ʻO ka coma Hyperglycemic

ʻO ka maʻi diabetes mellitus ka nui o nā maʻiʻeha a me nā maʻi paʻakikī e kū'ē i ke kua o ka nele o ka manawa kūpono, nā hopena o nā mea pōpilikia concomitant, a me nā maʻi maʻi insulin. ʻO ka piko Hyperglycemic pili i ka hoʻopiʻi kūlohelohe. Hōʻike ʻia ka pathology i ka hōʻemi ʻana o ka insulin koʻikoʻi i ke koko a i ʻole nā ​​mea ʻē aʻe (me ke ʻano like o ka maʻi 2) a me kahi kiʻekiʻe o ke kō.

ʻO kahi kūlana he hyperglycemic kahi mea i ka maʻi type 1, i ka wā e piʻi ai ke kō o ke koko i 20 mmol / L. Me kahi ʻano kūʻokoʻa o ka insulin, hiki iā ia ke hoʻomohala ma ka hihia o ka hoʻohui o nā kelepona o nā mokupuni o Langlethans-Sobolev e kūʻē ana i ke kumu o nā loli e pili ana i ka wā, akā ʻaʻole naʻe kēia hanana. Hoʻomaopopo ʻia ʻo Coma kekahi o nā hoʻopiʻi weliweli loa, no ka mea pono ia i ka hoʻokaʻawale kūpono, mālama mālama a me ka hoʻokipa ʻana a hiki i ka hoʻomanawanui holo hou ʻana i ka mea maʻi.

ʻOlogylelo o ke ʻano

ʻO nā kumu no ka hoʻomohala ʻana i ka comg hyperglycemic com: penei:

• ka hele ʻana o ka maʻi diabetes, ʻaʻole ʻike ke kanaka iā ia;
• nele i ka lāʻau kūpono;
• nā hana hoʻokae o ka regimen insulin therapy a i ʻole ka hoʻomaka ʻana o kahi kapu e lawa ʻole ai;
• ka ʻole pili ʻole i nā lula o ka meaʻai haʻahaʻa-ʻona;
• ka lawe ʻana i nā lāʻau lapaʻau hormonal a diuretic paha i ka maʻi diabetes me ka nānā ʻole ʻana o kahi loea;
• maʻi lēpela;
• nā kūlana kaumaha, neurosis;
• postoperative wā.

ʻO ka hoʻohālikelike kūpono o ke ana o ka insulin he mea pale i ka hoʻomohala ʻana o kahi kūlana hyperglycemic

Pono e hui pū ʻia nā ʻekolu hope hope loa e hana hou ai i ka nui o ka insulin, no ka mea pili i ke kīnā o nā hana a i nā hanana infectious paha, i mea e hoʻonui ai i ka hāmeʻa hāmeʻa.

Hiki ke hele mai ka maʻi Hyperglycemic i ka wahine hāpai e kūʻē i kahi ʻano gestational o ka maʻi maʻi. ʻO nā kumu ke nele o ka ʻike e pili ana i ka loaʻa ʻana o ka maʻi, kahi maʻi i lawelawe ʻole ʻia e ka insulin, ka hiʻohiʻona o nā ala āpau concomitant.

Nā hui pilikia

Ketoacidosis ma ke ʻano maʻi type 1

Aia kekahi contingent kahi e kipa ai nā mea pilikia i ka ulu ʻana o ka pilikia hyperglycemic kiʻekiʻe ma mua o nā poʻe maʻi ʻē aʻe. ʻO kēia mau maʻi e:

• ka poʻe i nā maʻi maʻi;
• nā wahine i ka wā o ka hānau keiki;
• nā mea maʻi postoperative;
• inu waiona wai;
• nā ʻelemakule me nā pilikia hoʻomanaʻo;
• nā maʻi maʻi ʻōpū;
• mau keiki e hōʻino i kahi papa haʻahaʻa-haʻahaʻa (kahi mea huna mai nā mākua).

Nā ʻano ʻano coma

ʻO ke ʻano maʻi Diabetic, i hele pū ʻia me ka hyperglycemia, he mau ʻano nui:

• ketoacidosis;
• koma ʻaole hāmū;
• ʻOi.

Maʻi molaʻi

ʻO ka papa hana 1 i ka hoʻēmi ʻana o ka "maʻi ʻoliʻoli", e hoʻomohala ana i ke ʻano o ka nele o ka insulin i ka lā. ʻO ka nele o ka kōkua kūpono hiki i ke kumu ke make a ketoacidotic coma a me ka make.

