ʻO ka carotid atherosclerosis kahi maʻi koʻikoʻi, maʻi hoʻomohala i ka manawa i waiho ʻia ai nā pli atherosclerotic i nā paia o nā arote carotid.
ʻO ke kumu nui no kēia pathology he hoʻonui kiʻekiʻe o ka kolamu, e pili pū ana me nā lipoproteins density haʻahaʻa.
No ke aha e kū mai nei nā arteriosclerosis o nā ʻaluna carotid a he aha ka meaʻino?
ʻO ka atherosclerosis kahi maʻi polyetiological. Nui nui nā kumu kumu e hiki ai ke hoʻonāukiuki i ke ʻano o kahi maʻi i ke kino o ke kanaka. I waena o nā kiko holoʻokoʻa o nā kumu o ka maʻi, he nui nā mea maʻamau.
ʻO nā kumu maʻamau loa loa o ka maʻi:
- He 40 mau makahiki.
- Hoʻopilikia ka kāne i ka haʻalele ʻana i nā poli o ka kolamu ʻehā mau manawa pinepine ma mua o nā wahine.
- ʻO ke ulaula pololei e alakaʻi i ka pōʻino kaulike ma muli o nā loli i ke ʻano o ko lākou mau pā.
- ʻOi momona.
- ʻO ka maʻi diabetes mellitus, ka hapa nui o ka ʻano lua.
- ʻO nā maʻi o ka hormonal, e waiho pūlima ʻia a me nā ʻōmaʻomaʻo thyroid a me ka hoʻomaka ʻana o nā menopause i nā wahine.
- Ka inu maikaʻi ʻana i ka waiʻona.
- Hoʻokani ʻia he mea koʻikoʻi e ka hoʻoilina.
- ʻO nā maʻi maʻamau o ka lipid metabolism i loko o ke kino.
- ʻO ka nele o ka lipoproteins density kiʻekiʻe ("maikaʻi" cholesterol).
- ʻĀina hoʻōla.
- ʻO ka maʻi metabolic kahi kūlana kūikawā kahi e hōʻike ai nā hōʻike o ka hypertension (ke koko koko kiʻekiʻe), ka nui o ke kaumaha i ka ʻōpū, ʻokoʻa ka triglycerides, a me ka pale ʻana i ka hoʻohaʻahaʻa glucose.
- ʻO nā manaʻo koʻikoʻi, ʻike noʻonoʻo.
Hoʻopilikia ka pōʻino i nā lāʻau carotid no ka hoʻopaloli i loko o ka lolo, no ka mea lawe lākou i ke koko momona ka nui o ka oxygen i kāna mau a me nā ʻāpana. I ka mua, hiki mai nā hōʻailona liʻiliʻi, e like me ka hoʻomanaʻo ʻana o ka hoʻomanaʻo, nā ʻano naʻau pinepine, ke poʻo, ka hōʻemi o ka naʻauao, a me ka noʻonoʻo ʻana o ka noʻonoʻo. I ka wā e hiki mai ana, ʻo ia ka mea i kapa ʻia ka lele ischemic attack (TIAs) hiki i kēia mau mea - ke neʻe nei lākou (intermittent) cerebrovascular disorders e nalowale ana ma mua o ka lā. Hoʻohālikelike lākou i nā ʻano maʻi like ʻole o ka hoʻoweliweli ʻana i ka umauma, ʻike ʻole ʻike, a hiki i ka lolo.
Inā ʻaʻole e nalowale nā hōʻailona o nā hōʻiliʻili ischemic lele i nā hola 24, a laila hana hou ʻia kekahi maʻi - kahi hōʻeha.
ʻO kahi puʻupuʻu he nekrosis o koʻo paloka. Hiki ke hiki ma muli o ka hypoxia (nele i ka oxygen) o ka lolo a i ʻole ma muli o ka hemorrhage nui i loko.
Hiki i ke ʻano hypoxia ke hōʻeha ma muli o ke ʻano maʻi o ka maʻi (pili ʻole nā kīʻaha koko, a ʻaʻole kahe kahe o ke koko) a i ʻole a atherosclerosis (nā plak atherosclerotic hiki ke hoʻōho maoli i loko o ka lumen o ka moku a hoʻopaʻa i nā kahe koko maʻamau). I kēia hihia, kapa ʻia ka hōʻeha ma ka ischemic (ischemia - he hapa ʻole o ke koko o ka oxygen.
Inā hele ka hemorrhage i ka lolo o ka lolo, a laila ʻo ke kumu maʻamau loa ka mea maʻi vascular aneurysm - ʻokiʻoki a hoʻonui ʻia i ka paia o ka moku, ma muli o ia nalowale i kona elasticity a hiki i ka wā ākea i ka manawa āpau ma muli o ka hoʻonui i ka kaumaha a paʻakikī paha. ʻO Aneurysm, ma ka hopena, hiki ke hoʻomohala pū i mua o ka atherosclerosis. Hoʻomaopopo kahi hemorrhage i loko o ka lolo i ka hōʻeha hemorrhagic (hemorrhage - koko).
