ʻO ka ketoacidotic coma kahi hopena koʻikoʻi a he pilikia weliweli ia o ka maʻi maʻi. Hele ia ma muli o ka nele o ka insulin i ke koko, ka mea e hoʻomohala ai i kahi o ke ʻano o ka ʻimi hoʻokūkū i koho ʻia ʻole e koho pono ʻia. Inā ʻaʻole hāʻawi ʻia kekahi kanaka i ka mālama olakino kūpono a mākaukau.
Hōʻike nā hōʻike i loaʻa i ka como ketoacidotic i ka 0.4% o nā hihia o ka maʻi maʻi. Aneane pinepine, hiki ke hoʻokuʻu ʻia kēia ʻāina. ʻO ka pōpilikia koʻikoʻi loa i kēia kuʻekuʻe i nā kūpuna a me nā keiki.
ʻO ke kumu
ʻO ka Ketoacidotic coma e kumu ʻia ʻana e ka inika insulin pono ʻole no ka maʻi maʻi.
ʻO kēia paha ma muli o:
- ʻO ka hoʻohana pinepineʻana i nā mea inu wai i ka wā o ka mālamaʻana;
- Hōʻeu i ka hana hoʻokele lāʻau;
- Hoʻololi a hewaʻole paha i ka hana o ke kō - wai hoʻohaʻahaʻa i loko;
- ʻAʻole lawa i ka nui o ka insulin a i ʻole ke kala ʻana i kona kūmole;
- ʻO ka hōʻike o nā hana ʻino e hoʻololi i ka hana insulin;
- Hoʻopilikia i ka maʻi diabetes i nā maʻi ʻē aʻe;
- Ka lawe ʻana i kekahi o nā lāʻau lapaʻau;
- ʻO ka hapa o ka kahe metabolic.
Nā Hoʻomaka
Hoʻomaopopo ka hōʻailona o kahi como ketoacidotic ma ke ʻano o ia ʻano. Aia kekahi mau papa lapaʻau e pono ai i nā hopena ʻē aʻe i ka pilikia. E pili ana nā loea i nā papa ʻōlelo penei.
- ʻO ke coma ketonezidestinal - hōʻike hou iā ia i ka ʻeha ʻeha ma ka ʻōpū, ka ʻomaʻomaʻo, ka pū maloʻo, ʻili ʻia e ka nalowale o ka ʻike.
- Renal ketoacidotic coma - hiki ke hoʻomaopopo ʻia e ka proteinuria, nephroangiopathy, a hoʻololi i ka mana qualitative o ka urinary sediment.
- Cardaovascular ketoacidotic coma - hōʻikeʻike iā ia iho i kahi hōʻeha koʻikoʻi o ka ʻōnaehana cardiovascular, hiki ke hūnā.
- ʻO ka como encephalopathic ketoacidotic - hiki ke hoʻomaopopo iā ia e ka asymmetry o nā reflexes, hemiparesis, e hōʻino ʻia i nā moku o ka lolo o ka wahine. He hōʻeha koʻikoʻi nā kānaka, nahu.
Nā ʻōpū
Hoʻomaʻamaʻa ʻia nā pae o ka ketoacidotic coma e kā lākou kahakaha. Mai nā hōʻailona kumu o kēia hanana a hiki i ka wā hoʻomaka ʻana o ka coma, ka awelika o kekahi mau lā i hala. Hoʻomaka ia me kahi maʻi acid-base. Hoʻomaʻawale ka poʻe loea i nā pae aʻe:
- Hoʻomaka ka ketoacidosis - hōʻike iā ia iho e like me nā hōʻailona o ka decompensated diabetes mellitus. Hoʻomaka kekahi kanaka i ka make mau ʻana, ka manaʻo ʻana o ka maloʻo maloʻo, ʻeha, hōʻeha a me ka luaʻi. I kekahi kukuna pungent kekahi acetone mai kona waha. Ma ke haukapila, hiki ke hoʻoholo ʻia kēia ʻano e ka piʻi ʻana o ka piʻi o ka glucose o ke koko.
