Me ka nui o ka nui o ke kō i ka wahine i ka wā hāpai, hiki ke hoʻonui i ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi fetopathy maʻi (DF). Hōʻike ʻia ka maʻi e ka endocrine a me ka metabolic dysfunctions, kahi polysystemic lesion.
He aha ka mea maʻi kopa?
ʻO DF kahi paʻakikī o nā hōʻailona e ulu ana i ka pūpū me ka hoʻomanawanui i ka hoʻohaʻahaʻa glucose i ka makuahine. Hoʻomau ka ulu ʻana i ka waiwai ma o ka paepae placental, ma mua o ka pono o ia mea i ka hiki ʻana o nā mea hoʻomohala.
ʻO DF kahi paʻakikī o nā hōʻailona e ulu ana i ka pūpū me ka hoʻomanawanui i ka hoʻohaʻahaʻa glucose i ka makuahine.
Hoʻomoʻi nā ketones a me nā waikawa amino me ka glucose. ʻO ka insulin a me ka glucagon, ʻo nā hormone pancreatic kahi i hoʻoneʻe ʻia mai ka makuahine. Hoʻomaka lākou e hoʻomohala kūʻokoʻa wale nō ma 9-12 pule. E kū'ē i kēia kiʻi, i ka trimester mua, hele mai ka sugaring protein, huehue nā kumuhana o nā kihi e nā radical manuahi. ʻO nā kino ketone e hoʻopau i nā mea i puka mai.
Ke alakaʻi nei kēia mau kaʻina i nā hana hoʻohuli o ka naʻau, nā ipu koko, nā ʻōpū a me nā kino ʻē aʻe. Hōʻike ʻia ka fetopathy Diabetic i nā loli hana i ka pūpū, kahi pilikia o nā ʻōnaehana like ʻole. Hoʻopiliʻia ke olakino a me ka hoʻāʻo ʻana o ka hōʻailona i ka lāʻau lapaʻau e ka code ICD-10.
I ka hoʻomakaʻana o kā lākou hana ponoʻī o ka insulin, ua hypertrophied ka pancreas a ke keiki, e hopena ana i ka nui o ka insulin. Hoʻopuka ka maʻalea a me nā maʻi lecithin metabolism.
Ma hope o ka hānau keiki ʻana, ʻo ka embryofetopathy a hoʻopaʻa ʻia a hoʻomohala hou ʻia i kekahi maʻi ʻē aʻe - maʻi o ka pēpē o ka pēpē.
ʻO nā kumu nui
Hiki i nā kūlana i ka makuahine ke lilo i mau kumu o DF:
- hūpehu;
- nā kue ʻole i ka lipid synthesis;
- me nā mea kīwī manuahi keu;
- ketoacidosis;
- ka hyperinsulinemia (ka nui o ka glucose kiʻekiʻe);
- ke kahaki nui ʻana i ka pae o ka glucose ma muli o ka loaʻa ʻana o ka lāʻau lapaʻau;
- hoʻōla.
ʻO ka fetopathy fetal e pili ana i nā wahine hāpai me ka maʻi maʻi maʻi i hōʻike ʻia ma mua o ka ʻoluʻolu, a me kahi aupuni prediabetic. Ma hope o 20 mau pule o ka ulu kino ʻana, ulu aʻe nā ʻano maʻi mest gestational i ka manawa, ma muli o ka hopena e hiki ai iā DF ke ulu pū. Me ka nui o ka glucose i ka makuahine, e hoʻonui pū ka hōʻailona ma ka maʻa.
Nā hōʻailona a me nā hōʻailona o ka fetopathy
Me ka fetopathy, loaʻa i ka pūhaka ke kūloko cell hyperplasia, ma muli o ia hypertrophy o nā mokupuni o Langerhans e ulu i loko o ka pancreas. Nā hōʻailona ʻē aʻe o ka maʻi.
- ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi momona momona;
- ka haʻalele nui loa o ka momona subcutaneous;
- ka hoʻonui ʻana o nā keiki, nā ate a me nā kelepa adrenal me ka hoʻomohala ʻole o kēia mau mea;
- ka hoʻokumu ʻana o nā granule glycogen i loko o ka kiko epithelial o nā tubula renal;
- hoʻololi ma nā paia o nā moku liʻiliʻi e like me ke ʻano o ka maʻi microangiopathy maʻi.
I nā pēpē hou me DF, ʻike ʻia ka hypertrophy laulā, heʻeʻe ʻia ka nui o nā kino (ʻo ka nui o ka ʻōpū o 2 mau pule ma mua o ka nui o ke poʻo, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ke kaila o ke poʻo i ka ʻūhā poʻohiwi. Nā hōʻailona hōʻailona i nā patology:
- ke kaumaha ma mua o 4 kg;
- huahua poni-cyanotic skin;
- ka hele ʻana o petechiae;
- ka nui o nā waihona pēpē-like i ka lubricant;
- ʻiliʻehā ma ka ʻili a me nā maka;
- pae kiʻekiʻe hemoglobin;
- paʻakikī a pani paha i ka hanu ma hope o ka hānau keiki;
- lawe lima;
- huehue nā ʻulu a me nā ʻili, ma muli o ke ʻano o ka helehelena puʻu.
ʻO ka pēpē me kahi hiʻona hoʻohālikelike, hoʻonui nui ʻia, ʻaʻole ia e hānai ponoʻi.
Pono nā diagnostics pono
ʻO ke ala nui no ka nānā ʻana i ka fetopathy i loko o ka pēpē he scan ultrasound, i hana ʻia i ka mea mua a me ka lua o ka mea i hoʻomaikaʻi ʻia ʻelua, ʻo 2 a i ʻole 3 mau manawa i ka 3 mau mahina i hala. I kahi hihia o ka maʻi maʻi i ka makuahine, ua mālama ʻia ka maʻi ma ke hebedoma ma hope o 30 a 32 mau pule.
I ka wā o ka noiʻi ʻana, hōʻike ka kauka i kahi macrosomia, he mea hoʻoponopono ʻole i ka pae o ke kino. No DF, ua hōʻike pono nā huaʻōlelo i lalo:
- wānana pālua o ke poʻo;
- ma ka wahi o ka ʻawī, ua ʻike ʻia kahi ʻāpana-e-maikaʻi;
- pānaʻi kūʻokoʻa ʻelua (ʻo ke kumu paha ka hoʻomohala ʻana o ka puffiness a i ʻole ka momona momona momona);
- polyhydramnios.
Hoʻohana ʻia kekahi mau haʻawina ʻē aʻe e hōʻoia i ka maʻi maʻi.
- ʻO ka loiloi o ke ʻano biophysical o ke keiki. No nā hola ma mua, ʻoi aku ka hola a me ka hapa, ua hoʻopaʻa ʻia ka hana lokomotor, a me ka hanu, a me ka puʻuwai puʻu o ka wahine fetal. Hoʻopau ʻia ka hoʻolālā morphofunctional o ka lolo.
- ʻO ka cardiotocography me nā hoʻokolohua hana. ʻImi ʻia ka helu naʻau ma lalo o nā kūlana like ʻole.
- Hoʻoponopono i ka Dopplerometry e hana i ka hana o ka ʻōnaehana. Ka helu o nā hāmeʻelima o ka naʻau puʻuwai, ka nui a me ka manawa o ka ejection o ke koko mai ka ventricle hema, ke ʻano o ka holo ʻana o nā kahe koko i loko o ke kaula umbilical, systolic-diastolic ratio e aʻo ʻia nei.
Hoʻolilo nā māka biochemical no nā hoʻokolohua o ke koko a me nā lāpihi e ʻike ai i nā hōʻino metabolic a me ka endocrine o ka plasenta.
