ʻO ke kōkua mua no ka pīhoihoi hypovolemic a me nā ʻano no ka mālama ʻana

Me ka nalowale nui o ke koko a i ʻole ka puʻuwai koʻikoʻi, loaʻa kahi hopena i ka hopena compensatory o ke kino, a ulu ka hypovolemic shock. Hōʻike ʻia kēia ʻano maʻi e ka hōʻino ʻole i nā hana nui a pau: ke emi ʻana o ke kahe o ke koko, hoʻoneʻe ʻia ka hanu, ʻeha ka metabolism. ʻO ka nele o nā kahe i ke kahe koko he mea pōʻino loa no nā keiki, nā ʻelemakule a me nā kānaka me ka maʻi kino e pili ana i ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi, ka maʻi hypertension, a me nā maʻi ʻeha.

Hiki ke uku ʻia ka Hypovolemia ma ka hapa he nui inā loaʻa ka mea maʻi i ke kōkua mua no ke kōkua, a ua hoʻolako ʻia ʻo ia i ka haukapila i ka manawa. Akā aia ka manawa i hikiʻole ke pani i ka nalo wai, a laila haʻalulu hypovolemic hoʻopau i ka lethally.

ʻO nā kumu no ka hoʻomohala ʻana o nā hoʻopiʻi

ʻO ka moʻo o ka manaʻo o ka "hypovolemic shock" waiho ma kona inoa. ʻO ka hypovolemia (hypovolaemia) i ka unuhi unuhi - ka hapa nui o (hipo-) koko koko (haima). ʻO ka huaʻōlelo "haʻalulu" ʻo ia ka mea pīhoihoi. No laila, he hopena koʻikoʻi ʻo hypovolemic ka hopena o ke kaohi ʻana i ke koko i nā kīʻaha koko, e alakaʻi ana i ka hanaʻole ʻana i nā huaka a me ka luku kino.

ʻO ka maʻi maʻi a me nā hoʻohaʻahaʻa manaʻo e hana ia i ka wā ma mua

• Ka hana maʻamau o ke kō -95%
• Hoʻokuʻuina o ka pua thrombosis - 70%
• Hoʻopau i kahi puʻuwai ikaika -90%
• Hoʻopau i ke kiʻekiʻe o ke koko - 92%
• ʻO ka hoʻonuiʻana i ka ikehu i ka wā, hoʻomaikaʻi i ka hiamoe i ka pō -97%

Ma ka honua ka papa helua ʻōlelo kuhikuhi i ka poʻomanaʻo R57, Aia ka helu ICD-10 a - R57.1.

Hoʻokaʻawale ʻia nā kumu o ka emi ʻana o ka puʻu koko i ka hemorrhagic (ma muli o ka nalowale o ke koko) a me ka liʻiliʻi o ka maʻi (ma muli o kahi hana wai).

ʻO ka papa inoa o nā kumu maʻamau maʻamau o ka haʻalulu hypovolemic:

Kūpono ma ka ʻōnaehana hana. ʻO kā lākou mau kumu:

• ʻōpū;
• hana palu ʻana o nā ʻano etiologies o nā ʻano;
• varicose veins o ka esophagus ma muli o ka maʻi o ka poki a i ʻole kaomi ʻana i ka vein portal e kahi maʻi, cyst, pōhaku;
• hopa ʻana o ka pā o ka esophagus i ka wā o ka hele ʻana o nā kino o nā ʻāina ʻē, no ka puhi ʻana o nā kemika, e pale ana i ka makemake o ka luaʻi;
• nā neoplasms i loko o ka ʻōpū a me nā ʻōpū;
• aorto-duodenal fistula - he fistula ma waena o ka aorta a me ka duodenum 12.

