Kūkulu (nā ʻano) o ka maʻi maʻi

Ma lalo o ka inoa inoa "maʻi maʻi" hū i nā maʻi like like ʻole. He ʻokoʻa nā kumu no ko lākou hoʻomohala a me ka hoʻolālā ʻana. ʻO ka maikaʻi o ke ola o ka mea maʻi e hilinaʻi nui ʻia i ka maʻi kūpono, no laila, ua loiloi pinepine ʻia ka hoʻonohonoho ʻana o ka maʻi maʻi a me ka paʻakikī. I nā ʻano lōʻihi loa 1 a me 2, ʻoi aku i mua o nā kaukani mau hapelima i hoʻohui ʻia i kēia manawa, no kēlā me kēia i hoʻoholo ʻia e ke ʻano kiʻekiʻe.

I kēia manawa ʻoi aku ka 400 miliona mau kānaka i ka maʻi maʻi, no laila nā pilikia o ka helu ʻana, ka hoʻomaka ʻana o ke ʻano, a me ke koho ʻana i ka mālama maikaʻi loa e lilo i mea nui loa ma ka lāʻau lapaʻau o ka honua.

ʻO nā ʻano maʻamau ka maʻi maʻamau

I waena o nā ʻano maʻi āpau āpau, helu account 1 no ka 7% o nā maʻi a pau o ka maʻi. ʻO ke kumu o ka hoʻonui ʻana o ke kō i ka luku ʻana i nā nūpepa beta aia i loaʻa i ka pancreas. Ke holomua nei ka maʻi, ma ka hopena, ua pau ka hoʻopau ʻana i ka hana a ka mea maʻi. Hoʻomaka ka kōʻai koko i ka wā ʻaʻole eʻoi aku ma mua o 20% o nā nui a pau. Ua manaʻo ʻia kēia ʻano maʻi maʻi i ka wā ʻōpio, ʻoiai e ulu pinepine ana i nā keiki a me nā ʻōpio i ka wā o ka ulu wikiwiki a me ka ʻala. Ma muli o ka haʻahaʻa o ka maʻi, e loaʻa ʻole ka nū i ka ʻili. ʻAʻole loaʻa i nā maʻi āpau nā hōʻailona waho e hiki ai i kahi ke kānalua ke hoʻohiki i ka maʻi diabetes.

I kēia manawa he mau hōʻike kūikawā e ʻike ai i kahi predisposition genetic i kēia ʻano o ka maʻi diabetes. Ua pili pū ia me kekahi mau gen o ka hoʻokele HLA - human leukocyte antigens. Eia naʻe, ʻaʻole i loaʻa i kēia mau ʻaina noi noi noiau ʻana, ʻoiai hiki ke ʻike i ke kū ʻana o nā hanana weliweli, ʻaʻole hiki i nā ʻepekema ke pale aku i ka luku honua.

ʻO ka maʻi type 1 e hoʻokaʻawale ʻia i 2 subtypes: autoimmune a me ka idiopathic:

ʻO ka maʻi maʻi a me nā hoʻohaʻahaʻa manaʻo e hana ia i ka wā ma mua

• Ka hana maʻamau o ke kō -95%
• Hoʻokuʻuina o ka pua thrombosis - 70%
• Hoʻopau i kahi puʻuwai ikaika -90%
• Hoʻopau i ke kiʻekiʻe o ke koko - 92%
• ʻO ka hoʻonuiʻana i ka ikehu i ka wā, hoʻomaikaʻi i ka hiamoe i ka pō -97%

1. ʻO ka maʻi Diakema Autoimmune hoʻonāukiuki i kahi pale o ke kanaka. I ka wā o ka luku ʻia a me nā mahina eono ma hope o ka pau ʻana o ka hoʻopau ʻana i ka synthesis o ka insulin, ua ʻike ʻia nā autoantibodies i ke koko e hana hewa ai i nā sela o ko lākou kino. Ma ke ʻano he kānāwai, hoʻowalewale ʻia ka hemahema o nā mea o waho. I kēia manawa, ua hōʻike kekahi mau mea o lākou: ka ʻenekopa, ka laiki, ka hapa o ka enteroviruses, ka maʻi CMV, i nā keiki ma lalo o hoʻokahi makahiki - ka waiū o ka pipi.
2. ʻO ka maʻi pīpī Idiopathic ʻoi aku ka mea maʻamau i nā ʻelele o nā lāhui ʻenekia a me Negroid. Hoʻopau like ke kiʻi o ka maʻi lapaʻau i nā mea maʻi: nā kolo o ka pancreatic e hāʻule wikiwiki, ulu ke kō, hoʻōla ka insulin, akā ʻaʻole hiki ke ʻike ʻia nā antibodies.