- ʻAe kekahi kūpuna - ala wale nō inā ʻaʻole i hana koke kahi hana. Hoʻohālikelike ʻia ia e ka hoʻohau mau ʻana, ka maʻi maʻamau, a i ʻole constipation. Nui nā poʻe maʻi e hoʻopiʻi ana i ka ʻeha nui loa i loko o ka ʻōpū, ka ʻehaʻeha, ka ʻike ʻana a me ka ʻihiʻuma.
- ʻO Coma kahi hoʻopiʻi koʻikoʻi koʻikoʻi e koi koke i ka mālama olakino. Ua pau ka ʻike o ke kanaka, ka hohonu hohonu a me ka hanu e kū mai ana i loko ona. Hoʻomaka nā hana kūloko a pau i ke ala kūikawā.
Ka mālama pilikia
ʻO kahi maʻi maʻi mellitus kahi maʻi maʻi āpau e pono e ʻike pono nā ʻohana pili a me ka poʻe o ka mea maʻi.
Inā pono, pono lākou e hoʻomaopopo i ka mea e pono ai ka lākou.
ʻO ka algorithm no ka hoʻomaka ʻana ketoacidotic coma penei:
- I ka wā e ʻike ʻia ai nā hōʻailona mua o ka hōʻino o ke kūlana o ka mea maʻi: nalowale o ka ʻike ʻana, ʻike ʻole i ka hanu, pono nō ke kāhea aku i kahi ambulance;
- Ma mua o ka hōʻea ʻana o ke kauka, pono ia e nānā i ke kiʻekiʻe o ke koko a me ka puʻuwai o kēlā me kēia manawa i nā minuke 5;
- E ho'āʻo e nīnau i nā mea maʻi e hoʻomau iā ia;
- Hoʻopili i kona maka a kālua i nā pepeiao i nā kumu like.
I ka hōʻea ʻana o ka ambulance, pono nā kauka e hoʻokō i nā hanana aʻe:
- E hoʻolauna i kahi helu liʻiliʻi o ka insulin subcutaneously;
- Hoʻomaopopo i ka paʻakai e hoʻomaʻamaʻa i ka hoʻoheheʻe.
Ma hope o kēia, lawe koke ʻia ka mea maʻi i ka haukapila. ʻO ka maʻamau, hoʻouna ʻia nā mea maʻi i ka ʻina mālama mālama kino. Ke lawe ʻia nei nā ʻano lāʻau lapaʻau e pono ai.
Naʻi hoʻolika
No ka loaʻa ʻana o ka como ketoacidotic, hana ka ʻike kikoʻī ʻana i ka mea maʻi. Inā noʻonoʻo iā ia, nīnau ke kauka i ka wehewehe ʻana i nā nīnau a nīnau e pili ana i nā hiʻohiʻona o kāna kūlana. Ma hope o kēlā, e hele ana ka mea maʻi i kahi ʻano hana hoʻokolohua e hiki ai iā ʻoe ke hana i ka hopena hope loa. Eia ka hopena o ke ʻano o kēia ʻano.
- ʻO ka pae o ka glucose i ka hopena o ka hōʻike koko koko ākea mai 16-38 mmol / lita.
- Eia kekahi, ma muli o kēia noiʻi, hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo i ka nui o ka hematocrit a me ka hemoglobin, e hōʻike ana i kahi dehydration ikaika.
- E hoʻonui nui ʻia nā kino Ketone i OAM.
- E hoʻonui ʻia ke kiʻekiʻe o ka sodium i loko o ke koko, a hoʻonui ʻia ka pālea. Hiki ke aʻo ʻia kēia mai nā hopena o ka hōʻike koko ʻano biochemical. ʻImi ʻia ka ulu ʻo Urea ma laila.
- Ka hoʻāʻo ʻana ʻo Acid-alkaline i mea e hōʻike ai i ka maʻi o ka metabolic. He ʻano ia ma ka hoʻonui ʻana o ka osmolarity a hiki i 300 mosmol / l.
- Paheʻe ke koko, a piʻi ka puʻuwai puʻuwai.
