ʻO ka mālama ola no ka maʻi maʻi maʻi koma

ʻO ka comy Diabetic kahi maʻi hoʻopiʻi koʻikoʻi o ka maʻi maʻi, i hele pū me ka glycemia kiʻekiʻe, e kū'ē ana i kahi kūlana o ke kuleana kūʻokoʻa a i ʻole ka pili ʻana i ka insulin a makemake i ke kōkua koke. Ua manaʻo ʻia ke ʻano he koʻikoʻi, hiki ke hoʻomohala wikiwiki (i kekahi mau hola) a i ʻole e lōʻihi ana (a hala i kekahi mau makahiki).

ʻO ka mālama pōpilikia no ka maʻi maʻi maʻi koma ka ʻelua mau papa:

• pre-medical - ka mea e lilo i mau hoahānau o ka mea maʻi a maʻalahi paha i ka poʻe kokoke;
• lāʻau lapaʻau - hoʻohuihui olakino kūpono e nā luna o ka hui ambulance a me nā limahana o nā keʻena olakino.

Nā ʻano o ka piko

Hāʻawi ka mana ketoacidotic e ke ʻano o ke kino o nā kino acetone (ketone) me nā helu nui i loko o ke koko a me ka paʻi. Ua puka mai kahi hoʻonāukiuki me ka ʻano like ʻole o ka "maʻi maʻi" insulin.

ʻO ka pathogenesis o ka hyperosmolar coma e pili ana me ka dehydration koʻikoʻi a me ka osmolarity koko kiʻekiʻe. Hoʻoulu i loko o nā mea maʻi me kahi ʻano like ole o ka insulin i ke ʻano o nā maʻi lalo.

Nā ʻokoʻa i nā hōʻailona

ʻO nā hōʻike kaulike o nā ʻelua maʻi maʻi maʻi like ʻole:

• makewai helehelena;
• kahi moʻo o ka waha maloʻo;
• polyuria;
• hopu;
• ninaki a me ka luaʻi
• ʻeha i ka ʻōpū.

ʻO ka hanu o ka acetone kahi hōʻailona i wehe i ke ketoacidosis mai nā kūlana koʻikoʻi

ʻO kahi mea nui i ka hoʻokaʻawale ʻana i nā mokuʻāina mai kēlā me kēia ʻano, he hiki ʻana mai o kahi ʻomo acetone i loko o ka ea hanu i ka wā ketoacidosis a me kona haʻalele ʻana ma ka comos hyperosmolar. ʻO kēia hōʻailona kikoʻī kahi hōʻailona o ka hele mai o nā helu kiʻekiʻe o nā kino ketone.

Nā hana hou aʻe

Ma mua ke kauka

E hoʻomaka ka kōkua mua no kēlā me kēia ʻano maʻi o ka maʻi maʻi ma kahi o nā hanana a hiki i ka hōʻea ʻana o nā mea akamai kūpono.

He aha ka glycemia i ka maʻi diabetes

1. Pono e kau ʻia ka mea maʻi ma luna o ka ʻaoʻao i waho me nā kiʻekiʻe.
2. E wehe i nā lole a i ʻole e wehe i kēlā mau ʻāpana o ka lole o luna e hana ana i nā ala e kōkua aku ai.
3. Me ka pōkole o ka hanu a me ka hanu kaumaha koʻikoʻi, wehe i ka puka aniani i loaʻa ai ke ea hou.
4. ʻO ka mālama mau ʻana i nā hōʻailona koʻikoʻi ma mua o ka hiki ʻana mai o kahi ambulance (pulse, hanu, kū ʻana i ka huhū). Inā hiki, hoʻopaʻa nā moʻolelo i hiki i ke hāʻawi iā ia i nā loea loea.
5. Inā hele ka hopu ʻana a i ka palpitations paha, e hele koke i ka resuscitation cardiopulmonary. Ma hope o ka ʻike ʻana i ka mea maʻi, mai haʻalele iā ia.
6. E hoʻoholo i ka kūlana ʻike o ka mea maʻi. E noi i kona inoa, uʻikau, ma hea ʻo ia, e pili ana iā ia.
7. Aia hoʻi ke ʻano o kahi kanaka, hiki ʻole ke hoʻāla, pono ke huli ke poʻo i kona ʻaoʻao a ʻike ʻole ka luaʻi.
8. Ma kahi ʻano hoʻohālikelike, hoʻohuli ʻia ke kino o ka mea maʻi ma kona ʻaoʻao, ua hoʻokomo ʻia kahi paʻa paʻa ma waena o nā niho (ua pāpā ʻia ʻo ia e hoʻohana i kekahi metala).
9. Inā makemake, pono ʻoe e hōʻoluʻolu i kahi kanaka me nā pā wela, inu.
10. Inā maʻa ka mea maʻi ma ka lāʻau lapaʻau a he manaʻo maʻalahi, kōkua iā ia e hana i kahi maʻi huakaʻi.