Nā papa inoa o nā kumu ʻē aʻe:

1. ʻO ke kahe koko waho ma muli o ka hana hōʻino. I kēia hihia, hoʻohui pinepine ʻia ka haʻahaʻa hypovolemic me ka traumatic.
2. ʻO ka huhū kūloko ma muli o nā hana hoʻopukapuka o nā iwi a me nā pelvis.
3. Ke koko ʻole mai nā kino ʻē aʻe: hūnā i ʻole a stratification o kauricm aortic, ʻōpala o ka spleen ma muli o kahi koʻikoʻi.
4. ʻO ka huhū o ka ulu ʻana i ka wahine i ka wā hāpai a ka hānau ʻana, nā ʻōpō o nā cysts a i ʻole ovaries, tumors.
5. Ke alakaʻi nei nā Burns i ka hoʻokuʻu ʻana o ka plasma ma luna o ka ʻili. Inā hōʻino kekahi wahi nui, hōʻalo ka plasma i ka hoʻoheheʻe a me nā haʻalulu hypovolemic.
6. ʻO ka hana ʻana o ke kino ma muli o ka hoʻopiʻi nui a me ka ʻaʻa ʻana me nā maʻi maʻi maʻi (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) a me nā mea make.
7. Polyuria ma ka maʻi diabetes, maʻi ʻeha, ka hoʻohana ʻana o ka diuretics.
8. ʻO ka maʻi hyperthyroidism a i ʻole hypocorticism me ka hopena o ka maʻi a me ka luaʻi.
9. ʻO ka hoʻomaʻamaʻa kaukaʻi me ke kaumaha nui o ke koko.

Hiki ke ʻike ʻia kahi mau kumu like ʻole, ʻaʻole kēlā me kēia me ke ʻano o ka pīhoihoi hypovolemic. No ka laʻana, i nā maʻi koʻikoʻi me ka hoʻohaʻomaʻi lōʻihi a hiki i kahi hoʻonaninani, hiki i ke kaumaha ke hoʻomohala ʻia ma muli o ka nalo ʻana o ka wai me ka holoi, ʻoiai inā ua nāwaliwali ke kino i nā maʻi ʻē, a hōʻole ka mea maʻi ʻole a inu ʻole. ʻO ka hewa, i nā mea hele a me nā poʻe e hana ma ke ʻano wela a me ka hoʻohaʻahaʻa haʻahaʻa ʻana, ua hoʻomaka ka pilikia i ka wā ma hope.

ʻO pathogenesis o ka pīhoihoi hypovolemic

ʻO ka wai kahi mea hoʻohui i nā kahe o ke kino - ke koko, lymph, nā waimaka, nā waiwaʻi, nā waiʻona gastric, urine, inter- a me nā wai intracellular. Mahalo iā ia, hāʻawi ʻia ka oxygen a me nā meaʻai i nā kiko, pono i lawe ʻia nā huahana metabola, neʻe aku nā neʻe a me nā mea a pau. Ka hoʻonohonoho paʻa a me ka nui o nā wai nākiʻi a mālama ʻia e nā ʻōnaehana hoʻoponopono. ʻO ia ke kumu e ʻike ʻia ai ke kumu o nā maʻi ma kahi kanaka e nā hoʻokolohua hōʻike.

Inā emi ka nui o ke kō i loko o ke kino, e hāʻule nō hoʻi ka nui o ke koko i loko o nā moku. No ke kanaka olakino, ʻaʻole e make ka nalowale o ka hapaha o ke koko kahe, ka wikiwiki i hoʻihoʻi koke ʻia kona nui a me ka nui o ka loaʻa ʻana o ka wai. I kēia hihia, ʻaʻole pāpā ʻia ka ʻano o ka hoʻopiʻi ʻana o nā likika o ke kino ma muli o nā hana pilikino.