ʻO ka hemahema o ka insulin i hui pū ʻia me ka hoʻonui e like me ka hoʻonui ʻia ʻana i ka mea huna a hoʻokuʻu i nā catecholamines, cortisol a me glucagon. Hoʻonui ka puʻu i ka pālahalaha o nā hana hoʻonaninani ponoʻī o ka glucose, akā e hoʻopau ʻia ka hoʻohana ʻana e nā pūpū a me nā ʻili. Kū ae ke kiʻekiʻe o ke kō. I ka hemahema o ka insulin a me ka nui o ka cortisol e alakaʻi i kahi mea i kuhi ʻia ka nui o nā momona momona i ke koko, ka mea i hoʻopaʻa ʻia i nā kino ketone.

ʻO ka heleʻana o ka acetone i ka urine kekahi o nā hōʻailona nui o ka ketoacidosis

Hoʻonui ka nui o ka acetone, aia kahi hewaʻole o ka ketone metabolism. ʻO ke kumu a ke hoʻāʻo nei ka pale i ka nui o ke kō, nā electrolytes, nā minela, a me ka wai "hele" me ia.

ʻO ka piko Hyperosmolar

ʻO ka hoʻopiʻi ʻana i kahi ʻano like ʻole o ka maʻi o ka maʻi. Hoʻoulu ia i ke kāʻei o ka maloʻo nui a me ke kō koko koko kiʻekiʻe me ka ʻole o nā hōʻailona o ka hema ʻana o ka insulin. Ua ukali ʻia me kahi pilikia o ka make.

ʻO ka coma Hyperosmolar e hele mai i nā poʻe kahiko e inu i nā wai liʻiliʻi. Hoʻokani ka hana nui i ka piha ʻana o nā hoʻopiʻi concomitant ma ke ʻano o ka angathyathy, cardiosclerosis, a me ka ulia cerebrovascular.

Lactic acid coma

Hōʻike i kēlā mau mea maʻi e lawe i nā lāʻau lapaʻau haʻahaʻa. Loaʻa nā hemahema o ka insulin i ka blockade o ka hoʻohana ʻana o ka lactate e ka māku ʻana o ka ʻōpū a me ka puʻuwai. Ke alakaʻi kēia i ka hōʻike o ka nui o ka waikawa lactic i loko o ke koko a me nā maʻi hoʻokūkū koʻikoʻi.

Nā hōʻailona o ka coma

Aia ke kikowaena o ke kūlana i ka hana no ka hoʻomohala ʻana i nā pathology. Characteristically, ʻaʻole hōʻike ka symptomatology iā ia iho i ke ʻano o ka loli hiki ʻana, akā ke nānā mālie nei.

I ka piko maʻi maʻi

Hoʻopiʻi ka poʻe maʻi i ka haukapila penei:

• makewai nui, ka ʻōpū o ka waha maloʻo;
• nā hana hōʻeha nui;
• waiho kaumaha;
• ʻeha ka ʻōpū ʻaʻole i maopopo kahi kūloko;
• nāwaliwali
• nā hōʻailona o ka hoʻohemo;
• kahi ʻano ʻae o ka acetone a i ʻole ka ʻālaʻi "fruity" e puka mai ana mai ka waha;
• māhuahua naʻauao.

Kahu huehue o kahi kime ketoacidotic - hōʻailona mua e pili ana i ka pono o ka mālama lapaʻau

Ma nā hoʻokolohua, hiki ke hoʻoholo i kahi hōʻemi o nā kani kino, nā palpitations puʻuwai, a me kahi hoʻemi ʻana o ke kani kino. E lilo pinepine ka hanu, kani leo a hohonu. Hiki mai paha nā hopena o ka luaʻi. Inā hele ʻole ka kōkua, a laila hoʻohuli ʻia ka nui o ka urination e kona lilo ʻana, e hoʻomaka hou ka lua a me ka ikaika. Hōʻalo ke ea o ke kino i ka 35-35.5 tikelī, ua emi ka leo o nā maka o nā eyeballs.

Inā ʻaʻole e loaʻa ka mea maʻi i ka kōkua mua, pono i ka hiʻi ʻana o ke koko, ua nalowale ke kanaka, ua ʻike ʻole ʻia kahi ʻano huhū a pau loa. Ma hope o ka hoʻomohala ʻana o ka coma, ulu kahi hopena hōʻeha ma hope o ka lā, inā no kekahi kumu ke loaʻa ʻole i ka mea kōkua pono i ka haukapila.

Hiki iā ʻoe ke aʻo hou e pili ana i nā hōʻailona a me nā hōʻailona o ka hyperglycemic coma ma kēia ʻatikala.