Pehea e mālama ai i ka fetopathy maʻi maʻi?
Hoʻomaʻo ka mālama ʻia o ka fetopathy e hoʻopau i nā hōʻike o ka maʻi maʻi ma ka makuahine. I mea e pono ai ka hana maʻi, pono e mālama pinepine ka wahine i kāna glucose koko a me ke koko.
Hoʻomaʻamaʻa Antenatal
Ma kahi o ka hapai ʻana, ke mālama nei ka mana o ka glycemic i ka makuahine i ka hoʻomehana ʻia o ka insulin (e hoʻoponopono ʻia inā pono). ʻO kēlā me kēia 3 a i ʻole 4 mau hola, hoʻomaʻamaʻa ʻia nā hoʻāʻo glucose koko i kēlā me kēia lā.
Pono e hahai i kahi papaʻai me kahi kākeke kalori, pono ia e lawe i nā huaora e hoʻoponopono i ka metabolism.
Ka hānau keiki
E hoʻoholo ke kauka i ka manawa kūpono o ka lawe ʻana. Inā make ka hānau ʻana me ka paʻakikī, ʻo 37 kēia mau manawa. Ma kahi hoʻoweliweli no ka olakino o ka makuahine a i ka keiki paha, i hoʻoholo ʻia ma ka pono no ka hāʻawi ʻana ma mua o 36 mau hebedoma.
I ka wā hana, mālama ʻia ka pae o ka glycemia. Inā haʻahaʻa loa ka pae haʻahaʻa o ka wahine, ua nalo ka ikaika (kahi nui o nā waiwai e pono ai e hoʻemi i nā paia o ka pūpū), ʻōleʻa ka hānau keiki ʻana me ka loaʻa ʻole o ka ikaika o ka makuahine. Aia kahi hoʻohālikelike o ka hoʻomohalaʻana i ka comog hypoglycemic ma hope o ka hānau keiki ʻana.
Nā mea i hana ʻia penei:
- ka hoʻomaka ʻana o ka hoʻonā soda e pale i ka ketoacidosis;
- Hoʻomaka ka hōʻailona o ka hypoglycemia e ka momona wikiwiki (lawe i ka wai momona a i kahi dropper me kahi hopena glucose);
- me nā mea kūʻē, hoʻohana ʻia ka hydrocortisone;
- E hoʻomaʻamaʻa i nā kaʻina metabolic, hoʻohana ʻia nā hoʻonā huaora.
Ma mua o ka fetopathy, he hoʻoholo pinepine ka hoʻoholo ʻana ma ka lawe ʻana i ka ʻoihana.
Ma mua o ka fetopathy, he hoʻoholo pinepine ka hoʻoholo ʻana ma ka lawe ʻana i ka ʻoihana. Hiki i ka hānau kūlohelohe pili i ko lākou lōʻihi. Inā mau lākou i keu ma mua o 8 mau hola, e hoʻokipa i kahi ʻāpana cesarean.
Hoʻolālā postpartum
Ma muli o ka hiki o ka hoʻoneʻe ʻana o ka glucose kaʻai i ka nui ma hope o ka hānau ʻana a me ka nui o ka insulin, hiki i ka hypoglycemia i loko o ka pēpē. Hoʻemi ka leo o ka ʻōpū, ke pohō a me ke ʻano o ke kino, a hoʻonui ʻia ke ʻano o ka hopu ʻana o ka hanu. I mea e pale ai i nā hoʻopiʻi, ke hoʻokaʻawale ʻia kahi hopena glucose i ka pēpē hapalua hola ma hope o ka hānau ʻana. Ke hala ʻole o ka hanu ʻana, hoʻohana ʻia ka pono uila. I mea e hoʻopau pololei ai ka māmā, hiki ke lawelawe ʻia kahi surfactant i ke pēpē. ʻO kēia kahi waiwai kūikawā e kōkua i kāu pēpē e huki i kāna hanu mua.