Ke nalowale ka 10% o ke koko, hoʻomaka ka kino i ka hana e hoʻopihapiha i ka hypovolemia: ke hāʻawi ʻana o ke koko i loko o ka pua (e pili ana i 300 ml) i loko o nā kīʻaha, e hāʻule ana ke kaomi o nā capillaries, no laila ke komo ka wai mai loko mai o ke kiko. Hoʻokuʻu ʻia ka hoʻokuʻu ʻana o catecholamines. Kuhi lākou i nā veins a me nā lāʻau hou e hiki ai i ka naʻau ke hoʻopiha piha i ke koko. ʻO ka mea mua, ua komo i loko o ka lolo a me nā māmā. Hāʻawi ke koko i ka ʻili, nā ʻuna, ka ʻōnaehana o ka ʻōpū, a me nā ʻili e like me ke kumu o ke koena. E hoʻomau i ka wai me ka sodium, ua hoʻemi ʻia ka urination. Mahalo i kēia mau ana, kūpaʻa paha ke neʻe a hāʻule paha no kahi manawa pōkole me kahi loli hoʻololi i ka posture (orthostatic hypotension).

Ke hele nei ka pohō o ke koko i ka 25%, ʻaʻohe mea ikaika nā hana o ke kaʻina pilikino. Inā ʻaʻole i hoʻomaʻemaʻe ʻia, nui ka hopena maʻa hypovolemia. Hōʻalo ke kahe mai ka naʻau mai ka puʻuwai, hoʻokaʻemi ke koko, ua hoʻoneʻe ʻia ka metabolism, nā pā o ka capillary a me nā wahi ʻē aʻe o ke kino. Ma muli o ka pololi oxygen, ua lawa ʻole i nā kino āpau.

Nā hōʻailona a me nā hōʻailona

ʻO ka paʻakikī o nā hopena haʻalulu e hilinaʻi ana i ka piʻi o ka holo o ka wai, ka hiki ke hoʻopihapiha o ke kino a me ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka nui o ke koko e kahe ana i loko o nā moku. Me ka pīhoihoi iki, ʻoi aku ka lōʻihi o ka hoʻonui ʻana i ka dehydration, i ka wā kahiko, nā hōʻailona o ka haʻalulu hypovolemic i ka manawa mua e hala ʻole.

Nā hōʻailona ʻokoʻa me nā ʻano laha o ke koko:

He mea paʻakikī ke kahe o waho, akā e nānā pinepine ʻia ke koko kūwaho i ka wā i ulu ʻia ai ka haʻalulu hypovolemic.

Hoʻopilikia i ka nalowale o ke koko mai nā ʻōpū kino e nā hōʻailona:

• nausea, kaʻi ʻana mai i ke koko, nā pelu ʻeleʻele me ke kahe ʻana o ke koko i loko o ka ʻōpū a me ka esophagus;
• ʻūwā;
• huhū i ke koko me ka hemorrhage pulmonary;
• ʻeha ka ʻeha
• ʻōwili ulaula i loko o ka urine;
• huki koko i ka wā menstruation no nā lā he 10 a ʻoi aku paha ma mua o ka maʻamau.

Nā hana hoʻohālikelike

Ma hope o ka lawe ʻana i ka haukapila, ke lawe ʻia nei ka mea maʻi me ka pīhoihoi hopohopo i ke koko, ua hoʻoholo ʻia kāna hui a me ka rhesus, nā noi ʻana o ka ʻenehana o kona ʻano, me ka hematocrit a me ka pili pono, e mālama ʻia. No ke koho ʻana i ka mālama kūpono, e nānā i ka ʻano o nā electrolytes a me ka pH koko.

Inā ʻaʻole maopopo ka kumu o ka pīhoihoi, e hana i ka noiʻi e maopopo iā ia:

1. Hoʻoholo-X-ray me nā pōkole i kānalua.
2. ʻO ka catheterization o ka pāla, inā he mau pōʻino i ka ʻōnaehana urinary.
3. Endoscopy e nānā i ka ʻōpū a me ka esophagus.
4. ʻO ka hoʻonāukiuki o nā kino pelvic e hoʻomaopopo i ke kumu o ke kahe koko.
5. Laparoscopy, inā he kānalua i ka ʻili ʻana o ke koko i ka ʻōpū o ka ʻōpū.

