Hoʻopilikia ka maʻi diabetes mellitus no kāna mau hoʻopiʻi, ʻo kekahi o ia ka ketoacidosis.
He maʻi maʻi kūlohelohe ʻo ia i hiki ke hiki, ma ka hemahema o nā hana hoʻoponopono olakino, alakaʻi i ka make.
No laila, he aha nā hōʻailona o kēia kūlana a pehea e pale ai i ka hopena maikaʻiʻole.
He maʻi ketoacidosis maʻi? He aha ia?
ʻO ke ketoacidosis Diabetic he ala pathological e pili ana me ka hoʻoneʻeʻana i nā palahalohola kūpono ma muli o ka heʻe ʻana o ka insulin, ma muli o ia ka nui o ka nui o ka glucose a me ka acetone i loko o ke koko me ka nui o nā ʻōhua physiological maʻamau.
Ua kapa ʻia kekahi ʻano hana decompensated o ka maʻi pāʻai.. ^ E Ha yM. ʻO ia i ka māhele o nā kūlana ola.
Hiki ke ʻike ʻia ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis e nā ʻano ʻano, i kūkā ʻia ma hope aʻe.
Kau ka hopena maʻi maʻi o ke ʻano e pili ana i ke koko biochemical a me nā hoʻāʻo urine, a me ka mālama ʻana no:
- hoʻokūkū kūmole insulin;
- rehydration (piha hou o ka hoʻolilo nui i ka wai);
- hoʻihoʻi hou o ka electrolyte metabolism.
Aia ka helu ICD-10
ʻO ka hoʻonohonoho ʻana o ketoacidosis ma ka maʻi mellitus ma muli o ke ʻano o ka pathology i lalo, a i ke kīpī ʻia i hoʻohui ʻia ".1":- E10.1 - ketoacidosis me ka mellitus e pili ana i ka insulin;
- E11.1 - me nā mellitus non-insulin-hilinaʻi;
- E12.1 - me ka maʻi mellitus ma muli o ka maʻi palaka;
- E13.1 - me nā ʻano maʻi ʻē aʻe;
- E14.1 - me nā ʻano o ka maʻi o ka maʻi maʻi ʻole.
Ketoacidosis ma ka maʻi diabetes
ʻO ka loaʻaʻana o ka ketoacidosis ma nā ʻano like ʻole o ka maʻi maʻi i kona mau hiʻohiʻona.
1 ʻano
Kāhea ʻia nō hoʻi ke ʻano maʻi diabetes ʻano 1 ka ʻona, hilinaʻi.
He palima autoimmune kahi e pono ai ke kanaka me ka insulin, no ka mea, ʻaʻole ia e hana ke kino.
ʻO nā kolohe he congenital ma ke ʻano.
ʻO ke kumu o ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis ma kēia hihia ua kapa ʻia ka hemahema o ka insulin. Inā ʻaʻole i loiloi ʻia nā maʻi mellitus type 1 i ka manawa kūpono, a laila, ʻo ke kula ketoacidotic kahi mea e hōʻike ana i kahi ʻano nui o nā patology ma ka poʻe i ʻike ʻole i kā lākou maʻi, a no laila ʻaʻole i loaʻa ka lāʻau lapaʻau.
2 ʻano
ʻO ka maʻi āpana 2 ka loaʻa he pathology kahi i hoʻohuihui ʻia ka insulin e ke kino.
Ma ka hoʻomaka mua ʻana, ʻoi aku ka nui o kona mau kālā.
ʻO ka pilikia ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka hoʻonaninua ʻenehana i ka hana o kēia hormone protein (kāhea i ka pale ʻana i ka insulin) ma muli o nā loli weluwelu i nā cell beta pancreatic.
Loaʻa ka hemahema o ka insulin. I ka hala ʻana o ka manawa, e ulu ana ka pathology, e hoʻoneʻe ana ka hana ponoʻī o kāu insulin, a i kekahi manawa a poloka paha. Hoʻopili pinepine ʻia kēia i ka hoʻokumu ʻana o ka ketoacidosis inā ʻaʻole loaʻa i kahi kanaka lapaʻau e pono ke kākoʻo.
Aia kekahi kumu kūlohelohe e hiki ai ke hoʻonāukiuki i ke ʻano ketoacidotic nā mea i loaʻa ʻole ka maʻi o ka insulin.
- ka manawa ma hope o nā ala o nā etiology infectious, a me nā hōʻeha;
- postoperative kūlana, ka mea, ke pili me ka pale o ka hapai i ka pancreas;
- ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau lapaʻau contraindicated i ka maʻi diabetes mellitus (no ka laʻana, ʻokoʻa ka hormon a me nā diuretics);
- hapai a me ka umauma.
Eia
Wahi a ke ʻano o ke ʻano, ua hoʻokaʻawale ʻia ka ketoacidosis ma nā kekeʻe 3, kēlā me kēia mea i ʻokoʻa i kona mau hōʻike.
