ʻO ka jaundice mekanika ke kūlana pathological i hōʻike ʻia e ka hōʻino ʻana i ka kahe o ka huahe ma o nā dile bile i loko o ka duodenum 12 ma muli o ke kaona. ʻO ka hui pū ʻana o ka maʻi e pili ana i nā huaʻōlelo: obstrate type o ka jaundice, jaundice acholic.
ʻO ke kuamoʻo o nā kumu o nā hua bile ka hopena ma kahi hopena maikaʻi loa o nā pūʻulu nui o nā papa no ka pancreas a me ka ʻōnaehana biliary o ke kanaka (e pili ana ka huaʻōlelo i ke ʻano o nā kumu o nā dile bile a me nā sphincters e pili pono ana i ka hoʻoponopono ʻana i ka kahe o ka bile). ʻO nā ʻōmaʻomaʻo maʻamau nā: ka pakanu o nā ʻili, nā membrane mucous, sclera o nā maka, etc.
Inā ʻaʻole ʻoe e kuhikuhi i kahi kūpono kūpono e kōkua ana e hoʻihoʻi i kahi kaila piha o ka bile, a laila ua kiʻekiʻe ka hopena o ka hoʻonāukiuki - hepatic / renal failed, formulous of cholangitis, sepsis, palaho ate. I nā pilikia koʻikoʻi, kūʻē i ka hope o ka nele o nā kōkua lapaʻau, make ka mea maʻi.
ʻO nā kumu maʻamau o ka jaundice obstrate: cholelithiasis (ʻoi aku ma mua o ka makahiki o 30 mau makahiki), nā neoplasms malignant, nā alahele o ka nenoai. ʻAʻole hiki ke hoʻouna ʻia kahi maʻi mai kēlā kanaka a i kēia kanaka. E noʻonoʻo i nā hōʻailona like pū me ka maʻi a me ka pehea e mālama ai iā ia.
Kēia o ka jaundice obstructive
I ka lāʻau lapaʻau hou, ke hoʻomaopopo maikaʻi i ka pathanatomy o nā maʻi. Wahi a ka mea hoʻonāukiuki, ua māhele ʻia ka maʻi pathological i nā pūʻulu ʻelima. Hoʻokomo mua ka mea mua i nā anomalies o kahi ʻano pilikino, ma muli o ka hopena o ka ʻōnaehana biliary ʻaʻole hiki ke hoʻomohala piha.
ʻO ka lua o ka hui i ka hoʻololi ʻana i ka hoʻololi benign ma ka pancreas a me nā ʻōnaehana biliary o ke kanaka, e kau ana ma luna o cholelithiasis. No ka laʻana, ka hoʻokumu ʻana o ka calculi i loko o ka bile duct, protrusion o ka pā o ka duodenum 12, ʻiliʻili o ka papalā duodenal, cysts, inductive form o ka pancreatitis, pancreatic necrosis, etc.
ʻO ke kolu o ke kelepona kahi paʻa o nā dile bile nui ma muli o ke kaʻina hōʻemi. ʻO ke kumu koke e loaʻa ai ka pōʻino i ka wā o ka mālama ʻana i ka lāʻau lapaʻau a i ʻole nā mea hoʻopiʻi kūpono.
Nā neoplasma mua a i ʻole ka papa lua (ʻehā o ka hui). Nā ʻōkuhi i hoʻohiki ʻia:
- ʻO ka Oncology o ka lāpala.
- ʻO ka maʻi maʻi pancreatic o ke poʻo.
- ʻO ka heleʻana o nā metastases o ka lewa ma muli o ke kani ʻana o nā wahi like ʻole.
ʻO ke kumu ʻelima nā maʻi parasit. No ka laʻana, echinococcosis, no nā cysts me nā mea pili parasit. ʻO ka hemahema o ke kōkua manawa kūpono no ka make ma luna o 90%.
Hoʻokumu ʻia ka etiology o ka jaundice i nā keiki hou i kahi kiʻekiʻe kiʻekiʻe o ka bilirubin i ke koko o ke keiki. ʻO Bilirubin ka waiwai i hoʻokumu ʻia mai ka hemoglobin a me nā hāmua i nā mea hao. Inā ulu ka ʻōpiopio bilirubin, a laila ʻulaʻula ka ʻili o ke kanaka. ʻO nā huaʻehā ka mea o ka genesis: hoʻololi i nā kūlana kūlohelohe, hemahema o ka ʻōnaehana o ka enzyme i ke pēpē.
ʻO ke kumu kumu maʻamau ka neoplasms. Hiki i ke kiniki ke hoʻopaʻa ʻia i loko o ka ate, biliary tract, esophagus, pancreatic poʻo.
ʻO Helminthiasis a me nā hana hōʻiliʻili congenital o ka panee o ka mana biliile ke loaʻa pinepine loa.
Nā hōʻike maʻi haukapila o ka jaundice obstructive
Hana i nā jaundice e like me ke International Classification of Diseases (ICD 10) i hoʻoholo ʻia e code K83.1. ʻO nā hōʻike kulana ʻoi nui ka hoʻololi ʻana i ka kala o ka ʻili, nā membrane mucous a me ka sclera maka.