E hoʻomaʻemaʻe i ke kiʻekiʻe o GSH, kahi helu helu hoʻohālikelike. ʻO ia ka ʻōlelo o ka hoʻokaʻawale ʻana i ka puliki o kēlā me kēia minuke e ka hōʻailona systolic pressure. Ma ka maʻamau, pono kēia 0.1 a liʻiliʻi paha, me kahi hiʻona koʻikoʻi - 1,5. Me ka pohō nui o ke koko a i ʻole ka hoʻoweliweli hoʻoweliweli, ʻoi aku ka nui o ka loiloi o ka hypovolemic shock ma mua o 1,5.

Hoʻoholo i ka nui o ke koko i nalowale e ka index shock, hematocrit a me ka pili o ke koko pili:

Hōʻoia ʻia ka haʻalulu Hypovolemic e ka hoʻokolokolo hoʻokolokolo: inā ma hope o ka hoʻokō ʻia o 100 ml o kahi koko i kahi o 10 mau minuke ka piʻi ʻana o ke koko o ka mea maʻi a hōʻailona i kahi mau maʻi, ʻike ʻia ka hopena.

Lawelawe kōkua mua no ka limahana nui

ʻAʻole hiki ke pale i nā haʻalulu hypovolemic me ke kōkua ʻole o nā kauka. ʻOiai ia e hiki i ka dehydration, ʻaʻole hiki ke hoʻihoʻi koke i ka nui o ke koko me ka inu ʻana i ka mea maʻi, pono ia i ka infravenous infusion. No laila, ʻo ka hana mua e pono ai e kekahi e loaʻa i ka wā e loaʻa mai ai nā hōʻailona o ka pīhoihoi kāhea i kahi ambulance.

ʻO ka algorithm ulia ma mua o ka hiki ʻana mai o nā kauka:

1. Ke kīloi ʻia, e kau i ka mea maʻi e 30 cm ka nui ma luna o ka naʻau. Inā maʻa paha nā hue e nā kumu ʻē aʻe, e hōʻoia i ka kahe o ke koko i ka puʻuwai: e kau i ka mea maʻi ma kona kua, ma lalo o nā wāwae - kahi ʻano o nā mea. Inā kānalua ʻoe i ka hōʻeha o ka spinal (ʻo ka hōʻailona kahi hemahema o ka ʻono ʻana i nā umauma), ke hoʻololi ʻia i ke kūlana o ke kino.
2. E huli i kou poʻo i ka ʻaoʻao, ʻaʻole e make ka mea maʻi inā hoʻomaka ka luaʻi. Inā poʻomanaʻo ʻoe, nānā i ka hanu. Inā nawaliwali a ʻōmole paha, e ʻike inā he pau ke alanui. No ka hana ʻana i kēia, hoʻomaʻemaʻe i ka kahe waha, nā manamana lima e kiʻi ai i ka alelo.
3. E hoʻomaʻemaʻe i ka papa mai o ka ʻeha. Inā komo i nā mea ʻē aʻe i loko o ka ʻili, ʻaʻole ʻia e pā iā lākou. E hoʻāʻo e pani i ke koko:

- Inā ʻo ke kanaka hōʻeha ʻeha ke kumu o ka pīhoihoi, e noi i kahi tourniquet a i ʻole hoʻi i ka mea i luna ma mua o ka hōʻeha. ʻO ka manawa, e kākau iā ia ma ka ʻāpana o ka pepa a hoʻolei ma lalo o ka tourniquet. ʻAʻole lawa ka hoʻomaopopo ʻana i ka mea maʻi e pili ana i ka manawa o ka noi ʻana i ka turniquet ʻaʻole lawa. I ka manawa e hāʻawi aku ai i ka haukapila, hiki paha ke ʻike ʻole.

- Me ke koko hāhā (nā hōʻailona - ʻeleʻele, kaʻilihina e hoʻokahe ana i ke koko) nā paʻa i ka paʻa. ʻOi aku ka maikaʻi inā he antiseptic ia. I ka wā e hoʻokuʻi ai, e hoʻāʻo pū e lawe pū i nā kihi o ka iwi.