Nā hiʻohiʻona hana
Pono ka mālama ʻana i ka poʻe maʻi me nā hōʻailona o ka como ketoacidotic a i ʻole me kāna ʻano maʻi e pono ai ka hoʻokipa ʻana. Hoʻouna ʻia kēlā mau kānaka i ka ʻāpana mālama mālama kino, kahi i lalo ai lākou i lalo o ka mālama mau o nā kauka e hele mai ana. Ma hope o kēlā, lawe ʻia ka maʻi wehe ʻana. E hoʻokaʻawale i kahi kūpuna mai coma, hoʻokaʻa ʻia nā 10-20 cubs o ka insulin i ka mea maʻi. ʻO nā ʻano lāʻau ʻē aʻe e kuhikuhi wale nō ma hope o ke kū ʻana i kahi maʻi kūpono.
Pono ke kōpū no ka maʻi maʻi maʻi kō i ka manawa hou. E kōkua kēia i ka hoʻohuihui i ke kōpaʻa koko, e hopena ana i ka maikaʻi holoʻokoʻa. Ma hope o kēia, ua hāʻawi ʻia ka mea maʻi i ka hopena sodium e kōkua ai e kāpae i ka dehydration.
Ma hope o ka hōʻoia ʻana i ke kauka i ka como ketoacidotic, ua kuhikuhi ʻo ia i nā inikini insulin i ka mea maʻi. Hoʻopilikiaʻia lākou me ka jet a i ʻole intramuscularly ma kahi pae o 10-20 mau hola i hoʻokahi hola.
Ma hope o kēia, ʻike ka loea kūikawā i ka kiʻekiʻe o ka glucose koko i kēlā me kēia hola, ma hope o kāna hana i ka koho kūpono.
Ke kū maikaʻi nei ke ʻano, e emi iki ka nui o ka insulin.
No ka hoʻopau ʻana i ke hōʻike ʻana o ka make i ka umauma maʻamau o ke kino, me ka coma maʻi maʻi, loaʻa i kahi nui nui o nā likika i loko o kahi pua. I ka hoʻomaka, ua hoʻohana ʻia kahi hoʻonā o ka sodium chloride no kēia kumu. Pono e hāpai i ka manaʻo, e pili ana i ka lōʻihi o ke kau ʻana, ʻokoʻa ka lawelawe o ka lāʻau lapaʻau. Ke hoʻi nei ka naʻau o ka mea maʻi i ka maʻamau, ua pau ka lāʻau infusion.
ʻO nā hala hewa
Pono ka mālama ʻana i kahi como ketoacidotic no ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe mai ke kauka komo. ʻO ke ʻano me ke ʻano kūpono i koho ʻia ʻaʻole hiki ke alakaʻi ʻia i nā hopena koʻikoʻi wale nō, akā a hiki i ka make. Ua hōʻike ʻia nā noiʻi ʻana i nā hala aʻe e hōʻike pinepine ana i ka mālama ʻana:
- ʻO kahi eʻai ai i ka insulin, ka mea e alakaʻi pinepine ai i ka hōʻemi o ke kō koko;
- ʻAʻole hiki i kahi hapa nui o ka rehydration ke alakaʻi i ka pīhoihoi hypovolemic;
- ʻO ka hapa ʻole o ka kaohi o ke kaʻe o ka glucose i loko o ke koko, no ka mea i loaʻa ʻole i ke kino ka mālama kūpono;
- Ua wikiwiki ka nui o ka emi ʻana o ke kō kōʻai koko, ke kumu e kū ai ka membrane o ka lolo;
- ʻAʻole lawa o ka hoʻonui hou ʻana o ka pāmu, kahi e hōʻeha ai ka ʻōnaehana cardiovascular.
