ʻO ka coma hypoglycemic (nā hōʻailona, ​​ka algorithm algorithm a me nā hopena)

Hoʻololi ka hopena o ka maʻi diabetes, ua lawa ka manawa o ka mea maʻi e ʻike i nā hōʻailona, ​​e kamaʻilio me ke kauka, hoʻoponopono i ka maʻi maʻi. ʻAʻole ke keʻakeʻa i ka hypoglycemic coma, ʻaʻole like me nā hoʻonāukiuki ʻē aʻe, i ka neʻe ʻana ma ka manawa, no ka ulu ʻana ka wikiwiki a wikiwiki hoʻi i ka mea i hiki ke noʻonoʻo pono.

I kēia kūlana, hiki i ka mea maʻi ke hilinaʻi wale i ke kōkua o nā poʻe ʻē aʻe ʻole e ʻike mau i ka ʻike e pili ana i ka maʻi maʻi a hiki ke hoʻokuʻi i kahi mea me ka inu ʻona maʻamau. No ka mālama i ke olakino, a hiki i ke ola, pono ke aʻo aʻai i ke kuʻi ʻana i ka pohō nui i ke kō, e hōʻemi i ka nui o nā lāʻau lapaʻau i ka manawa, i ka wā e hiki ke hoʻonāukiuki i kahi coma, a hoʻoholo i ka hypoglycemia e nā hōʻailona mua. Maikaʻi e aʻo i nā lula o ka mālama ola no ka coma a me nā hoahānau aloha me lākou.

He mea nui e aʻo: ʻO ka hypoglycemia ma ke kai mellitus (mai nā hōʻailona i ka mālama ʻana)

ʻO ka maʻi maʻi a me nā hoʻohaʻahaʻa manaʻo e hana ia i ka wā ma mua

• Ka hana maʻamau o ke kō -95%
• Hoʻokuʻuina o ka pua thrombosis - 70%
• Hoʻopau i kahi puʻuwai ikaika -90%
• Hoʻopau i ke kiʻekiʻe o ke koko - 92%
• ʻO ka hoʻonuiʻana i ka ikehu i ka wā, hoʻomaikaʻi i ka hiamoe i ka pō -97%

Hypoglycemic coma - aha ia?

ʻO ka pinepine, kū ka coma i kahi o ke kuʻi ʻana o ka maʻi mellitus, ʻoi aku hoʻi i nā mea maʻi e kuhikuhi ʻia i nā hoʻomākaukau no ka insulin. Hiki i ka hypoglycemia koʻikoʻi ke kūkulu pū kekahi i nā maʻi maʻi maʻi kahiko e lawe i nā lāʻau lapaʻau no ka manawa lōʻihi e hoʻonui i ke kāpili ʻana o kā lākou insulin. ʻO ka hana maʻamau ke pale ʻia i kahi coma a waiho ʻia paha ma kahi kahua olakino inā i hāʻawi ʻia ka mea maʻi i kēlā manawa. ʻO ka hypoglycemic coma ke kumu o ka make ma 3% o nā maʻi maʻi.

Hiki i kēia ʻano ke hopena i nā maʻi ʻē aʻe, kahi e hana ai ka nui o ka insulin a i ʻole ka hōʻemi o ka glucose i kahe i loko o ke koko.

ICD-10 pāʻālua:

• E0 - coma no ke ʻano maʻi pākē 1
• E11.0 - 2 mau ʻano,
• E15 he hypoglycemic coma ʻaʻole i pili me ka maʻi maʻi.

ʻO nā kumu o ke kipi

ʻO ka hypoglycemia maʻamau a i ʻole kulu koi i loko o ke kōkō hoʻonāukiuki i ka comog hypoglycemic. Hiki iā lākou ke maʻa mau i nā ʻano mea:

1. ʻO ka paleʻana i ka hoʻohana a lawelawe paha i ka hoʻomākaukau ʻana o nā insulin:

• ke hoʻonui ʻana o ka pane o ka insulin pōkole ma muli o ka helu pōkole;
• ka hoʻohana ʻana o ka hoʻomākaukau ʻana i ka insulin hāmeʻenehana me kahi kukuna o ka U100 me kahi syringe paʻa i hoʻolālā ʻia no ka ʻike hou ʻia - U40;
• Aohe mea 'ai inu mahope o ka lawelawe ana o ka insulin;
• ka hoʻololi ʻana o ka lāʻau lapaʻau me ka hoʻoponopono ʻole o ka maʻi inā inā palupalu ka mea ma mua, no ka laʻana, no ka mālama pono ʻole a i ʻole ka hoʻopau i ka noho o ka noho;
• ka hoʻokomo ʻana i kahi lāʻau kuʻekuʻe haʻahaʻa ʻoi aku ma mua o ka koi ʻana;
• hoonui ka hana o ka insulin ma muli o ka hoʻoluliha a hoʻomehana ʻia paha o ka pae injection.