- Inā hiki ʻole ke hoʻopili i kahi pēpē a i ʻole he tourniquet, e pani ʻia ke koko me kahi ʻōwili pālolo, a me ka loaʻa ʻole, me ka lole a i ʻole nā ​​ʻeke pepa. Hoʻopili ʻia ka bandage i kekahi mau papili i hoʻopili ʻia a hoʻopaʻa ʻia me kona lima no 20 mau minuke. ʻAʻole hiki iā ʻoe ke wehe i ka kīkī i kēia manawa āpau, ʻoiai kekona mau kekona. Inā kānana ʻia ia me ke koko, e hoʻohui i nā ʻāpana hou o ka bandage.

4. E uhi i ka mea maʻi, inā hiki ke mālie a haʻalele iā ia ma mua o ka hiki ʻana mai o ka ambulance.
5. Me ke kahe o waho a i ʻole ka kānalua o ka ʻokoʻa, ʻaʻole pono ʻoe e hāʻawi i ka mea maʻi i kahi ʻawaʻī, a keu aku naʻe, ʻaʻole ʻoe e hānai iā ia. ʻO kēia ala e hōʻemi i ka hopena o ka asphyxiation.

Pehea e mālama ai iā GSH

ʻO ka hana o nā kauka lapaʻau e hoʻopau ai i ke kahe, hoʻokaʻaka i ka mea maʻi a, i ka wā hele i ke kaʻa, hoʻomaka i ke ʻano mua o ka hoʻoponopono ʻana i ka nui o ke koko. ʻO ka pahuhopu o kēia pae, ʻo ka hoʻolako ʻana i ke kaila o ke koko no ka hana ʻana o nā pōpoki koʻikoʻi a hoʻomaikaʻi i ka hāʻawi ʻana o ka oxygen i nā kino. No ka hana ʻana i kēia, e hoʻokiʻekiʻe i ke kumu kiʻekiʻe i 70-90.

Loaʻa kēia pahuhopu e nā hana o ka infusion therapy: ua hoʻokomo ʻia kahi catheter i loko o ka vein a me ke crystalloid (saline a i ʻole ka hopena o Ringer) a i ʻole colloid (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) i hoʻohālikelike ʻia i nā kahe koko. Inā kaumaha ka nui o ke koko, hiki iā ʻoe ke hana i ka infusion i nā wahi 2-3. I kēia hihia, pono e hōʻoia i ka piʻi ʻana mai o ka neʻe nui loa, ʻaʻole iʻoi aku ma mua o 35 i nā mau minuke mua. ʻO ka wikiwiki ka ulu ʻana o ka pīpī pōpilikia no ka naʻau.

ʻO ka wīwī Oxygen o nā selela e hōʻemi ʻia e ka inhalation me kahi hoʻāla wai me ka liʻiliʻi o 50% oxygen. Inā paʻakikī ke ʻano o ka mea maʻi, hoʻomaka ka naʻau hanu.

Inā paʻakikī nui loa ka pīhoihoi hypovolemic a ʻaʻohe hopena i ka lāʻau, e hoʻolako ʻia ka hydrocortisone i ka mea maʻi, kōkua ia i ke kino e hoʻoneʻe a paʻa i ka pume. ʻOi paha ka hāʻawi ʻana i nā lāʻau lapaʻau mai ka hui o ka puʻuwai ākea, ka mea e hoʻonāukiuki i ka holo ʻana o adrenaline, vasoconstriction a me ka hoʻonui nui ʻana.

Ke hana ʻia nei nā hana like i hana ʻia i loko o kahi haukapila. Eia, ke hoʻomau nei ka hoʻokomo ʻana i nā crystalloids a me nā colloid. ʻO ka uku kālā no nā poho me nā huahana koko a i ʻole nā ​​ʻāpana, hoʻopuka ʻia ke koko wale nō, no ka pohō nui ʻana o ke koko, ʻoiai hiki ke hōʻeha i ka pōʻino. Inā heʻoi aku ka nui o ke koko ma mua o 20%, kahi infusion o nā ʻāpana koko a me ka albumin i hoʻohui ʻia i ka hana mua. Me ka pohō nui o ke koko a me nā haʻalulu nui, hoʻopili ʻia i ke aʻa paha i hoʻomākaukau ʻia ke koko.