I nā lā mua ma hope o ka hānau ʻana, nānā pono ka pale o ka obstetrician i ka hanu ʻana o ka pēpē me nā hōʻailona o DF. ʻO kahi hoʻāʻo toto koko biochemical no ka calcium a me ka magnesium, glycemia, urinalysis, a me ka electrocardiography e pono ai.
I kēlā me kēia mau hola 2, hānai ʻia ka waiū umauma. Hoʻopili hou ka hānai manuahi i ke kaulike o ka glucose a me ka insulin.
E hoʻopau i nā maʻi neurological, ua hoʻohana ʻia nā hopena e pili ana i ka calcium a me ka magnesium. I kahi hihia o ka hana palaka paʻa, hāʻawi ʻia ka dosed irradiation me UV.
He aha nā hopena he aha?
ʻO nā keiki i hānau ʻia i nā makuahine me ka maʻi diabetes, he piʻi nui ka ulu ʻana o kēia maʻi i ka wā e hiki mai ana. Hoʻomaopopo ka poʻe Endocrinologists ka hilinaʻi o ka pathology e pili ana i nā mea genetic, ʻaʻole i ka mōʻaukala o ka fetopathy. ʻO nā pēpē o kēia mau mea i ka hopena o ka metabolism lipid a me ka momona, i kekahi mau manawa aia nā maʻi o ka vascular a me nā ʻōnaehana hoʻonaninani, hana ʻole i ka lolo. ʻO kēia mau loli ka liʻiliʻi me nā koina therapeutic kūpono.
Nā hōʻailona o ka fetopathy i nā keiki hou e nalowale i kahi e hana ʻole ai nā maʻi haki a me nā hoʻopiʻi. Ma hope o nā mahina 2-3, he mea paʻakikī ke hoʻokaʻawale i kahi keiki mai kahi mea olakino.
Nā hopena a me nā mākeke o ka pathology undiagnosed
I ka haʻalele ʻole o nā lāʻau lapaʻau e pono ai a me ka mālama pono ʻana i ka kūlana o ka wahine i ka wā hāpai, hiki i ka maʻi ke alakaʻi i nā maʻi hōʻeha.
- ka mellitus maʻi neonatal (hiki ke ulu i loko o ka maʻi type II);
- kiko hypoxia;
- hypnotcemia;
- pilikia hōʻeha;
- hypoglycemia;
- noʻonoʻo a me ka noʻonoʻo noʻonoʻo (ma muli o ka hypomagnesemia);
- cardiomyopathy;
- pālahalohilubinemia
- perinatal asphyxia;
- polycythemia;
- trombosis hāmeʻa;
- Tachypnea transient.
Hiki i ka palaki kūpono ke hoʻokaʻawale i ka make o ka wahine hānau hou.
Kuhi ʻia i nā ʻōlelo aʻo o ke kauka, e pili ana ka prognosis i nā hapa he nui no ke keiki a me ka makuahine. Hoʻomaopopo ka hōʻailona o nā patology i nā hebedoma mua o ke ola o kahi keiki, hoʻomaʻamaʻa kūloko.
Kāohi
Ke hoʻolālā nei i ka wā hāpai, pono ia e nānā no ka maʻi o ka metabolism glucose. Ma ka maʻi mellitus, ua ʻōlelo ʻia e hoʻokō i ka uku paʻa i kekahi mau mahina ma mua o ka ʻae ʻana, a me ka mālama i nā kumukūʻai maʻamau i ka wā o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o ke keiki. Pono e nānā pono i ke ʻano o ka insulin i kuhikuhi ʻia, i hoʻokaʻawale i ka meaʻai.
No ka hōʻalo ʻana i nā hoʻopiʻi ʻana, pono ia e hahai i nā ʻōlelo ʻānō o ke kaukaʻi kiaʻi a hiki i ka manawa kūpono ke ʻike ʻia i kahi maʻi maʻi.