1. ʻO ka ʻaeʻana i nā mea hoʻonā hypoglycemic pili i nā derivatives sulfanilurea. ʻO nā lāʻau lapaʻau me nā mea hoʻonaninani glibenclamide, glyclazide a me ka glimepiride e hoʻoʻokiʻoki iki ʻia mai ke kino a, me ka hoʻohana mau ʻana, hiki ke hōʻiliʻili i loko, a me nā pilikia me ka pūpū. Hiki i kahi overdose o kēia mau ʻaina ke hoʻonāukiuki i kahi comog hypoglycemic.
2. ʻO ka hana pilikino nui, ʻaʻole i kākoʻo ʻia e ka ʻomo ʻana o nā kalapona, me ka maʻi diabetes-hilinaʻi.
3. ʻO ka inu ʻawaʻawa i ka nui o ka nui (ʻoi aku ma mua o 40 g i nā huaʻōlelo o ka ʻawaʻawa) e hoʻopilikia maikaʻi ana i ka ate a hoʻopaʻa i ke ʻano o ka glucose i loko. ʻO ka manawa pinepine, ʻo ka hypoglycemic coma i kēia hihia ulu kāua i ka moeʻuhane, i nā hola kakahiaka.
4. ʻO ka Insulinoma kahi neoplasm hiki ke kūʻokoʻa kūʻokoʻa a i ka insulin. ʻO nā maʻi nui e hana ai i nā mea like me insulin.
5. ʻO nā maʻi i ka hana o nā kinemona, pinepine i ka hoʻoilina.
6. ʻO ka maʻi o ka Hepatic a me ka renal ma muli o ka momona hepatosis a i ʻole cirrhosis, nā maʻi diabetes nephropathy.
7. ʻO nā maʻi Gastrointestinal e hoʻopōʻino i ka hoʻopuka o ka glucose.

Me ka neuropathy diabetic a me ka hoʻoinu waiʻona, ʻike ʻia nā mua mua o ka hypoglycemia, no laila hiki iā ʻoe ke kipa i kahi kaila liʻiliʻi o ka hilo a lawe mai i kou kūlana i kahi coma. Hoʻomaopopo ʻia ka hoʻomaʻemaʻe ʻana o nā hōʻailona i nā maʻi i nā maʻi me ka hypoglycemia maʻamau. Hoʻomaka lākou e ʻike i nā pōʻino i loko o ke kino ke kahe ʻana o ke kō ma lalo o 2 mmol / l, no laila ke emi iki ka mālama no ka mālama olakino. ʻO ka mea hoʻi, hoʻomaka nā maʻi maʻi me ke kō o ke kō a me ke koina e ʻike i nā hōʻailona o ka hypoglycemia i ka wā e lilo ka hilo i mea maʻamau.

He aha ka hiʻohiʻona no ka Code Civil

ʻAʻole hilinaʻi nā hōʻailona o ka hypoglycemia i ke kumu i kumu. I nā hihia a pau, hoʻokahi like ke kiʻi o ka klinikoa o ka hoʻomohala ʻana i ka coma.

ʻO ka maʻamau, mālama ka hilahila koko mau a me ka hapa ole o nā kākāia ma muli o ka hemo ʻana o nā hale kūʻai glycogen a me ka hoʻokumu ʻana o ka glucose i loko o ka ate mai nā mea kanu ʻole mai-kalaiwa. Ke hoʻoemi nei ka hilo i ka 3.8, ua hoʻōla ʻia ka pūnao autonomic i loko o ke kino, hoʻōla ʻia nā kaʻina hana e pale ai i ka comog hypoglycemic com, a ua hoʻoulu ʻia nā antagonist insulin: first glucagon, a laila ʻo adrenaline, a me ka mea hope loa, ulu i ka hormone ulu a me cortisol. ʻO nā hōʻailona o ka hypoglycemia i kēia manawa ke hoʻohālikelike i ka pathogenesis o kēlā mau loli, ua kapa ʻia lākou he "vegetative". I nā maʻi maʻi maʻi, ua hoʻohaʻahaʻa ka mea huna o ka glucagon a laila hoʻoemi mau ka adrenaline, i ka manawa like i nā hōʻailona mua o ka maʻi maʻi, a me ka hopena o ka hypoglycemic coma hoʻonui.

Me ka hoʻohaʻahaʻa i ka glucose i 2.7, hoʻomaka ka lolo i ka pololi, ua hoʻohui ʻia ka neurogen ma nā ʻano lāʻau. ʻO kā lākou hiʻohiʻona ke kumu o ka hoʻomaka ʻana o kahi lesion o ka nenoai sentral sentral. Me kahi pākoki ʻoi i ke kō, ua loaʻa nā ʻelua like o nā maʻi i ka manawa like.