Ma hope o ka hoʻohui mua ʻana o ka ʻike koko i ka kumu o kēia mau loiloi, e hoʻomau ka hoʻoponopono ʻana o kona ʻano. Hoʻohana maoli i ka mālama ʻana i kēia manawa. Hiki ke kuhikuhi ʻia nā mākau paʻakai a me ka magnesium. No ka pale ʻana i ka thrombosis, hoʻohana ʻia ʻo heparin, me nā maʻi o ka naʻau ua kākoʻo ʻia me ka digoxin. No ka hōʻalo ʻana i nā hoʻopiʻi hopohopo, kuhikuhi ʻia nā antibiotika. Inā hoʻihoʻi ʻole ʻia ka urination ma kona iho, ua hoʻoulu ʻia me ka mannitol.

Kāohi

ʻO ke kumu no ka pale ʻana o ka hypovolemia a me ka pīhoihoi o hope, ʻo ka pale ʻana i nā kumu o ke koko: ke koko a me ka dehydration.

No ka hana ʻana i kēia, pono ʻoe:

1. Hoʻoikaika i kahi kō. E wikiwiki wikiwiki ka hypovolemic shock inā ma mua o ka mea maʻi i nā hōʻailona o ka hoʻoili.
2. Me ka hoʻopiʻi ʻana a me ka maʻi pāholo, hoʻihoʻi i ka nalo ʻana. Hiki iā ʻoe ke hana i ka hoʻonā iā ʻoe iho - hui pū i kahi tīpoki o ke kō a me ka paʻakai i loko o kahi aniani o ka wai. Akā ʻoi aku ka maikaʻi e hoʻohana i nā lāʻau lapaʻau kūikawā, e like me Regidron a i ʻole Trihydron. He mea nui loa ia i nā hihia o nā mea make a rotovirus e inu ai i nā keiki, ʻoiai ua ulu ka wikiwiki o kā lākou hypovolemic wikiwiki.
3. E kipa pinepine i ke kauka, loaʻa ka mālama manawa i nā maʻi cardiovascular a me nā maʻi.
4. E uku no ka diabetes mellitus a hoʻomau mau i ka helu koko i ka pae o ka hopena.
5. E aʻo i nā kānāwai no ka hoʻōki ʻana i ke koko.
6. Inā hele pū ka mea hōʻeha i ka lilo ʻana o ke koko, e hōʻoia i ka holo wikiwiki o ka mea maʻi i kahi lāʻau lapaʻau.
7. E inu i nā lāʻau lapaʻau diuretic wale nō ma lalo o ka mākaʻi o ke kauka, me ka hoʻohana mau ʻana i ka manawa maʻamau o nā hōʻike koko.
8. E mālama i ka toxicosis koʻikoʻi, e kamaʻilio i kahi kauka, a i ʻole hoʻāʻo e hoʻoku pono iā ʻoe iho.

Ke hana nei i ka wawaʻi o ka hoʻomaʻemaʻe, hāʻawi ʻia ke kāohi o ka haʻalulu hypovolemic. Ma mua o ka hana, ua hoʻopau ʻia nā anemia, ua mālama ʻia nā maʻi concomitant. I ka wā o kēia, ua hoʻemi ʻia ka huhū me ka hoʻopili ʻana i nā tourniquets, e hoʻohana ana i nā mea waiwai kūikawā, nā mea kanu vasoconstrictor. Kaomi ke kahe o ke koko: ua kaupaona ʻia nā ʻāpana ʻele a me nā tampons, ua noʻonoʻo ʻia ke koko e ʻohi ʻia ana e ka ʻenehana. Hoomaopopo ʻia ka hui o ke koko a hoʻomākaukau ʻia nā hoʻomākaukau no ke kahe ʻana.