ʻO ka piko Hyperosmolar

ʻO ke kiʻi e pili ana i ka maʻi maʻi ma lalo nei e ulu:

• makewai
• nā membrane maloʻo;
• nausea, kuhikepua o ka luaau;
• ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ke koko;
• pinepine ka pulela, nawaliwali;
• hopu;
• helehelena ʻohu o ka acetone i nele.

Lactic acidosis

Hoʻopuka pololei ke ʻano i nā hola he nui. Hōʻike ʻia ka ʻeha o hope ma hope o ka sternum, hiamoe, a, i ʻole, he hopohopo. ʻO ka hala ʻana o ka manawa, ʻoi aku ka ʻeha ma ka ʻōpū a me ka hoʻouka ʻana o ka holomua ʻana i ka holomua. He hanu ke hanu, pinepine, walaʻau. Ua nalowale ka mea maʻi, ua emi ke ʻano o ke kino, ʻike ʻia ka anuria.

ʻO ka hele ʻana o ka polyuria a me ka makewai nui loa no kēia ʻano kūlana, ʻaʻole naʻe he mea maʻamau o ka hōʻailona o ka lactic acidosis ma 20% o nā mea maʻi e kūʻē i nā ʻano ʻē aʻe o ka hyperglycemic coma.

Ke hele nei i kahi keiki

ʻO ka Hyperglycemic coma i kahi keiki he maʻi paʻakikī ia e hiki ai ke hoʻolōʻihi ka mālama i ke ola o ka mea maʻi. ʻO ka Hyperglycemia me ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis he ʻano hiʻohiʻona o nā mea maʻi liʻiliʻi. Hoʻohālikelike ka etiology o ka hoʻolālā ʻana i nā kumu no ka ʻāina like i ka pākeke, akā ʻo ka pane i ka pae o ke olakino noʻonoʻo, ka paʻakikī o ka naʻau a me nā loli o ka hormonal.

ʻO ka nānā ponoʻī ʻana i nā kūlohelohe o nā maʻi glucose he criterion diagnostic e hiki ai iā ʻoe ke koho i nā ʻikepili kūpono e kōkua

ʻAʻole hiki i nā keiki ke wehewehe i ko lākou mau manaʻo, kahi e alakaʻi ai i ka uluʻana o kahi kiʻi lapaʻau ʻoi loa. Hoʻopau, paʻa ke mālama a me ka mālama ʻana ma nā hanana like me nā hana like no nā mea maʻi maʻi.

Nā hopena

He hopena koʻikoʻi nā hopena o ka hoʻomohala ʻana i kahi kūlana precomatous a me ka coma.

• ma ka ʻuhane hoʻohaʻahaʻa;
• wili ma ka luaa;
• nā hewa ʻole o nā kaʻina āpau;
• ka hoʻomohala ʻana o ka paresis, paralisis;
• ka haʻalele ʻana i nā hana noʻonoʻo a me nā hana cognitive;
• areflexia;
• myocardial infarction;
• voli thrombosis me ka hoʻomohala hou ʻana o ka gangrene.

Nā hana hoʻohālikelike

Ka ʻokoʻa ʻokoʻa o ke ʻano e pili ana i ka hoʻokolohua ʻana i ka mea maʻi, nā ʻōkuhi o ka lāʻau.

Hōʻano ʻia ka ketoacidosis Diabetic e nā hōʻailona:

• honu koko ma luna o 17-23 mmol / l;
• pili pH i ke kahe o ka 7-7.3;
• ka manawa o ka acetone i ka urine ++;
• hoʻonui i ka pae leukocytes (ke kiʻekiʻe kiʻekiʻe o nā ketone kino, ʻoi aku ka leukocytosis nui);
• ʻO ka nui o ka sodium ma lalo o kahi maʻamau;
• hoʻokiʻekiʻe ʻia nā kiʻekiʻe o ka calcium.

Me ka hyperosmolar coma:

• glycemia pae ma luna o 30-40 mmol / l;
• ʻele ʻole ke kelonuria;
• osmolarity ma luna o 350 mOsm / kg (me kahi moʻomeheu 285 a 295 mau momO / kg);
• aia ka pH koko ma luna o 7.3.

Kau ʻia ka laikika lactic e nā ʻōkuhi ʻokoʻa:

• ka pae o ka waikawa lactic iʻoi aku ma mua o 2 mmol / l (maʻamau a hiki i 1,4 mmol / l);
• hoʻohaunaele ka palena o ka lactate a me ka pyruvate;
• ʻO ka pae bicarbonate i hōʻemi ʻia e 2 manawa;
• kū ka ketonuria;
• koko pH ma lalo o 7;
• glikemeni mea lahilahi.