Hoʻopiʻi pinepine nā poʻe maʻi i ka ʻeha palu i ka wahi epigastric. ʻEha nā kiʻi o ka maʻi e hoʻonui ai i ka ulu. He kaʻawale ke noho, noho pinepine. Aʻeleʻele ka uea i ka waihoʻoluʻu, ʻokoʻa kūlike.
ʻ islelo ʻia ka ʻili o ka ʻili, loaʻa i ka manawa i ka mea maʻi, i ka manawa a luaʻi. Hōʻalo ka mea maʻi i kona makemake, kēlā, kahi emi o ka paona kino. E piʻi ka mahana. Hōʻike ka Ultrasound i ka hoʻonuiʻana i ka nui o ka nui o nā nui.
Ke kaʻi ʻana o nā pōhaku i nā dile o ka bile, ua maʻa mau ke kaumaha, spasmodic. Hiki ke hāʻawi ʻia i ka sternum, a i ʻole axilla kūpono, scapula. Hōʻike mau ʻia nā hōʻailona waho 24-48 mau hola ma hope o ke emi ʻana o ke kaumaha. I ka palpation o ka projection o ke akea, e ʻeha ʻia ke kanaka. ʻAʻole palpable ka ʻōpū lā.
ʻO ka hana o ka hoʻomohala ʻana o ka jaundice ma muli o kahi keʻokiʻoki o ka pancreas, kahi hewaʻole o ka system biliary, nā dile bile, a laila nā hōʻailona i like me kēia:
- ʻO ka maʻi kaumaha e hōʻike ʻia ma ka pae epigastric, e kahe ana i ke kua;
- Me ka palpation, hiki iā ʻoe ke hōʻike i kahi gallbladder i hoʻonui ʻia, ke kaomi ʻana ma ke ʻano ʻole e hōʻeha i nā maʻi hōʻeha;
- Ua hoʻonui ʻia ke kahawai, loaʻa i kahi kāmele papalā;
- Inā ka ulu ʻana o ke ʻano maikaʻi ʻole, a laila kuhi ka hale i nā nodules liʻiliʻi.
- Hoʻoweliweli kali ʻia ʻo Spleen.
ʻO ka puʻu Enlarged ka hōʻailona maʻamau loa o ka maʻi lōʻihi. Hoʻololi ia i ka nui o ka loaʻa ʻana o ka hua bile a me nā ʻōnaehana maʻi i nā papa ʻo ka bile.
ʻO ka pruritus o ka ʻili ka hoʻopau ʻana i ka poʻe maʻi ma mua o ka puka ʻana o kahi haukaʻi o ka ʻoki i ka ʻili o ka ʻili, ua maopopo loa ia i ka pathogenesis tumor o ke ʻano. He ikaika a ikaika paha kāna, e hāʻawi ana i kahi hopohopo nui i ke kanaka. ʻAʻole kōkua nā lāʻau lapaʻau e pani. Kuhi ʻia nā ʻoki ma ka ʻili, ʻike ʻia ke kūkulu ʻana o nā bruises liʻiliʻi. Holo ka hoʻemi ʻana ke kaumaha i ka neʻe ʻana i nā hana o ka maʻi maʻi.
Inā piʻi ka hapa o ke kino o ka mea maʻi me nā hōʻailona ʻē aʻe, a laila kānalua ka maʻi biliary tract. ʻO kahi o ka lōʻihi ka hōʻailona ma kahi hōʻailona e hoʻokaʻawale i ka jaundice mai ka hepatitis. E huehue ʻo Hepatitis, hiki ke loaʻa iā lākou ke loaʻa ke kikowaena me ka mea maʻi ma ka 3-4 mau pule o ka manawa hoʻomohala ʻana i ka maʻi.
Hoʻonui ka puʻuwai me nā pore o ka papilla duodenal nui, ke poʻo pancreatic a me ka hapa o ka punawai ʻo ka puna.
Ua hoʻonui ʻia ka nui i ka 75% o nā kiʻi, a me ka pā ʻana i ke aniani i ka 65% o nā hihia, ka mea i loaʻa ma ka hōʻike laparoscopic i 100% o nā maʻi.
ʻO ka huapalapala o ka maʻi maʻamau
I mea e hana pono ai i ke ʻano kūpono a kuhikuhi i ka mālama ʻana i ka ʻōpū, ua mālama ʻia kahi maʻi ʻana. Loaʻa iā ia kahi nānā loiloi o ka maʻi maʻi, palpation ʻōpū, ka ʻenehana a me nā hana hoʻokalakupua.
Inā he maʻi holomua ka mea maʻi, a laila maʻalahi ke maʻi maʻi mua, no ka mea ua palpated maʻalahi ia. I ka hoʻomaka muaʻana o ka hoʻomohalaʻana i ka jaundice, hiki i ka maʻi ke hōʻeha i kekahi mau pilikia, no ka mea, hiki i nā hōʻailona ke hōʻailona i nā ʻano nui.