ʻO ka hapa nui o nā maʻi maʻi (e like me nā manaʻo like mai ka 85 a 95%), me ka maʻi maʻi no ka maʻi maʻamau. Hoʻokumu ʻia ka hoʻomohala ʻia o ka maʻi i ka heredity, a maʻalahi ia e hele: aʻo nā mea maʻi he nui nā hoahānau pili me ka maʻi diabetes. Kuhi ʻia kahi hemahema i manaʻo ʻia ʻo ka makemake o nā ʻili e nalowale i ka ʻike ʻana i ka insulin. Eia nō naʻe, ʻaʻole i hoʻokū ʻia nā hua manu kūikawā pili i ka predisposition no kēia ʻano hana maʻi maʻi.

He mea koʻikoʻi nā mea o waho: ʻo ka makahiki (ʻoi aʻe ma mua o 40), luhi, nā mānoanoa maikaʻi ʻole, nā meaʻai hoʻokaʻawale. He paʻakikī ke kāohi ʻana i ke kō i loko o ka wahī. Hoʻopau nā cell pancreatic ma lalo o ia mau kūlana e mālama i ka hana o ka insulin i kahi kiʻekiʻe mau. Inā ʻaʻole lākou e pōmaikaʻi, hoʻonui ka glycemia. ʻO ka lōʻihi o ka manawa, hoʻomaka ka hana ʻana o ka insulin, a laila ua emi iki ka nui o kona synthesis.

ʻO ka helu o ka luku ʻana i nā cell beta i ka maʻi diabetes type 2 he kanaka hoʻokahi: ʻo kekahi mau mea maʻi ua 10 mau makahiki ma hope aku i koi ʻia i ka inikini i ka insulin, aʻo nā mea ʻē aʻe e hana i kā lākou iho insulin no ke koena o ko lākou ola. I ka papa ʻana o ka maʻi type 2, ua hōʻike ʻia kēia ʻano: diabetes mellitus me kahi nui o ka pale ʻana i ka insulin a i ʻole hoʻi he nui o ka loaʻa ʻana o ka hana insulin.

ʻO ka papa hana i hoʻopaʻa ʻia ma Rusia

Mai ka makahiki 1999, ke hoʻohana nei ka lāʻau lapaʻau Lūkini i ka papa inoa o nā maʻi ma ke ao holoʻokoʻa. Hoʻokaʻawale ʻia nā helu mai kēia papa helu i nā moʻolelo olakino, haʻalele ka maʻi, hoʻohana ʻia i nā palapala moʻo helu moʻo, hōʻike helu helu. I kēia ka hapaʻumi o ka papa hoʻoili ma ka ikaika - ICD-10. Loaʻa ia 6 mau kāleka no ka maʻi maʻi:

1. Hoʻomaopopo ʻia ka E10 i nā maʻi me ka maʻi diabetes-hilinaʻi, ʻo ia hoʻi, ʻo nā mea, no nā kumu olakino, e hōʻemi i ka insulin. Ma ka hoʻomaʻamaʻa, loaʻa i kēia ʻāpana i ka maʻi maʻi type 1.
2. ʻO ka ʻĀina ʻo E11 nā code no ka maʻi like ʻole o ka insulin, ʻo ia hoʻi, 2 mau ʻano. ʻOiai paha he maʻi lōʻihi ka mea maʻi, ua liʻiliʻi ka synthesis o ka insulin, a loaʻa iā ia ka insulin ma o ke kau ʻana, ʻaʻole i loli ka wae ʻana o ka maʻi.
3. E12 - pono e kuhikuhi ʻia kēia māhele i nā poʻe maʻi e hōʻemi ʻia ʻo ka maʻi mellitus e ka meaʻai hoʻoliʻiliʻi. Aia ka loulou ma waena o ka pōʻaiʻai a me ka maʻi diabetes i kēia manawa, no laila ʻaʻole pili kēia code.
4. E13 - nā ʻano maʻi like ʻole o nā maʻi maʻi ʻokoʻa, ʻike ʻia nā ʻano Mody maʻamau.
5. E14 - ka maʻi diabetes, ke ʻano o ka hoʻohālike ʻole. Hoʻohana ʻia ke code a ke kānalua nei ke ʻano o ka maʻi, a e hoʻomaka koke ka hoʻomaʻamaʻa ʻana.
6. ʻO O24 kahi maʻi i hoʻomohala i ka wā o ka wā hapai (maʻi gestational diabetes). Aia no kekahi mahele ʻokoʻa, ʻoiai ma hope o ka hānau ʻana o ke gula hoʻoilo.