E like me kāu e ʻike ai iā ʻoe iho, hiki i ke atherosclerosis ke ʻano o ka lāʻau carotid ke alakaʻi i nā hopena kaumaha. ʻO ka maikaʻi loa i nā mea āpau, ʻaʻole hiki i kekahi ke wānana i ke ʻano e hōʻike ʻia ai ke kahakaha. Inā ʻaʻole ʻoe e hāʻawi i ka mālama olakino kūpono i ka manawa kūpono, a laila hiki i kahi kanaka ke noho mau i ka maʻi a make paha.
ʻO ia ke kumu, inā ua ʻike ʻia ka lesi atherosclerotic o nā ʻalā carotid, kekahi o nā hana makemake e mālama ai ka maʻi.
I ka manawa e pono ai ka hana?
Ke lawe nei i loko o ka wehe ʻana i ka lawena me kahi mea e hōʻike ʻia ai i ka kūlana holomua o ka maʻi.
Eia kekahi, hana ka hana me ka haʻahaʻa haʻahaʻa o ka lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia, ʻaʻole hiki ke hoʻokūpaʻa i ka kūlana o ke olakino.
Hoʻokomo ʻia kahi puʻuwai no ka mālama ʻana o ka carotid arteriosclerosis i nā ʻano kikoʻī o nā kikoʻī, ʻike paʻa.
ʻO nā maʻi ma ka stenosis (ʻiliʻili) o ka lumen o ka lāʻau carotid ka ikaika ma mua o 70%, me nā hihia i loaʻa ʻole nā hanana lapaʻau e like ana; stenosis o ka carotid artery ʻoi aku ma mua o ka hapalua inā aia nā hōʻailona o ka ischemia cerebral, a ma mua o ka mea maʻi i loaʻa i ka maʻi cerebrovascular transient (TIA) a i ʻole hōʻeha.
Eia kekahi, ua hana ʻia kahi hana inā he wā ʻokoʻa o ka lumen ma mua o ka hapalua inā ke nānā mua ʻia nā hihia o TIA a me nā hōʻeha. hiki ke hōʻoki ʻana o ka hana o ka lolo a i ʻole ka holomua o ischemia utukū; hana ʻino i ka hema a me ka pae kaʻa carotid; nā pōʻino like i ka carotid, vertebral a me nā subclavian arteries.
Nui nō hoʻi nā contraindications i ka hana, no ka mea i ka hapanui o nā kānaka e kū aʻe i nā pilikia like.
No lākou, he pōʻino loa kēia mau hana, a no laila aia kekahi mau contraindications i kā lākou hana:
- nā maʻi paʻa o ka cardiovascular, bronchopulmonary system and kidney at the time of exacerbation - ʻo lākou ka pilikia mua, no ka mea, ʻo ke kino ma lalo o ke ʻano o ka hiki paha i ka kūlohelohe ʻole i hiki ke hoʻoponopono;
- nā manaʻo koʻikoʻi o ka hoʻomaopopoʻole aʻe, a hiki i kahi coma;
- uula o kahi o nukau;
- hemorrhage i loko o ka lolo me ka foci concomitant o ischemia.
Pēlā nō hoʻi ʻo kahi contraindication ka make loa o ka make o nā lolo o ka lolo me ka hoʻokuʻu nui o nā ʻenekene carotid.
ʻO nā ʻano hana i luna o nā ʻāpana carotid
Ma mua o ke kauka ʻana o nā kauka i ka hana e hana ai lākou i ka ʻoihana keʻena hana, pono i nā mea maʻi e hoʻomaʻamaʻa i nā ʻano maʻamau. (ka hoʻoholo ʻana i ka ʻaila koko).
ʻO nā ala noiʻi ʻē aʻe i kēia hihia, kahi e noʻonoʻo nei mākou, e komo ana ka angiography o ka carotid artery (ʻo ka angiography ke aʻo ʻana i nā kīʻaha koko me ka ʻike ʻana i ke ʻano o ka ʻano like ʻole), nā kīʻaha koko duplex, a i hoʻohālikelike ʻia (CT), a i ʻole magnetic resonance imaging (MRI).
ʻEkolu mau ʻano o ka nui o ka hōʻiliʻili o ka ʻenehana carotid ka mea i hoʻokaʻawale: ka carotid endarterectomy, vascular stenting, vascular prosthetics.
Ke koho pono ʻana i ke ʻano o ke kaʻina hana ma ke ʻano o ka hōʻino o ka vascular, ma ka makahiki a me ke ʻano maʻamau o ka mea maʻi, a kau ma ke kauka kahi e hana ai ke kaʻina hana.
