) a ma loko o ka iomi. Me ka ketoacidosis, ʻike ʻia ka ketone i ka urine, ma ka hihia o ka coma hyperosmolar, ua ʻike ʻia ka piʻi ʻana o ka plasma osmolality (ʻoi aku ma mua o 350 mosm / l), me ka hyperlactacidemia he nui loa o ka waikawa lactic i ʻike ʻia.
Akā hōʻike i nā hoʻokolohua no ka hypoglycemia hōʻike i ka emi nui o ka kō o ke kō i loko o ke koko. I kēia kūlana, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka glucose ma mua o 1,5 mmol no ka pā.
No ka pale ʻana i ka coma glycemic mai kahi holomua, pono i ka maʻi maʻi maʻi ʻaki i ka manawa a me ka hoʻokūkū kōkua mua i loko o ka coma. Hoʻouku ia me kahi o nā hana penei:
- Kūhea kikowaena.
- Hiki i ka mea maʻi ke waiho ma kona ʻaoʻao a i ʻole ka paʻakikī.
- Inā pono, e hoʻokaʻawale i nā lepo ʻona mai ka waha.
- Inā hiki, a laila e hoʻohana i kahi glucometer e ana i ka pae o ke kō.
- Inā makewai ka mea maʻi, e inu ʻoe.
- Hoʻokomo ʻia nā kaha inikua me ka ʻike ʻole ʻia i ke koko.
Inā maopopo ia ke kumu o ke kūkulu ʻana o ka coma i ka hoʻopalapula i ka glucose, a laila pono e inu ka mea maʻi i ka kīʻaha maikaʻi loa a i ʻole ka wai. ʻOi aku ka maikaʻi o ka inu ʻana i ka mea maʻi i nā ʻāpana.
ʻO ka mea momona, ʻoi aku ka momona momona, ʻaʻole ʻōlelo ʻia nā maʻi maʻi maʻi. Ma hope o nā mea a pau, e hoʻoulu ʻia ka meaʻai paʻa i ka lōʻihi ma mua o kahi hopena wai. Eia kekahi, i ka wā e lawe mai ai nā hūʻīpī i ke ʻano o kēia ʻano, hiki i ke kanaka ke huki ma luna a i ʻole ʻike.
Inā inā pili ka mea maʻi i ka naʻaupō, a ʻole ʻoe e hāʻawi iā ia i kahi hopena momona. Ma hope o nā mea a pau, hiki i ka wai ke komo i ka ʻōpū o ka hanu, ʻo ia ke kumu e hou ai.
I mua o glucagonate, hāʻawi ʻia kekahi kanaka i kahi kohu hypoglycemic 1 ml o ka hopena intravenously a subcutaneously.
He hoʻomaʻemaʻe a me ke pale aku
ʻO nā mea maʻi me nā hōʻailona o ka coma maʻi maʻi e hoʻokipa koke ʻia i ka hana mālama ulu. No ka hoʻokolohua ʻana, ua mālama ʻia ka insulin (ʻaʻole i emi iho ma mua o 10-20 mau unahi) i ka maʻi maʻi ma mua o ka huakaʻi. Hoʻopau ʻia nā hana olakino sisa.
Inā nele kahi kumu o ka coma, a laila ʻike ʻia ka make a 20-100 ml o ka hopena o ka glucose (40%) i ka mea maʻi. I nā kūlana koʻikoʻi, hoʻopuka ka intravenous a i ʻole intramuscularly e mālama ʻia i ka glucocorticoids a i ʻole glucagon. Eia hoʻi, ma lalo o ka ʻili, hiki iā ʻoe ke komo i kahi hoʻonā o ka adrenaline (0.1%) i ka nui o ka 1 ml.
No ka pale i ka hoʻomohala ʻana i ka make wai, hāʻawi ʻia ka mea maʻi i ka hoʻonā o ka glucose i ka sodium chloride. Me ka coma protracted, hoʻohana ʻia ʻo Mannitol.
