Kuhi ʻia ka ʻike haʻahaʻa ma kahi o 85% o nā mea maʻi me ka maʻi diabetes type 1. Hoʻopau ka retinopathy diabetes i kahi papa o ka maʻi maʻi ma hope o nā makahiki he 15 o ka maʻi o ka maʻi. Inā ʻike ʻia ka maʻi diabetes type 2 i ka wā ʻelemakule, a laila i ka manawa like o ka hapalua o nā mea maʻi e hōʻeha i nā moku e hoʻopau ai i nā maka.
Ma ke ʻano he kānāwai, ua hui pū ʻia ka retinopathy ma ka maʻi diabetes, nā hōʻike pili o ka wāwae maʻi a me ka nephropathy.
ʻO ka hana koʻikoʻi o ka hōʻino ʻana o ka maka e pili ana i ke kiʻekiʻe o ka hoʻonui ʻana i ka glucose i loko o ke koko, ka pae o ke kaomi o ke koko, ʻo ia hoʻi ka nui o ka kolamu a me ke koko aʻa.
Hōʻikeʻike o retinopathy i ka maʻi diabetes
ʻO ka mea nui e hoʻopili ai i ka hōʻemi o ka acuity ʻike maka i nā mea maʻi me ka maʻi diabetes is diabetes diabetes macular edema. I kēia hihia, hōʻiliʻili nā wai i ka palena o ka retina, aia kahi wahi melemele (macula), nona nā ʻona ke kuleana no ka ʻike kikowaena.
Hoʻopili pū ka mīkini o ka hoʻomohala o ka edema me ka nui me ka piʻi o ka nui o ka glucose, ua luku ʻia nā paia o nā moku liʻiliʻi. Kahi ʻia kēlā mau loli i kapa ʻia ʻo microaneurysms. Aia ka lūlū ʻana i nā kahe ma o nā moku hoʻāʻo, a hōʻiliʻili ʻia i ka retina.
Ke hōʻike ʻana me ka hoʻohana ʻana i ka tomography optical coherence i hōʻike ʻia i kekahi mau ʻano o ka maʻi maculopathy maʻi: spongy retinal edema, cystic edema a retinal detachment.
I ka hoʻohuiʻana i ka retinopathy diabetes, hiki i ka edema ke hōʻeha i nā kūlana pathological:
- ʻO ka ʻōpala ʻana o ka veinal thrombosis.
- ʻO Uveitis, kahi ulu o ka choroid o ka eyeball.
- ʻO kahi hōʻeha traumatic.
- ʻO nā ʻōmaʻomaʻi o ka hoʻomaʻamaʻi ʻana.
ʻO ka edema Diabetic o ka macula i hele pū me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka waena o ka ʻike nui i ke kikowaena, ke kīwaha loa ke kiʻi, kūwaha nā laina, nā kihi pololei ke nānā aku a i ʻole wavy.
Ka loli nā kala kala, ʻo kahi kinipōpena i ulana ʻia i nā mea. Hoʻonui ka naʻau i ke kukui māmā. I ke kakahiaka, ʻoi aku ka maikaʻi o ka acuity ʻike ʻia ma mua o ke ao, nā ʻokoʻa ʻē aʻe o ka hōʻemi ʻana mai ka 0.25 diopters.
Inā ʻike ʻia ka maʻi i ka hoʻomaka mua ʻana, a hiki i ka moku hou e hoʻomōhuli ʻia, a laila hiki ke loli i ka ʻike ʻana. Akā ʻo ka lōʻihi e ola ai ka lōʻihi ma waena o 90 mau lā a hiki i 15 mau mahina.
ʻO ka maloʻo lōʻihi o ka macula hiki ke alakaʻi i ka make cell cell a me ka nalowale o ka ʻike. Aia ia i hilinaʻi nui ʻia o ke kaʻina hana. Inā hopu ka lesion i ka ʻāpana holoʻokoʻa, a laila ua palupalu ka loaʻa ʻana o ka maʻi. Hiki ke hoʻōla ʻia nā loli.
Me kahi hōʻike maʻamau o ka waihona kālā, ʻike ʻia ka edema nui i ʻike ʻia. Me nā liʻiliʻi liʻiliʻi, hiki ke kahakaha ʻia e ke kala ʻaukā a me ka mānoanoa o ka ʻāpana waena. ʻO kekahi hiʻohiʻona nō hoʻi ka hoʻohālikelike o nā pili koko i ka macula. ʻO nā ʻano hoʻokūkū o kēia wā i hoʻohana ʻia:
- Aʻo ʻia ke ʻikepili optical coherence (kahikina retinal, ka nui, ka papa.