ʻO nā maʻi ma ka liʻiliʻi liʻiliʻi e hiki ke hoʻopili ʻia e ka maʻi maʻi maʻi ʻĀpana ʻia me ka R73.

Hoʻomaka e hoʻohana ʻia kēia ʻano hoʻonaninani ma ka honua i ka honua ma 1994. I kēia wā, ke ākea loa. Ua hōʻike ʻia kēia maʻi i nā ʻano hou, ua loaʻa hou nā ʻano hoʻokolohua hou. Ke kuhi nei ʻo WHO i kahi papa hou o ka ICD-11, kahi i makemake ʻia i ka 2022. Hoʻolālā paha, e hōʻano hou ke ʻano hana code no ka maʻi diabetes. ʻO nā huaʻōlelo "insulin-dependant" a "insulin-kūʻokoʻa" e hoʻokaʻawale ʻia.

KA ʻĀnANA

Ka mea e pili ai ka pae e like me ko WHO 2017. Ua hoʻokumu ʻia i ka makahiki 1999, ma hope o ka hoʻomau hou ʻia ʻana.

I kēia māhele, ʻaʻole mālama ʻia ka maʻi diabetes i kahi maʻi ʻokoʻa, akā he ʻano ʻehā. Kuhi ʻia ke kō ka wai kiʻekiʻe ma muli o kekahi o nā hōʻike o kahi ʻano maʻi i ke kino, ka mea i hoʻonāukiuki i ka hana a i ʻole ka hana o ka insulin. ʻO nā kumu ke komo pū me ke kaʻina o ka autoimmune, ka pale ʻana i ka insulin, nā maʻi pancreatic, nā hemahema genetic.

Manaʻo nā kānakaʻepekema ʻoi aku ka loli o ka hoʻololi hou i kēia mau manawa. ʻO ka mea maʻamau, ke hoʻololi ʻia ke ala o ke ʻano type type 2. ʻOi aku ka nānā hou aku i nā kumu like me ke anuanu a me ke ʻano ola. E loli pū ka pae ʻana o ka maʻi type 1. Ma ka like like o ka mea i koho ʻia ai nā ʻano kuleana no nā ʻano Mody 1-6, ua ʻike nā kuleana āpau i nā kuleana āpau i kuleana no ka maʻi maʻi 1 ʻano. I ka hopena, e nalowale ka idiopathic subtype o ka maʻi maʻamau.

Nā ʻano ʻē aʻe

Ua hoʻokaʻawale hou ʻia nā maʻi diabetes type 2 i nā pae kiʻekiʻe e like me ka nui o ka papa o ka maʻi.

Hoʻohana ʻia ka papa helu ʻana e ka mahele e pili ana i ka maʻi maʻi maʻi e loiloi ai i ka holomua mālama. ʻO ke ala maʻalahi loa e hana ai i kēia, ʻo ia nō ka hoʻohana ʻana i kahi hōʻike glycated hemoglobin (HG), e hiki ai iā ʻoe ke ʻike i nā hoʻololi a pau o ke kō i loko o ka 3 mau mahina.

ʻOi aku ka lōʻihi o ka mālama ʻana i ka maʻi diabetes ma kahi ʻāpana, ʻo ka liʻiliʻi ka hoʻomohala ʻana i nā hoʻopiʻi hou a me ka holomua ʻana o nā mea e noho nei. No ka laʻana, me ka pae uku 1, ʻoi aku ka nui o ka retinopathy ma lalo o 65%, ka neuropathy e 60%. Loaʻa kahi pilina pololei ma waena o ka uku uku a me nā hoʻopiʻi i 75% o nā maʻi maʻi. Ma kahi o 20% o nā mea iʻike maikaʻi ʻole ʻia e loaʻa nā ʻōmole me kekahi glycemia, hoʻohālikelike nā kauka i kēia i nā hiʻohiʻona. Ma 5% o nā maʻi, e hoʻomohala ka hoʻopiʻi a me ka maʻi diabetes.