ʻO ka mālama pono ʻana i ka maʻi maʻi ka hōʻoia o kahi hopena maikaʻi

ʻO ka coma Ketoacidotic

ʻO ka algorithm o ke kāpiliʻana i ke kahua olakino e hilinaʻi ana i ka hoʻokumu ʻana i ka coma i ka mellitus maʻi diabetes. Ma ka mālama ʻana i ka ulia pōpilikia ma ke kikowaena ʻana me ka hoʻouka ʻana i ka wai nasogastric e hoʻoili i ka ʻōpū. Inā pono, lawe ʻia a hoʻopaʻa ʻia a me ka saturation o ke kino me ka oxygen (oxygen therapy).

Inine hoʻōla

ʻO ke kumu o ka mālama olakino kūpono ʻo ia ka hana o ka ʻimi kino ʻana ma ka naʻau. Hoʻohana wale ʻia ka hormone hana pōkole, ka mea i mālama ʻia i nā helu liʻiliʻi. ʻO ka mea mua, e komo i ka 20 IU o ka lāʻau lapaʻau i loko o ka naʻau a i ʻole intravenously, a laila i kēlā me kēia hola no ka 6-8 IU me nā hoʻonā i ka wā infusion.

Inā ʻaʻole emi ka glycemia i loko o 2 mau hola, ʻoi aku ka nui o ka nui o ka insulin. Ma hope o nā hōʻike hulina e hōʻike ana ua hōʻea ke kiʻekiʻe o ke kō me 11-14 mmol / l, ua hoʻemi ʻia ka nui o ka lāʻau e ka hapalua a ʻaʻole ke lawelawe ʻia i ka physiology, akā ma kahi hoʻonā glucose i 5% kūpaʻa. Me ka emi ʻana o ka glycemia, kahi i hōʻemi ʻia ai ka nui o ka hormone.

A hōʻea nā mea hōʻailona i ka 10 mmol / l, ua hoʻomaka ka lāʻau lapaʻau e lawelawe ma ke ala kuʻuna (subcutaneously) i kēlā me kēia mau hola 4. Kūkala ʻia kēlā ʻano ʻoihana kūpono no 5 mau lā a i ʻole e holomua ke kūlana o ka mea maʻi.

Hōʻike koko - ka hiki ke mālama i ke kō koko

Nui! No nā keiki, ua helu ʻia ka pākōkuhi penei: hoʻokahi 0.1 UNITS pākeke pāpaona, a laila like ka nui o kēlā me kēia hola i loko o ka ʻawaʻawa a i ʻole intravenously.

Hoʻolaulau

Hoʻohana ʻia kēia mau ʻōlelo e hoʻihoʻi i ka wai i loko o ke kino, ka mea e mālama ʻia ana e ka infusion:

• sodium chloride 0.9%;
• hoʻonaninani o ka 5% hoʻoulu;
• Ringer-laka.

ʻAʻole hoʻohana ʻia ʻo Reopoliglyukin, Hemodez a me nā hopena like ʻole, no laila ʻaʻole e hoʻonui hou nā hōʻailona osmolarity. Hoʻokomo ʻia ka 1000 ml mua o ka wai i loko o ka hola mua o ka mālama ahonui, ka lua ma loko o 2 mau hola, ʻo ke kolu i loko o 4 hola. A hiki i ka hoʻēmi ʻana o nā kino o ke kino, e hoʻokele pono ʻia kēlā me kēia manawa ma kahi o 800-1000 ml ma loko o nā hola he 6-8.

Ke hoʻoponopono nei i ka hoʻoneʻe o ka acidosis a me ke kaulike electrolyte

Hōʻike ʻia nā mau kuhikuhi o ka kahe koko ma luna o 7.1 e ka hoʻokumu ʻana o ka insulin a me ke kaʻina rehydration. Inā haʻahaʻa nā helu, ke hoʻokaʻawale ʻia ʻo sodium bicarbonate ma ka maʻi. Hoʻokomo ʻia kahi enema me ka papa hopena like a holoi ʻia ka ʻōpū inā pono. Ma ka like, ua pono ke koho ʻana o ka paʻakai pākela i loko o ka neʻe o ka nui o 10% (e kuhikuhi ʻia ke anawaʻe pālua i kēlā me kēia mea no ka nui o ka bicarbonate i hoʻohui ʻia).