ʻO ka nānā hoʻomanawanui
Aia ka mea maʻi i ka ketoacidotic coma, nānā mau ʻia lākou. Pono ke kauka e ʻike pehea e hana ai kona kino e hoʻoponopono i ka manawa kūpono i ka regimen mālama. Hoʻopili ʻia ka mana hoʻomoʻi penei:
- I kēlā me kēia hola - pulse, kahe o ke koko, ka helu hanu, koko kōpau, ka'āina o ka noʻonoʻo, ke kaulua ʻana, hoʻemi ʻia ka ʻenehana i ke koko arterial;
- ʻO kēlā me kēia mau hola 2-4 - kahi paʻa o nā ketones a me nā ʻenehana minima i ka serum;
- ʻO kēlā me kēia 8 mau hola - ka pae o ke mahana a me ke kaumaha o ke kino;
- Ma hope o kēlā me kēia urination, ka pae o ka glucose a me nā ketones i loko o ka urine.
ʻO ka mana koʻikoʻi ma luna o ka mea maʻi e wehewehe ʻia e ka hōʻoia ʻana he maʻi paha ka mea maʻi i kēlā me kēia manawa. ʻO nā hopenaʻoi loa i loaʻa ʻole o ka como ketoacidotic e hoʻopiʻi i kona mālama ʻia, hiki ke kapa ʻia:
- Hyperglycemia a hypoglycemia paha;
- Hyperchloremia;
- Nā leona thromboembolic;
- ʻO Renal hana ʻole;
- ʻO ka wīwī Oxygen, ma muli o ka make o ka palolo;
- ʻO ka maʻi metabolic.
Kāohi
I mea e pale ai i nā hopena koʻikoʻi, pono mau ia e hoʻomanaʻo i ka pale ʻana o ka como ketoacidotic. Nā hana i:
- E nānā i ka glucose koko i hoʻokahi pule;
- Kūlike me kahi meaʻai kūikawā;
- Lawe nā lāʻau e hōʻemi i ka glucose;
- ʻO ka mālama mau ʻana i ke ʻano o ke kino;
- Ka hoole ana i na hana ino;
- Hoʻohana kūpono i nā maʻi āpau e kū mai nei;
- ʻO ke kipa pinepine i ka kauka hele mai;
- Mālama i kahi ola olakino;
- Hoʻopau ka hana a me ke ʻano.
Hiki i ka mea maʻi ke hoʻomaopopo i nā hōʻailona mua o kahi como ketoacidotic kūʻokoʻa. He mea nui ia e hōʻike mua ana i ka mea maʻi i ka mea e mālama pono ai. I kēia hihia, hiki i kahi kanaka ke noi kūʻokoʻa kūʻokoʻa i ke kōkua olakino e pale aku ai i ka hoʻomohala ʻana i nā hōʻeha koʻikoʻi. Mālama mau ka hoʻokaʻina koko i ke koko i ke kāohi i ke kino, me ka pale ʻana i ke kohu ketoacidotic.
ʻO nā ʻōhua hiki
ʻO ka ketoacidotic coma kahi hopena koʻikoʻi o ka maʻi maʻi. Inā loaʻa ka mālama olakino kūpono ʻole a nānā ʻole paha, hiki i ka mea maʻi ke loaʻa i nā hōʻeha koʻikoʻi. ʻO ka pōʻino nui loa ka cerebral edema. Kēia hiʻohiʻona i ka nui nui o nā hihia i pau i ka make. Hiki ke hoʻomaopopo i ka hiki ke loaʻa o ka puffiness i ka lolo ma o ka haʻalele ʻole ʻana o nā loli maikaʻi i ka mea maʻi, ʻoiai nā hana āpau o ka terapi. I kēia hihia, ʻike ke kauka i ka holomua nui o ka hōʻola ʻana o nā pola me nā momona.
Hiki ke hoʻomaopopo ʻia ka edema Cerebral e ka hoʻemi ʻana o ka hopena o nā haumāna i ka mālamalama a i ʻole ma ka puka ʻole ʻana, ka huehue o ka nerve optic a ophthalmoplegia.
No ka hōʻoia i kēia maʻi maʻi, hoʻouna ka mea loea i ka mea maʻi no ka tomography compted a me ka hoʻopili ʻana i ka encephalography ultrasound.
Hana ʻia hoʻi ʻo EEC a me REC e loiloi i nā kaʻina hana e kū nei i ka lolo. Me kā lākou kōkua, hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo i ka manawa kūpono a loaʻa i ke ʻano kūpono.