ʻO Algorithm ka mua kōkua mua

Hoʻopuke maʻalahi nā mea kanu i ka lawe ʻana i ka lawelawe ʻana i nā kaola wikiwiki. I nā ʻōlelo o ka glucose, e lawa ka nui o 10 gramu. ʻAʻole kuhikuhi ʻia kēia puka i waho i kēia ʻano, no ka mea hiki i kahi overdose ke kumu i ke ʻano kū'ē - hyperglycemia. E hoʻonui i ka glucose koko me ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke ʻano o ka mea maʻi, ʻelua mau momona a i ʻole ʻāpana haki, hapalua paha ka ipu o ka wai a i ʻole ka momona momona. Lawe pinepine ka maʻi maʻamau i nā minamina me kā lākou e hoʻomaka ai ka mālama ʻana i ka manawa.

E makaʻala! Inā hoʻoholo ʻia ka mea maʻi i ka acarbose a i ʻole miglitol, ʻaʻole hiki i ke kōpaʻa ke pani i ka hypoglycemia, mai kēia mau lāʻau ke hoʻopaʻa i ka wāwahi i ka sukalose. ʻO ke kōkua mua no ka hypoglycemic coma ma kēia hihia ke hāʻawi ʻia me ka glucose maoli i loko o nā papa a i ʻole ka ʻoliʻoli ʻana.

Ke ʻike mau nei ka maʻi maʻi, akā ʻaʻole hiki ke kōkua iā ia iho, hāʻawi ʻia ʻo ia i kekahi mea momona e pani ai i ka hypoglycemia, me ka maopopo o ka hoʻopaʻa ʻole. Hoʻokomo ka meaʻai maloʻo i kēia manawa hana o ka makemake.

Inā he nalowale ka ʻike, pono ʻoe e kāhea i kahi ambulance, kau i ka mea maʻi ma kāna ʻaoʻao, e nānā inā he pākele nā ​​ala mai a inā ka mea hanu. Inā pono, e hoʻomaka e hana i ka mea hanohano.

Hiki ke hoʻopau ʻia kēia coma Hypoglycemic ʻokoʻa ma mua o ka hiki ʻana mai o nā kauka, no ka mea hoʻi e pono ai kēia ʻano hana kōkua mua. Aia ia i ka lākau me ka hana ʻona a me kahi syringe no kona hoʻoponopono. ʻO ke kūpono, pono kēlā me kēia maʻi diabetes e lawe i kēia pahu me ia, a pono e hoʻohana ʻia kona ʻohana. Hiki i kēia mea hana ke hoʻolalelale i ka hana o ka glucose i ka ate, no laila ʻike ka hoʻi hou ʻana i ka mea maʻi i loko o 10 mau minuke ma hope o ke kōkō.

ʻO nā mea kū'ē i kahi pōʻino ma muli o ka inu waipona a me ka nui o nā pona o ka insulin a i ʻole glibenclamide. ʻO ka hihia mua, pīhoihoi ka ate i ka hoʻomaʻemaʻe ʻana i ke kino o nā hua kīnā i ka waiʻona, i ka lua - ʻo ka mākaʻikaʻi glycogen i loko o ka puʻuwai e lawa ʻole e kūleʻa i ka insulin.

Naʻi hoʻolika

ʻAʻole kiko nā hōʻailona o ka hypoglycemic coma. ʻO kēia ke kumu o lākou e hiki ke hoʻopili ʻia i nā kūlana ʻē aʻe e pili ana me ka maʻi mellitus. No ka laʻana, me ka maʻi diabetes me ke kō ka nui o ke kō a hiki ke hōʻemi i ka pōloli ma muli o ke kū ʻana o ka ikaika o ka insulin, a me ka neuropathy maʻi maʻi, hiki i ka puʻuwai a me ka ea. ʻO ka hoʻololi ʻana ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ka coma, e maʻalahi ka hewa no ka epilepsy, a me ka hōʻeha ʻana me nā kūlike he mau autonomic hōʻailona like me hypoglycemia.

ʻO ke ala kūpono wale nō e hōʻoia i ka hypoglycemia ma o ka hoʻokolohua hōʻike ʻana e ana i ka glucose o ka plasma.

ʻO ke ʻano maʻi i hana ʻia ma lalo o nā kūlana penei:

1. ʻOi aku ka haʻuki ma kahi o ka 2.8, me nā hōʻailona hōʻailona hypoglycemic coma.
2. ʻOi aku ka haʻuki ma ka 2.2 inā ʻaʻole i ʻike ʻia kēlā mau ʻōuli.