ʻLelo aia i kēlā me:
- ʻeha kahi kanaka i ka urination pinepine. ʻO ka pio o ke kahe wai nui e hui pū ʻia me ka make wai mau;
- "ʻeha" a me ke poʻo, ka luhi mau ka manaʻo;
- e kūʻē ana i ke ʻano o ka nausea, hoʻemi ka makemake;
- ʻeha i ka ʻāina epigastric;
- ea o ka ea lewa o ka acetone.
Paulo hōʻike ʻia ke kauka e ka maʻiʻino a hōʻike ʻia i ka ʻoiaʻiʻo:
- lulu ka ʻike naʻau;
- hoʻemi ʻia ka tendon reflexes, a me ka nui o nā haumāna e loli iki mai ka ʻike i ka mālamalama;
- tachycardia nānā ʻia i kahi papa o ke koko haʻahaʻa.
- mai ka ʻōpū o ka gastrointestinal, luaʻi a me nā kīwaha i hoʻonui ʻia;
- hoemiia ka urination.
He kaumaha Hōʻikeia ke ʻano me:
- haule ana i kahi ike ole;
- hoʻonāukiuki i nā pane a ka hopena o ke kino;
- kaʻili ʻana i nā haumāna i ka hala ʻole o ka hopena i ka mālamalama;
- ka nānā 'ana o ka acetone i loko o ka ea hanu, a hiki i kahi mamao loa mai ke kanaka;
- nā hōʻailona o ka maloʻo (ʻili maloʻo a me nā membrane mucous);
- hohonu, lino a me ka haole leo;
- ka hoʻonui ʻana o ka ate, ka mea e ʻike ʻia ma ka palpation;
- ke piʻi ʻana o ke kō koko koko i 20-30 mmol / l;
- kiʻekiʻe ka haʻahaʻa o nā kino ketone i ka pā a me ke koko.
Nā kumu hoʻolālā
ʻO ke kumu maʻamau pinepine o ka ketoacidosis ma ke ʻano type 1.
ʻO ka ketoacidosis Diabetic, e like me ka mea i ʻōlelo ʻia ma mua, ke hele nei ma muli o ka nele (pololei a pili ʻole paha) o ka insulin.
ʻEa ʻia ma muli o:
- ʻO ka make ʻana o nā pū beta pancreatic.
- Ke kuhi hewa ʻana (ʻaʻole lawa ka nui o ka insulin e lawelawe).
- Hoʻomoe kūlike i ka hoʻomākaukau ʻana o ka insulin.
- Pahu i kahi koi i ka insulin me:
- ʻeha nā maʻi ʻeha (sepsis, nā wahi maʻi, ka meningitis, pancreatitis a me nā mea ʻē aʻe);
- nā pilikia me ka hana a nā kino o ka ʻōnaehana endocrine;
- nā hōʻeha a me nā puʻuwai puʻuwai;
- hōʻike i nā kūlana kaumaha.
I kēia mau hihia āpau, loaʻa ka hoʻonui ʻia nui o ka insulin e ka hoʻonui ʻia ʻana o nā hormone e ʻae i ka hana, me ka ʻike ʻole i ka hoʻonaninua ʻana i kāna hana.
Nā Hoʻomaka
ʻO nā hōʻailona o ke ketoacidosis i wehewehe pono i ka kikoʻī o luna i kona hiki ʻana i ka nui o kēia ʻano. Hoʻonui ka hōʻailona o ke kau mua i ka wā. Ma hope mai, hoʻohui ʻia nā hōʻailona ʻē aʻe o ka hoʻomohala ʻana a me ka hōʻino nui o ka ʻano.
Inā mākou e kaawale i ka hoʻonohonoho o "kamaʻilio" mau hōʻailona o ke ketoacidosis, a laila e kū pono ʻia kēia:
- polyuria (pinepine me ka urination);
- polydipsia (mau ka make ʻana);
- exicosis (dehydration o ke kino) a me ka maloʻo hopena o ka ʻili a me nā membrane mucous;
- nā kaupaona wikiwiki loa mai ka ʻoiaʻiʻo a hoʻohana ke kino i nā momona e hoʻōla ai i ka ikehu, no ka mea ʻaʻole i loaʻa ka glucose;
- ʻO ka hanu Kussmaul kekahi ʻano o ka hyperventilation i ka ketoacidosis maʻi maʻi;
- ka piliʻana i ka "acetone" i ka ea pau i pau;
- nā hopena hōʻeha o ka ʻōpū o ka gastrointestinal, i hele pū me ka ʻōpū a me ka luaʻi, a me ka ʻeha hoʻi o ka ʻōpū;
- ka wikiwiki wikiwiki, a hiki i ka hoʻomohala ʻana i ka como ketoacidotic.
Hoʻopilikia a me ka mālama ʻana
ʻO ka pinepine, ʻo ka hōʻiliʻili o ka ketoacidosis ke paʻakikī i ka hopena o nā hōʻailona pilikino me nā kūlana ʻē aʻe.