Nā kūlana waena

Ma waena o ke kūlana maʻamau o ka pauku a me ka diabetes type 2, aia kekahi ʻano waena, kahi i kapa ʻia ʻo prediabetes. ʻO ka maʻi maʻi maʻi maʻi he mea hiki ʻole ke hoʻōla ʻia i hoʻokahi manawa no nā mea āpau. ʻO kahi maʻi prediabetes kahi kūlana hoʻihoʻi. Inā hoʻomaka ʻoe i ka mālama ʻana i kēia mahele, i ka hapalua o nā hihia, hiki ke pale i ka maʻi maʻi. ʻO nā palena waena o ka ʻĀina i komo:

1. Hoʻolālā (hoʻemi ʻia) glucose i hāʻawi ʻia. Hoʻomaʻamaʻa ʻia ka NTG inā hoʻokomo pinepine ʻia ke kō i kahi mea maʻi e ka mea maʻi ma mua o ke kanaka olakino. ʻO ka loiloi hoʻomalu no kēia ʻano he hōʻike no ka hoʻokaʻawale glucose.
2. Kaʻaihue ʻana i ka glycemia. Me NGN, ke kō ma ke kakahiaka ma mua o nā waiwai maʻamau, akā ma lalo o ka palena e hiki ai iā ʻoe ke hoʻokolohua i ka maʻi diabetes. Hiki ke ʻike ʻia ka NTG me ka hoʻohana ʻana i ka hoʻāʻo glucose kaʻai maʻamau.

ʻAʻohe o kēia mau maʻi i ka hopena, hana ʻia nā maʻi e nā hopena wale nō o nā hoʻāʻo ʻana i ke kō. ʻAno ʻia nā hōʻike no ka poʻe ma ka ʻāina kiʻekiʻe no ka maʻi type 2. Pākuʻi ʻia nā mea pilikia ma mua o ka momona, ka hoʻoilina ʻilihune, ka ʻelemakule, ka hypertension, ka hana haʻahaʻa haʻahaʻa, ke kīnā ʻole ʻana me ka nui o nā ʻū o nā pakanā a me nā momona.

Nā kulekele no ka maʻi ʻana i ka maʻi diabetes

ʻO WHO i kuhikuhi i nā kuleana no ke kūkulu ʻana i nā maʻi maʻi maʻi:

1. Nā hōʻailona maʻamau: ka wikiwiki o ka waʻa, make wai, nā maʻi pinepine, ketoacidosis + hoʻokahi hoʻāʻo ʻana ma ka palena o ka maʻi maʻi. Ua ʻae ʻia ka palena ʻoi aku: ʻoi aku ka momona gula ma mua o 7; ma hope o ka ʻai ʻana ma luna o 11.1 mmol / L.
2. ʻAʻole hele nā ​​hōʻailona, ​​akā aia nā ʻikepili mai ʻelua mau hōʻike ma mua o ka pākaukau, i lawe ʻia i nā manawa like ʻole.

ʻO ke kumu o kahi kanaka olakino ka hopena o ka loiloi i 6.1 ma kahi ʻōpū ʻole, i ka 7.8 ma hope o ka ʻai ʻana. Inā loaʻa nā ʻike i loaʻa ma mua o ka maʻamau, akā ma lalo o ka palena no ka maʻi maʻi maʻi maʻi, e loaʻa ana ka maʻi i ka prediabetes. Inā hoʻomaka ka hānai mai ka hapalua o ka hapalua o ka hapai a ma ka piha o 6.1 a 7 i ka ʻōpū ʻōpū ʻole, ma mua o 10 ma hope o ka ʻaina, ʻike ʻia ka maʻi diabetes gestational.

No ka ʻae ʻana o nā ʻano 1 a me 2, ua hoʻokomo ʻia nā koina hou:

I kekahi mau manawa, ʻaʻole lawa kēia mau māka, a pono e hoʻopapa nā kauka i ko lākou palaka ma mua o ka hana ʻana i ka maʻi kūpono a kuhikuhi i ka ʻano kūpono. Hōʻike ka maʻi maʻi maʻi e ka hoʻomau mau o ka ulu ʻana. Hōʻike nui ʻia kēia ʻano i nā makahiki he 20 i hala. Eia nō naʻe, ua ʻoi loa ka hoʻonohonoho ʻana o nā ʻano maʻi maʻi.