- Heidelberg retinal tomography (aia wale nō ka mānoanoa retinal a me ka edema indexed a nānā ʻia).
- ʻO ka angiography Fluorescence - kahi haʻawina o nā moku retinal e hoʻohana ana i kahi ʻōhua like ʻole.
ʻO ka lāʻau lapaʻau no ka edema macular
I ka wa e ʻike ʻia ka maʻi edema maʻi makula, hoʻomaka ka mālama ʻana me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ke kō o ke kō. Hōʻoiaʻiʻo ia i ka wā e hoʻoneʻe ana i nā mea maʻi i kahi regimen therapy insense intensive, ua hōʻemi ʻia ka nui o ka hanana a me ka holomua o ka ʻike haʻahaʻa i ka retinopathy diabetes.
Wahi a ka lōʻihi o ke edema macular a me ke ʻano o ke kaʻina hana, koho ʻia kahi ʻano lapaʻau: conservative, laser coagulation a i ʻole i ka ʻoi ʻana. No ka mālama maʻi conservative, hoʻohana ʻia ka anti-inflammatory therapy a me ka hoʻopuka ʻana i nā lāʻau lapaʻau kūikawā i loko o ka lua vitreous.
Lawe ʻia ka hoʻoneʻe ʻana i ke kaʻina hana me ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau me ke kinipoki i loko o ke ʻano o ka hāʻule ʻana o ka maka, nā papa ʻaina a i nā injections. Loaʻa i kēia hui o nā lāʻau lapaʻau ma mua o corticosteroids, no ka mea he liʻiliʻi iki ka hopena (hoʻonui i ke kaila intraocular, hoʻemi i ka pale o ka wahi a me ka loaʻa ʻana o nā ʻeha corneal).
No ka hoʻokomoʻana i ka lua vitreous, ua hoʻohana ʻia nā mea penei:
- ʻO Corticosteroids - Kenalog a me Dexamethasone.
- Vascular endothelial ulu blockers factor blockers.
ʻO ka hoʻomakaʻana o corticosteroids, ʻoiai e hōʻemi i ka edema retinal, hoʻonui i ka acuity ʻike. Hiki i ka lōʻihi o kēia hopena ke hiki i nā mahina ʻeono, akā no ka hoʻonā o ka lāʻau lapaʻau, ʻae i ka hopena a hoʻonui hou i ka edema retinal edema. No laila, ma ka manawa o ka manawa, ke lawe ʻia nei nā inikina hou.
ʻO nā hopena ʻaoʻao o ka lāʻau lapaʻau e ulu ana i ka hoʻomohū ʻana o ke ao a me ka piʻi ʻana o ka intraocular pressure.
Hoʻopilikia ka mea ulu vascular i ka ulu a me ka permeability (maʻamau a me ka pathological) o nā moena holoʻokoʻa. ʻO kona kikowaena i loko o nā kiko o ka maka e hōʻike ana i ka nui o ka hoʻokala. Hiki ke mālama ʻia ka retinopathy diabetes me ka hoʻohana ʻana i antagonist o nā ulu ulu endothelial ulu.
Hoʻohana ʻia ʻekolu mau lāʻau: Avastin, Macugen a me Lucentis. Kōkua ko lākou wehewehe ʻana e hoʻoluliluli i ke kaʻina o ka nalowale o ka ʻike, akā pono nō hoʻi lākou e hoʻokele pinepine ʻia ma muli o ka emi ʻana o ka hana a me ka hoʻokūkū ʻana i nā kiko o ka maka.
Hoʻolālā ʻana i ka edema macular me ka hoʻokūkū laser
ʻOiai ka hopena maikaʻi o ka lawelawe ʻana i ka lāʻau lapaʻau i ka kino vitreous, hōʻike ʻia nā hopena lōʻihi ʻaʻole kekahi o nā lā lāʻau hiki ke pale aku i ka hōʻino retinal i ka edema macular edema.
No nā kumu therapeutic, ʻo ke ʻano o ke kōkōkōkōkē o ka wē o ka luku loa ʻia, pale ʻole ʻia. I kēia hihia, pono e noʻonoʻo pono i ke kiʻi lāʻau lapaʻau o kēlā me kēia maʻi, no ka mea inā i pā ka maʻi edema i ka wahi i kaupalena ʻole a ʻaʻole hoʻoweliweli i ka hihiʻo, aia ia ma luna o waena, a laila ʻaʻole i hoʻokō ʻia ka mālama laser.