Hoʻohana ʻia kahi hoʻokolohua diagnostic - 40 ml o ka hoʻonā glucose a (40%) i hoʻopaʻa ʻia i loko o kahi vein. Inā hōʻemi ke kō koko koko ma muli o ka nele o nā palaka a i ʻole kahi nui o nā lāʻau lapaʻau no ka maʻi maʻi, hoʻohaʻahaʻa koke ʻia nā hōʻailona.

ʻO ka māhele o ka plasma koko i lawe ʻia ma ke komo ʻana i ka haukapila ua maloʻo ia. Inā, ma hope o ka hoʻopau ʻana i ke koma, ʻaʻole i ʻike ʻia kona mau kumu, ua hoʻouna ʻia kēia plasma no kahi kikoʻī kikoʻī.

Hoʻohana maʻi maʻi

Me kahi coma mālie, hoʻihoʻi hou ka naʻau ma hope o ka hōʻike diagnostic. I ka wā e hiki mai ana, pono wale ke nānā ʻana i ka maʻi maʻi e ʻike i nā kumu o ka maʻi hypoglycemic a me ka hoʻoponopono ʻana i ka mālama mua ʻana i ka maʻi maʻi maʻi maʻi. Inā ʻaʻole ʻike hou ka mea maʻi i ka ʻike, ʻike ʻia kahi coma koʻikoʻi. I kēia hihia, ua hoʻonui ʻia ka nui o ka hopena o glucose no 40% e hoʻonui i ka 100 ml. A laila e hoʻololi lākou i ka hoʻokele hoʻomau me kahi puna a pīpī paha i kahi hopena o 10% a hiki i ke kō koko koko 1113 mmol / L.

Inā kue ka mea i puka mai kahi coma ma muli o kahi overdose o nā mea hypoglycemic aʻai, hana lākou i ka gastric lavage a hāʻawi i nā enterosorbents. Inā he overdose ikaika o ka insulin a ua emi a emi mai he 2 mau hola mai ka manawa o ke ahulau, hoʻomaʻemaʻe ʻia nā ʻōpala palupalu ma kahi o ka injection.

Hoʻohālike i ka hoʻopau ʻana o ka hypoglycemia, mālama ʻia ka mālama ʻana i kona mau ʻōhua.

1. Diuretics me ka waiū i hopuia ai serebral - mannitol (15% hoʻonā i ka nui o ka 1 g i ka kg o ka paona), a laila lasix (80-120 mg).
2. Hoʻomaikaʻi ʻo Nootropic Piracetam i ke kahe koko i loko o ka lolo a kōkua i ka mālama ʻana i nā hiki cognitive (10-20 ml o kahi hopena o 20%).
3. ʻO ka insulin, e hoʻomākaukau ai i ka paʻakai, ka acid ascorbic, i ka manawa e lawa ai ke kō i loko o ke koko a me ka komo ʻana i loko o nā ʻāpana e pono ke hoʻomaikaʻi.
4. Thiamine no nā mea inu waiʻona hypoglycemic coma a luhi paha.

ʻO nā pane o ka comog hypoglycemic

Ke hele mai nā kūlana hypoglycemic ikaika, hoʻāʻo ke kino e pale i nā hopena maikaʻi loa no ka pūnao nīnū - e hoʻolōʻihi i ka hoʻokuʻu ʻana o nā hormones, hoʻonui i ke kahe koko i nā manawa he nui e hoʻonui i ka kahe o ka oxygen a me ka glucose. Eia naʻe, hiki i nā mālama uku ke pale i ka hōʻino i ka lolo no ka manawa pōkole.

Inā ʻaʻole e hoʻoulu ʻia ka hopena i nā hopena no ka hapalua hola, e noʻonoʻo nui paha nā ala hoʻopiʻi. Inā ʻaʻole e pau ka coma iʻoi aku ma mua o 4 mau hola, ʻoi aku ka nui o ka manawa no nā maʻi neʻeneʻo e neʻe nei. Ma muli o ka pololi lōʻihi, hoʻomohala ka cerebral edema, necrosis o nā ʻāpana pākahi. Ma muli o ka nui o ka catecholamines, ke emi nei ka leo o nā moku, hoʻomaka ka koko i loko o lākou e hoʻomaka, e hele a me ka hemombhages liʻiliʻi.

I nā maʻi maʻi maʻi maʻi, hiki ke paʻakikī ka hypoglycemic coma e ka hōʻeha ʻana o ka naʻau a me nā hōʻeha, ka pohō noʻonoʻo. Hiki ke hopena i nā hopena lōʻihi - ka dementia mua, epilepsy, ka maʻi Parkinson, encephalopathy.