ʻO ka maʻi maʻi infusion he ʻāpana holoʻokoʻa no ka coma maʻi maʻi

E hoʻihoʻi hou i ka paʻakai i ke koko, hoʻohana ʻia ka pālea kalele. Hoʻopaʻa ka lāʻau inā hōʻea ke kiʻekiʻe o ka mea 6 mmol / L.

Nā hana hou aʻe

Aia ia ma ia ʻano aʻe:

1. ʻO nā dosis liʻiliʻi o ka insulin a hiki i ke pae ʻana i nā pae e pono ai.
2. ʻOi aku ka maikaʻi o 2,5% hoʻonā sodium bicarbonate e hoʻomaʻamaʻa i nā kaila koko.
3. Me nā helu haʻahaʻa o ke koko - Norepinephrine, Dopamine.
4. Edema Cerebral - diuretics a me glucocorticosteroids.
5. Nā lāʻau lapaʻau ātete. Inā ʻike ʻike ʻole ʻia ka ʻike o ka maʻi, a laila e kuhikuhi ʻia ana ke kumuhana o ka hui penicillin, inā i loaʻa ka maʻi, ua hoʻohui ʻia ʻo Metronidazole i ka lāʻau maʻi.
6. ʻOiai ke nānā nei ka mea maʻi i ka hoʻomaha hoʻomaha - heparin therapy.
7. ʻO kēlā me kēia mau hola 4, ke nānā ʻia ka mua o ka urination, i ka haʻalele ʻana - catheterization o ka pāheʻe.

ʻO ka piko Hyperosmolar

Hoʻokumu ka hui ambulance i kahi ngongo nasogastric a hana i ka manaʻo o nā kiko o ka ʻōpū. Inā pono, intubation, oxygen therapy, e mālama ʻia ka resuscitation.

Nā hiʻohiʻona o ka hoʻolako ʻana i ka mālama olakino:

• No ka hoʻihoʻi ʻana i nā ʻōkuhi osmolarity koko, ke mālama ʻia nei ka lāʻau infusion nui, e hoʻomaka ana me kahi hopena hypotonic sodium chloride. I ka hola mua, ua hoʻopaʻa ʻia 2 mau lita o ka wai i hoʻoiho ʻia, ua hoʻoili ʻia ʻia he 8 ka lita ma luna o nā 24 hola e hiki mai ana.
• Ke kuhi nei ke kō i ka 11-13 mmol / l, ua hoʻokomo ʻia kahi hopena o ka glucose i loko o ka vein e pale ai i ka hypoglycemia.
• Hoʻokomo ʻia ka Insulin i kahi ʻōpū a i ʻole ai i loko o kahi vein i kahi nui o 10-12 mau pūʻulu (hoʻokahi). ʻOi aku ma luna o 6-8 PIECES i kēlā me kēia hola.
• Ke hōʻike nei i ka paʻakai o ka paʻakai i loko o ke koko ma lalo o ka maʻamau ke hōʻike i ka pono no ka hoʻopuka ʻana mai i ka pāhaʻi pāloli (10 ml i 1 pālika o ka sodium chloride).
• Heparin therapy a hiki i ka mea maʻi ke hoʻomaka e hele.
• Me ka hoʻomohalaʻana i ka edema cerebral - Lasix, adrenal hormones.

ʻO ka loaʻa ʻana o ka maʻi maʻi ka mea i koi mua no ka hoʻomohala ʻana i nā hoʻopiʻi o nā maʻi ʻo ka maʻi

Ke kākoʻo nei i ka hana o ka puʻuwai, ua hoʻohui ʻia nā glycosides cardiac i ka dropper (Strofantin, Korglikon). E hoʻomaikaʻi i nā kaʻina metabolic a me ka oxidative - Cocarboxylase, nā huaora C, ka pūʻulu B, ka acid glutamic.

ʻO ka mea nui nui ka mea kūpono o nā mea maʻi ma hope o ka hoʻopaʻa ʻana i ko lākou kūlana. No ka mea e hoʻihoʻi hou ʻana i ka naʻau ʻike, ua ʻōlelo ʻia e hoʻohana i nā kālai hoʻoweliweli - semolina, meli, jam. He mea nui e inu i ka nui - wai wai (mai ka kala, nā ʻoma, ka huaʻala), ka wai alkaline mahana. A laila, hoʻohui i ka porridge, nā huahana dairy, nā mea kanu a me nā mea hoʻomaʻemaʻe. I loko o ka hebedoma, ʻaʻole hoʻokomo nā lipids a me nā palekū o nā holoholona holoholona i kaʻai.