Nā lula o ka mālama ʻana a me ka mālama ʻana

I ka hala ʻole o ka manawa no ka maʻi hulina, hiki iā ʻoe ke nānā i ke kiʻekiʻe o ke kō a me ke kino ketone i ka pāʻai i ka home. Hoʻoholo ʻia ka nui o ka glucose e ka glucometer, ke ʻano ka pae o ka acetone e nā hōʻike hōʻike hōʻike e hoʻololi i ka kala. Hiki ke kūʻai ʻia kēlā mau kikoʻani ma kekahi lāʻau lapaʻau.

ʻO nā kānana laila no ka hoʻoholo ʻana i ke kiʻekiʻe o ka acetone i loko o ka urine - kōkua "home" home no nā maʻi maʻi maʻi

Inā ʻike kekahi kanaka, pono ʻoe e wehewehe inā ʻo ia ke hoʻohana nei i ka ʻimi ʻana i ka insulin. Inā ʻae ʻoe i ka pane, pono ʻoe e kōkua iā ia e lawelawe i ka lāʻau lapaʻau, e kāhea i kahi ambulance a hoʻoinu iā ia i ka wai. Ma mua o ka hōʻea ʻana o nā kauka, e kau ʻia ka mea maʻi ma kona kua, a pono e huli ʻia kona poʻo i kekahi ʻaoʻao, i ʻole ai e huhū ʻo ia i kahi luaʻi a e hoʻomalo paha ka ʻuhane. Ma ke alo o nā niho i hiki ke hoʻopau ʻia.

Hoʻomaʻamaʻa ʻia ka mea maʻi, ʻike ʻia ka ʻōpū a me nā hōʻailona o ke alakaʻi. Ke kū ʻole ka naʻau a i ʻole ka hanu, pono nō ke resuscitation. Mai haʻalele iā i ka mea maʻi.
Hiki ke loaʻa nā ʻike hou e pili ana i nā kaʻina mālama no ka ulia pōpilikia no ka hyperglycemic coma.

Nā Algorithm a me nā hana aʻoaʻo o ka mālama olakino mālama pilikia:

1. ʻO ka hoʻomakaʻana o ka insulin.
2. Ka hoʻokō ʻana i ka paʻakai e hōʻoluʻolu i nā hōʻailona o ka maloʻo, a me kahi hoʻonā ʻana o ka paʻakai sodium bicarbonate 2,5% e hoʻihoʻi hou i ka kaulike electrolyte.
3. Ke hoʻomau nei i nā hana kūpono o ka ʻōnaehana cardiovascular, ka maʻi glycosides cardiac, cocarboxylase, a me ka vitamina C.

ʻO ka maʻi infusion kekahi o kahi o ka mālama

ʻO nā hoʻomaʻamaʻa no ka comos hyperosmolar

Loaʻa i kēia ʻano hana me kēia ʻano hyperglycemia:

• ka nui o nā lāʻau lapaʻau e pono ai e hoʻihoʻi i nā pae wai i loko o ke kino;
• ua hoʻonui ʻia ka nui o nā hoʻonā i loaʻa ka paʻakai e 2 manawa;
• ka nui o ka insulin e pono ai no ka hoʻokele ʻana me ka liʻiliʻi ma ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis;
• pono ia e hoʻohaʻahaʻa i ka nui o ke kō me ka palu;
• ʻAʻole i hoʻohana ʻia ka bicarbonate.

Hoʻopau i ka Lactic Acidosis

Loaʻa i ka lapaʻau ʻia kekahi mau hiʻohiʻona ʻē aʻe i ke kōkua me ke kime ketoacidotic.

• hoʻokaʻawale ʻia ka insulin ma luna o ka glucose;
• i kahi pH koko i emi iho ma lalo o 7, ua hoʻohana ʻia nā hemodialysis a i ʻole dialysis peritoneal.

Nā hana kūpono

ʻO ke kāohi ʻana i kahi kūlana hyperglycemic pono e mālama pono iā ia iho i ka nānā ʻana i ka pae o ka glucose i loko o ke kino, ka manawa kūpono o ka insulin i ka make ma ka pono. Pono e pale i ka hopena o ke kaumaha i ke kino, e hoʻonui i ka kiʻekiʻe o ka pale aku, i mea e pale ai i ka hiki ʻana mai o nā hana kuʻuna.

ʻO ka hana a nā kahu hānai i ka pale ʻana i ka wehewehe ʻana i nā mākua i kekahi keiki maʻi e pono ke nānā pono i ka mālama ʻana i ka meaʻai, e hoʻomanaʻo ai i nā keiki e hōʻole i nā lula paʻa i ko lākou mau mākua. ʻO ka hoʻokō a me nā ʻōlelo aʻoaʻo e pale i ka hoʻomohala ʻana o nā hoʻopiʻi kūlohelohe.