No ka laʻana, me ka piʻi ʻana o ka neʻe o ka kolamu "popilikia", bilirubin, hoʻonaninani phosphatase alkaline, ʻānela a me nā maʻi hepatitis hiki ke kānalua.
No ka hoʻokau ʻana i ka maʻi kūpono, hōʻike ʻia kahi hōʻike koko ākea. Hāʻawi ia iā ʻoe e ʻike i ka emi ʻana o nā ʻāpana koko wīwī, hemoglobin. Aia ka leukocytosis, ESR kiʻekiʻe - nā hōʻailona o ka kaʻina o ke ala; hana pū i ka loiloi biochemical.
Nā maʻi hana diagnostic:
- Hoʻopiʻi ʻōnaehana Ke hoʻohana nei i ke ala kūwaho, hiki i kekahi ke ʻike i ka hoʻonui ʻana o ka dile bile, ka hiki ʻana o nā pōhaku i loko o lākou, a me ka nūnū pili. Eia kekahi, hiki ke kuhikuhi ʻia kahi ultrasound o ka pancreas a me nā kino o loko ʻē aʻe.
- Duodenography. ʻO kēia kahi X-ray o ka duodenum 12 e pili ana i ke kua o ka hoʻokumu ʻana o ka hypotension kūlohelohe, kōkua i ka maʻi maʻi o ka bowel deformity - he hōʻailona o Frostberg.
- Hoʻohana ʻia ka RCHP i kēlā mau kiʻi maʻi i ka wā i koho ʻia nā koho ʻē aʻe no ka hōʻike ʻana i kahi mea ʻike. Hoʻokomo ʻia kahi pā wai kūikawā ma loko o ka auhau, ma laila e komo ai kahi mea hoʻohālikelike, ma hope o ke kiʻi ʻana i kahi kiʻi o nā kiʻi. Mahalo i kēia ʻano, hiki ke ʻike i kahi ʻaʻano, e aʻo ana i nā ʻike o nā kahawai. He ʻānō ke ʻano o ke ʻano, akā ʻoiai he kuhikuhi pololei ia, ua ukali pū ʻia me nā hoʻopiʻi like ʻole.
- Hoʻokomo kahi radioisotope scan o ka puʻuwai e hoʻomaʻamaʻa i nā neoplasms a me nā maʻi i hoʻonā ʻia e nā helminths.
I kekahi manawa i hoʻohana ʻia ka laparoscopy - kahi hana invasive e kōkua ana e ʻike i ka metastases, e hoʻoholo i ka pae o ka'āpana dysfunction i ka wā o ka helminthiases - alveococcosis a me echinococcosis.
ʻO ka ʻimi hoʻokūkū a me ka prognosis
ʻO ka hopena lapaʻau i ka hapa nui he mau hana hoʻokō. ʻO ka lāʻau lapaʻau kahi o nā meaʻai kūponoʻole. Hoʻomaopopo ʻia ka mea maʻi e kia nui i ka papa lāʻau ʻai, ʻai i nā hua a me nā huahana waiū.
ʻO ka ʻai a ʻehiku mau manawa i ka lā ma nā wahi liʻiliʻi. Ke hoʻohālikelike ʻia ke ʻano o ka hoʻomākaukau. E kūpaʻa pono e hoʻokō i ka pau ʻana o ka inu ʻimi - he nui lita wai o ka wai i kēlā me kēia lā.
Hoʻohana ʻia ka Glucose a me vitamina B. ma ka hana ʻana e mālama i ka ate a hoʻonui i ke kahe o ke koko i loko o ke kino. E mālama i ka mea maʻi, ua kauoha ʻia nā lāʻau lapaʻau huapau inā pono. Ma mua o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana, ua hana ʻia nā hoʻokolohua koko.
Hoʻokumu ʻia ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o ka jaundice obstrate:
- Inā hoʻopili ʻia ka pānaehana biliary, a laila pono ka līlī i ka bile e hoʻihoʻi nui i ke kao piha.
- Ka hoʻihoʻiʻana o ka mīkini.
- Hoʻokuʻu i ka calculi e waiho ana i ka ʻōpala.
- ʻO ka hoʻokaʻawale ʻāpana o ke kālai o ke aniani, ka mea i hoʻopili ʻia e kahi kaʻina.
ʻO ka pahuhopu nui o ka hana ke hoʻihoʻi hou i ka puka o waho o ka bile. Inā paʻakikī ka hihia, a laila hiki ke hoʻohui ʻia i kekahi mau loea manuahi i ka manawa like.
ʻO ka lōʻihi o nā jaundice obstrate i kahi ākea ākea: mai kekahi mau lā me ka poloka pōkole loa me nā pōhaku i hoʻokahi mau mahina me nā kuʻi. No laila, ʻo ka hoʻomohala o ka nohona a me ke ola o ka mea maʻi e hilinaʻi nei ma ke ala o ka maʻi lalo.
E pili ana i jaundice ma ka wikiō i kēia ʻatikala.