- ʻO Carotid enadarterectomy ka hana maʻamau o ka vascular maʻamau o luna. Loaʻa iā ia me ka wehe piha o ka kolika polakika mai ka paia o ka moku, e hiki ai i ka hoʻihoʻi hou ʻana i ke kaila piha. ʻO ka pinepine loa e lawe ʻia ana me ka hoʻohana ʻana i ka maʻamau anesthesia, akā hiki i kekahi wā kahi mea hiki ke loaʻa. Hoʻomau ʻia ia me ka atherosclerosis a me ka carotid artery thrombosis, kahi i kuhi ʻia ai nā hōʻikeʻike kino o ka maʻi cerebrovascular, a me ka atherosclerosis asymptomatic, akā me ka stenosis vascular koʻikoʻi. I ka wā o ka hana, hana ʻia kahi incision ma hope o ke auricle 2 cm ma lalo o ka kihi o ka iwi haʻahaʻa, e hoʻomau ʻia nei ma ka sternocleidomastoid muscle no nā ʻumi kenimita. A laila e hoʻokaʻawale ʻia ka ʻili a me ka momona o ka subcutaneous. Ma hope o kēia, ʻo bifurcation (bifurcation) o ke kīʻaha carotid maʻamau ka hoʻokaʻawale a ʻike ʻia ka mea i loko. Hoʻopili a hoʻonaninani nā Atherosclerotic me nā mea hoʻololi i ka pathologically o ka pā vascular kokoke loa a pau loa mai kona lumen. A laila holoi ʻia kēia wahi me ka hoʻonā physiological o ka sodium klorida. Hoʻoikaika ʻia ka paia vascular e hoʻohana i kahi pōpoki kūikawā. Hiki ke hana ʻia mai nā mea synthetic a i ʻole paha mai nā ʻili o ka mea maʻi ʻo ia iho. I ka pau ʻana o ka hana, mālama ʻia ka ʻūhā i nā ʻāpana, e waiho ana i kahi wai (kipa) i ka ʻāpana haʻahaʻa no ka kahe o ke kahe.
- Ke hoʻokau nei - i kēia manawa, ʻoi aku ka makemake o kēia hana no ka mea ma ke ʻano minimally invasive, a, no laila, ʻaʻole i emi iki ka poʻe. No ka hoʻoluhi, e pono ai kahi kaomi x-ray e kū pono ʻia, kahi e hāʻawi ʻia ai ka mea hoʻohālikelike i ka moku a nānā ʻia kona hoʻoponopono. Hoʻohana ʻia ka hana ma lalo o kahi kūloko kūloko. ʻO ka mua, hoʻomaʻamaʻa ia i kahi puncture (puncture) o ka hana carotid. A laila, ma lalo o ke kaohi a X-ray, ua hoʻokomo ʻia kahi baluna kūikawā i loko, e hoʻonui i ka lumen o ka moku i kahi e pono ai. Ma hope o kēia, ua hoʻokomo ʻia kahi stent - kahi puna wai metala, e hoʻomau mau i ka hoʻopiʻi pono ʻana o ka lāʻau kani. I ka pau ʻana o ka hana, ua hoʻoneʻe ʻia ka baluna. Ke hoʻolewa nei, hiki ke nānā ʻia nā hoʻopiʻi e like me ka luku plakena, ka carotid artery thrombosis.
- ʻO Prosthetics paha ka ʻoi loa ka paʻakikī o ka pale ʻana i ka pale ʻana me ka lōʻihi lōʻihi. Hoʻohana ʻia no ka nui o nā lāʻau atherosclerotic nui, ka lawe ʻia ʻana o ka paʻakai kalima ma ka paia o ka moku, a me ka neʻe ʻana o ka ʻeha a i ʻole nā mea hoʻokalakupua. I ka wā o ka prosthetics, ke ʻoki ʻia nei ka palaki kūlohelohe kūloko, ua hoʻoneʻe ʻia ka wahi i hoʻopiʻi ʻia, hoʻomaʻemaʻe ʻia nā moku me nā pākia i hoʻopaʻa ʻia, a ʻo ke koena o ka ʻatikala o ka carotid kūwaho e hui pū me ka carotid maʻamau. ʻO kahi hui, kahi prosthesis i hana ʻia i nā ʻāpana synthetic i kūpono i nā diameters o nā moku. ʻO ke kahua hope loa, ʻo ia ka hoʻonohonoho ʻana i ka wahi wai no ka kahe o ka wai.
ʻO ka manawa hoʻoponopono i hope o ka hōʻemi ʻana no ka lāʻau atherosclerotic i loko o ka lāʻau carotid ma kahi kokoke i hoʻokahi pule. Hoʻokomo a loaʻa paha nā pilikia. Hoʻomaikaʻi pinepine ʻia ka hopena o ka hana. ʻO nā loiloi o nā hana i luna aku e kūpono loa.
ʻO ka Carotid arteriosclerosis e wehewehe i kahi wikiō ma kēia ʻatikala.