Ma mua, ua manaʻoʻiʻo ia ka hiki i nā poʻe ʻōpio ke loaʻa i hoʻokahi wale nō ʻano o nā maʻi, a me nā pākeke ma hope o ke ʻano 40 a me 2. ʻĀnō ua loli nui ke ʻano o ka ulu ʻana. ʻO nā mea maʻi he nui ke kō me ka wai kiʻekiʻe mai ka 20 a i 40 mau makahiki he mau hōʻailona o ka ʻano 2. No ka laʻana, ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa i nā makahiki he 8 i hala i kēia makahiki ua hoʻomaka lākou e hoʻomaka i ka maʻi maʻi i ka type 2 ma 21% pinepine aʻe. Aia nā hihia nāna e hana i kēia maʻi ma nā keiki. Kahi ʻano like me keʻano o nā ʻāina kūkulu, ʻo ia hoʻi, aia kahi hoʻomaʻamaʻa maʻalahi o ka maʻi mellitus.

Hōʻike ʻia nā keiki a me nā ʻōpio i ka ulu wikiwiki ʻana i ka maʻi diabetes. I ka wā pākeke, ma waena o ka hoʻomaka ʻana o NTG a me ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi maʻi, he awelika o 10 mau makahiki e hala ana, ma ka poʻe ʻōpio e pili ana i 2,5. Eia kekahi, 20% ʻike maopopo i kahi ʻano like ʻole o ka maʻi maʻi, no ka mea ua ulu ka maʻi maʻi, akā hiki ke hoʻomaopopo i nā autoantibodies i loaʻa i ke ʻano 1 i ke koko.

"Maʻa" ka maʻi ʻōpio 1 ke ʻano, he makua ma mua. Ma mua, ua hōʻike ʻia i ke 35-40 mau makahiki. I kēia manawa aia nā hihia o ka maʻi a hiki i 50 mau makahiki. ʻO kēlā hōʻailona kūpono i ka pohō e hoʻomaʻamaʻa ʻole i ka ʻano hoʻoholo. Ma mua, ma kona hiki a i ʻole e loaʻa, hiki ke hoʻoholo i ke ʻano o ka maʻi maʻi me ka ʻokoʻa kiʻekiʻe. ʻOi aku ka nui o ke kaupaona ʻana i nā kānaka ma mua o nā kānaka, no laila e nānā nui nā kauka i ka hiki ʻole o ke kau momona: inā he maʻamau ka nui o ke kaumaha, type 2 diabetes is called.

Nā maʻi maʻamau

ʻO ke kumu nui o nā hoʻopiʻi ʻana ʻo nā kaʻina o ka glycation e kū nei i nā kiko i ka wā e launa pū me ke kō koko kiʻekiʻe. Hoʻopaʻa paʻa nā protein i ka molekule o ka glucose, ma muli o ke ʻano, ʻaʻole hiki i nā mea maʻi ke hana i kā lākou hana. ʻO nā pā o nā kīʻaha koko pili i pili me ke kōpili e maʻalahi i ka glycation. I kēia hihia, hoʻomohala ʻia kahi maʻi maʻi maʻi angiopathies o nā pae like ʻole.

Hoʻokomo nā maʻi i nā moku nui me ka maʻi maʻi i hoʻoweliweli ʻia me nā maʻi cardiovascular. ʻO Microangiopathies e alakaʻi i kahi halaʻole o ke kolo o ke koko i nā ʻili i mamao loa mai ka puʻuwai, e kū pinepine ana i nā wāwae o ka mea maʻi. Hoʻomaʻamaʻa pū lākou i ke ʻano o ke kuhi, ka mea e kānana ai i ke kō mai ke koko i kēlā me kēia minute i ka minamina a ke hoʻololi nei i loko o ka pāomi.

Ma muli o ka glycation o ka hemoglobin, ua haunaele ka lawe o ka oxygen i nā ʻili. I nā pilikia koʻikoʻi, hiki i ka 20% o hemoglobin e hana i ka hana. Hoʻopili ʻia ka nui o ka kōpono ma ke ʻano o ka sorbitol i loko o nā pūlau, no ka mea, ua loli ke ʻano o ka osmotic i loko o lākou, ua ʻāwili nā kiko. ʻO ka hōʻemi o ka sorbitol i loko o nā wahī o ka nerve, retina a me nā leʻaleʻa he mea weliweli nui loa.