Hoʻokumu ʻia ka terapi non-emergency e ka hoʻokō ʻana o ka pehu o ka hana metabolism. No kēia pahuhopu, hōʻike ʻia ka mea maʻi i ka / m mana hoʻokele o Cocarboxylase (100 mg) a me kahi hopena o ka ascorbic acid (5 ml). Eia kekahi, hāʻawi ʻia ka mea maʻi i ka oxygen moisted a me nā lāʻau lapaʻau i ʻōlelo ʻia e kākoʻo ai i nā hana o ke ʻōnaehana cardiovascular.
Pono ia e hoʻomaopopo ʻia me ka comog hypoglycemic coma, ʻaʻole hiki ke hoʻohana i ka insulin. ʻO ka mea e hoʻopalau wale nō ia i nā hoʻopiʻi, nā mea e hiki ai ke make.
Eia nō naʻe, inā e loaʻa kahi mea maʻi ma ke ʻano me ka hyperglycemia, a laila, i ka mea ʻē aʻe, hōʻike ʻia ʻo ia i ka insulin insulin i nā papa kiʻekiʻe. Eia kekahi, ʻo ka sodium bicarbonate a me NaCl e mālama ai i ka mea maʻi.
I ka wā maʻi o ka maʻi maʻi maʻi, kū mai nā pilikia me nā kahe koko, ka puʻuwai a me ke kaʻe o ke peripheral, e hōʻalo ana i kahi i ka hoʻōina o nā lāʻau lapaʻau mai ka kiko subutan. No laila, ʻo ka hapa mua o ka maʻa o ka insulin e hoʻopaʻa ʻia ma intravenously.
He pilikia nui ka maʻi o ka maʻi pākēnē. Mai kēia mai ke hiki iā lākou ke hoʻokele ʻia ma mua o 100 PIECES o ka insulin. Eia kekahi, hōʻemi ʻia ka nui o ka lāʻau e ka hapalua inā inā ka mea maʻi ma ka precom.
ʻO ka pale ʻana i ka hoʻomohala ʻana i ka comly glycemic:
- hoole ana o na pono;
- ka hoʻoponopono maʻamau i kēlā me kēia lā;
- kaohi ʻana i ke kao o ka glucose i ke koko;
- eʻai i kaʻaiʻai, me ka paʻa o ka nui o nā minamina o ka kalama.
Eia nō kekahi, pono e loaʻa i ka mea maʻi i nā kālā e hoʻemi i ke kō i lalo ma ka inika kūpono i kuhikuhi ʻia e ke kauka. Pono ʻo ia hoʻi e hoʻopaʻa i nā hōʻailona o ka coma maʻi maʻi a, ma ke kumu o ka hypoglycemia, he nui ka huehue pākī.
Inā makemake ka maʻi lolo i ka emi ʻana o ka wai koko, a laila hiki ke hoʻonui ʻia ke kiʻekiʻe o ka maʻi glucose i 10 mmol / L. Hiki ke loaʻa kēia keu i ka hāʻule ʻana i ke kaʻe o ka cerebral a me ka lawa o ka coronary.
I ka hihia o ka lawe ʻana i ka nui o nā lāʻau lapaʻau (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, anti-tuberculosis drug), he mea nui ke kiaʻi ponoʻī i ka neʻe o ke kō. Ma hope o nā mea a pau, hoʻōla nā lāʻau i ka hōʻina o ka insulin a loaʻa kahi hopena hypoglycemic.
No ka pale ʻana i kahi coma glycemic, pono ke kau i nā meaʻai maʻamau i nā protein (50%), nā hōʻiliʻu paʻakikī a me nā momona. Eia kekahi, kahiʻai pilikino fractional (8 mau manawa i ka lā) me ka hoʻokaʻawa ʻole i nā kuamuna spicy, ua kī ʻia ka kofe ikaika a me ke kīpē. He mea kūpono ia e hāʻawi i ka wai a me ka tabako.
I ke wikiō ma kēia ʻatikala, e wehewehe kikoʻī ke kauka i nā ʻano maʻi koma maʻi a hāʻawi i nā ʻōlelo hōʻike no ke kōkua mua.