ʻO ka hoʻonāukiuki ʻana o ka hoʻokūkū ʻana ʻenehana, ʻaʻole ia e hoʻihoʻi i ka hiʻona lilo, akā pale wale nō i kona nalowale hou. ʻO nā hoʻololi hou aʻe o ka retina i ka maʻi diabetes i ka make ʻana o kekahi mau neurons.
ʻO ka mea nui loa nā cell retinal, ʻaʻole i ka hopena ko lākou ola.
Nā hōʻailona o ka hoʻomohala o retinopathy i ka hoʻomehana maʻi
Ka paʻaʻana i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana o ka mālama ʻana i ke ʻano o ka maʻi. ʻO ka hiʻohiʻona o ka edema macular ka mua o ke ʻano o ka retinopathy diabetic.
Inā ʻaʻole hana ʻia ka maʻi ʻaia ma kahi manawa kūpono, a laila ma ka hopena o ka hōʻemi i ke kahe o ke koko, hoʻomaka ka hoʻokumu a me ka ulu o nā moku koko e uku no nā mea i hōʻino ʻia.
Kūleʻa nā moku hou i loko o ka retina a i kekahi manawa komo i ka vitreous. Ua huapopo lākou a wāwahi pinepine ʻia, nā ʻōpū o ke koko. Mālama, kū ma kēia mau wahi e ulu ai kahi pili pili.
Ua hōʻike ʻia ka ʻano proliferative o ka retinopathy diabetes.
- Ke hoʻomoʻa nei i ka retina a hoʻopau iā ia mai ka maka.
- Hoʻonui ka ukiuki i loko o ka pōhā.
- ʻO ka pohō hiʻona.
- ʻO ka hopena o ka ʻike pō.
- ʻO ka hoʻokaʻawale hūnā koʻikoʻi o nā mea.
Ma kēia kahua, hōʻike ʻia ka mālama ʻana a me ka mālama ʻana i ka lāʻau lapaʻau. Me nā loli i hoʻopau ʻia, hoʻopau pau ka ʻike i ka diabetes mellitus.
I ka wā e hana ʻia ai ka huki vitreous?
Ma hope o ka hoʻomoʻa ʻana i ka laser, e hoʻohaʻahaʻa ʻia ka ʻike, pohō ka ʻike a me ka hiki ke ʻike i ke aniani. A laila, ma hope o ka hoʻihoʻi ʻana, ʻoi aku ka mau ʻana o ka stabilization.
Inā ʻaʻole e pau ka hemorrhages i ke kino vitreous, a laila e kuhikuhi ʻia ka mea maʻi i kahi hana e wehe ai i ke kino vitreous - vitrectomy. I ka wā o ka hana, ua ʻoki ʻia nā liginal retinal a hoʻoneʻe ʻia ka vitreous, a hoʻokomo ʻia kahi hoʻonā maikaʻi i kona wahi. Inā aia nā hōʻailona o ka hōʻahewa retinal, a laila e hoʻihoʻi i kona kūlana maʻamau.
Ma hope o ka hōʻemi ʻana, hiki ke hoʻihoʻi i ka hihiʻo i ka hapa nui o nā poʻe maʻi, ʻoi aku hoʻi inā ʻaʻohe exfoliation o ka retina. I kēlā mau hanana, hiki i nā hihia kūleʻa me nā mea pōkole e pōkole i ka manawa o 50%.
ʻO nā hōʻailona no ka hoʻohaʻahaʻa vitreous nā hoʻololi i ka tomography e hōʻoia nei e koi i ka retina a kākoʻo i ka edema macular. Aia kēlā mau hōʻike:
- Keliʻi ʻia ʻo vitreous hemorrhage, mau mea i ʻoi aku ma mua o ʻeono mahina.
- Hopu detinal retinal.
- Ke loli mau nei nā loli fibrotic i ka vitreous.
Hoʻohana ʻia nā hana e ka microsurgical, ma ke ʻano minimally invasive.
Me kahi retina i hoʻokaʻawale ʻia, hana ʻia kahi kaila holoʻokoʻa ma lalo o kahi anesthesia aoao.
Kālepaʻa Retinopathy Diabetic
I mea e pale ai i ka pōʻino i ka retina, pono ʻoe e lawe i ka hoʻoliʻoliʻi a me nā mea e pili ana i ka maʻi maʻamau. No kēia hana, hoʻohana ʻia ka lāʻau lapaʻau me ka insulin i nā ʻano maʻi maʻi mua. Inā kiʻekiʻe ke kiʻekiʻe o ka glycemia, a laila hoʻonui ke kiʻekiʻe o nā injections a hoʻoponopono ʻia ke ʻano.
Eia kekahi, me ka hoʻonā ʻana o ka insulin, kahi pono o kahi papa labile o ka papa mellitus e noʻonoʻo pono ai. In type 2 diabetes, hiki ke hoʻolaʻa ʻia i ka insulin like-lōʻihi e like me ke hoʻopili ʻana i nā papaʻaina haʻahaʻa. Inā ʻaʻole e loaʻa ka uku uku, a laila e hoʻokaʻawale loa nā mea maʻi i ka hoʻomākaukau ʻana i ka insulin.
Me kekahi ʻano o ka maʻi maʻi, nā meaʻai momona, ʻoi aku ka poʻe o nā holoholona maiʻa (ʻai momona, offal, nā huahana wai momona o ka momona momona momona, pata) paʻa i kaʻai ʻana. Inā hiki, pono ʻoe e hōʻemi i ka ʻai ʻana o ka ʻiʻo a ke huli i nā kīʻai iʻa, nā lauala a me nā mea kanu liʻiliʻi.
He mea nui e ʻai i nā meaʻai lipotropic, i loko o ka pōkole kolo, oatmeal, nā hua. Hoʻopauʻokoʻa loa nā kalaiwa māmā:
- Kālā, nā huahana a me nā kīʻaha me ia.
- Kūʻai
- ʻO nā ʻanuʻu, nā mea ʻala, ka meli.
- ʻAno a me nā hua momona.
- Kalikimaka.
- ʻO nā wai momona a me nā mea inu me ke kō.
ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana no ka hoʻopiʻi ʻana i ka maʻi mellitus i ka pae o ka hemoglobin glycated ma lalo o 6.2%. Hōʻikeʻike nui loa ia i kahi haʻahaʻa haʻahaʻa o ka hōʻino o vascular. Me nā kumukūʻai ma luna o 7.5%, piʻi ka hopena o ka hoʻomohala ʻana i nā hoʻopiʻi o ka maʻi diabetes.
ʻO kahi hōʻailona e pono ai e nānā mau ʻia ka pae o ke koko. Pono ke kākoʻo i nā helu ʻaʻole iʻoi aku ma mua o 130/80. Ua hōʻike ʻia ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau antihypertensive e hana i ka pale ʻana i ka hoʻololi i ka retina o ka maka.
ʻO ka hoʻohana ʻana no ka pale ʻana i nā lāʻau hōʻona, kahi i komo ai ʻo Dicinon, Cavinton, Prodectin, ʻaʻole ia e lawe mai i ka hopena pale i ka hoʻomohala ʻana a me ka holomua o ka retinopathy diabetes.
ʻO ka ʻike maka ʻana o ka retinopathy i nā wā mua i hiki ke hele wale me ka hele pinepine ʻana i ka optometrist. Ma kēia hihia, hoʻomaʻamaʻa ʻia ka nānā ʻana o ka waihona kālā ma lalo o nā kūlana o ka hoʻonui ʻana o nā haumāna a me ke ana i ka paila intraocular.
Ka uʻi o ka nānā ʻana i nā maʻi me ka nui o ka loaʻa ʻana o ka maʻi retinopathy diabetic:
- ʻO ka nele o nā hōʻailona - 1 ka manawa i kēlā me kēia makahiki.
- Non-proliferative hana - 2 mau manawa i ka makahiki.
- ʻO kahi maʻi maʻi maʻi edular diabetes - ma ka liʻiliʻi he 3 i kēlā me kēia makahiki.
- Ke loaʻa nei nā hōʻailona o ka hoʻomaʻamaʻa vascular - ma ka liʻiliʻi o 5 mau manawa i ka makahiki (e like me nā hōʻike ʻana pinepine)
I ka loaʻaʻana o ka hoʻomohala ʻana i ka retinopathy diabetes, ʻo nā mea maʻi me ka hyperglycemia lohi a me ka hypertension arterial o ka papa ʻelua a me ke kolu, nā hōʻailona o ka ulia cerebrovascular, a me nā mea inu. He mea nui nō hoʻi kahi predisposition hoʻoilina no ka hoʻoneʻe ʻana i ka ʻike a i ʻole nā hoʻokele retinal.
E aʻo i wikiō e pili ana i ka macular edema e kōkua i ke wikiō ma kēia ʻatikala.