No laila, ʻo ka heleʻana o ka nalo, ka luaʻi a me ka ʻeha i ka epigastrium i lawe ʻia ma ke ʻano he mau hōʻailona o ka peritonitis, a hoʻopau ke kanaka i ka keʻena kaʻaila ma kahi o ka endocrinological kahi.
No ka ʻike aku i ka ketoacidosis o ka maʻi mellitus o nā maʻi miki, e pono ʻia nā ʻoihana aʻe:
- nīnauʻike o kahi endocrinologist (a i ʻole psychologist);
- loiloi biochemical hoʻopaʻa ʻana o ke kuki a me ke koko, me ke kino glucose a me ka ketone kino;
- electrocardiogram (e kāpae i ka myocardial infarction);
- radiography (e nānā no nā mahele maʻi maʻi o ka ʻōhumu.
Kuhi aku ke kauka i ka mālama ʻana ma muli o nā hopena o ka nānā ʻana a me ka hopena maʻi.
Hoʻopiʻi kēia i nā ʻano like ʻole e like me:
- uulino ka kūlana o ke kūlana;
- ka palena o ka paʻakikī o nā hōʻailona decompensatory.
ʻO ka Therapy nā:
- ka hoʻokō ʻana i loko o nā lāʻau i loko o ka insulin e hoʻōla i ka nui o ka glucose i ke koko, me ka mālama mau ʻana i ke ʻano;
- nā hana wai no ka hoʻāla hou ʻana i ka wai hoʻihoʻi nui. ʻO ka maʻamau pinepine kēia ma kahi o ka saline, akā hōʻike ʻia kahi hopena glucose e pale i ka hoʻomohala ʻana o ka hypoglycemia;
- nā hana e hoʻihoʻi i nā papa maʻamau o nā hana electrolytic;
- therapy maʻi maʻi. Pono e pale i nā hōʻeha hōʻeha;
- ka hana o nā anticoagulants (nā lāʻau lapaʻau e hōʻemi i ka hana o ke koikoi koko), no ka pale ʻana i ka thrombosis.
Nā hopena
ʻO ka manawa hoʻonui i ka ketoacidosis hiki mai kekahi mau hola i kekahi mau lā, ʻoi aku kekahi manawa. Inā ʻaʻole ʻoe e nānā, hiki iā ia ke loaʻa i kahi nui o nā ʻōmole, ma waena o ia mea:
- ʻO ka hoʻohālikelike o ka metabola, no ka laikahi, e pili pū ana me ka "leaching out" o nā mea pākuʻi nui e like me ka potassium a me ka calcium.
- ʻO nā maʻi ʻaʻole metabol. I waena o lākou:
- ka ulu wikiwiki ʻana o nā kuʻuna infectious infectious;
- ka hopena o nā kūlana pīhoihoi;
- he ʻolima ma ka hopena o ka huehue;
- ka polema a me ka lolo edema;
- koma.
ʻO ka como ketoacidotic maʻi maʻi
Inā ʻaʻole i hoʻoholo ʻia nā pilikia koʻikoʻi o ka puhaka i ka huehue i kā ketoacidosis i kahi manawa kūpono, e hoʻomohala kekahi ola e ola ana i ka ola ketoacidotic coma.
Aia ma nā hihia he ʻehā mai kahi haneli, me ka make ma nā kānaka ma lalo o 60 mau makahiki a hiki i 15%, a i nā maʻi maʻi kahiko - 20%.
ʻO ke kūlana e hiki mai ana i ka hoʻomohala ʻana i ka coma.
- liʻiliʻi liʻiliʻi dosis o ka insulin;
- ʻoki aku i kahi inikini insulin a i ʻole lawe ʻana i nā papa hoʻohaʻahaʻa i ke kō;
- hiki ke hoʻopau ʻia ʻana o ka lāʻau i hoʻokaʻawale i ke kinona o ka glucose i ke koko, me ka ʻae ʻole o ke kauka;
- helehelena kūpono no ka lawelawe ʻana i kahi hoʻomākaukau insulin;
- ka heleʻana o nā pathologies concomitant a me nā mea ʻē aʻe e pili ana i ka hoʻomohala ʻana o nā hoʻopiʻi kūlohelohe;
- ka hoʻohana ʻana o nā inea ʻole i hoʻokahe ʻole ʻia;
- ka nele ʻole o ka mālama ponoʻī ʻana o ke kūlana olakino;
- ka lawe i nā lāʻau lapaʻau kū hoʻokahi.
ʻO nā ʻōmaʻomaʻo o ka ketoacidotic coma hilinaʻi nui i kāna ʻano:
- me ka ʻōpū o ka ʻōpū, ua hoʻākāka ʻia nā hōʻailona o ka "peritonitis wahaheʻe" i hoʻopili ʻia me ka hoʻokūkū o ka ʻāpana o ka kūnao;
- me ka puʻuwai maʻi, nā hōʻailona nui he disfunctions o ka puʻuwai a me nā kīʻaha koko (hypotension, tachycardia, ʻeha puʻuwai);
- i loko o ka ʻōmaʻomaʻo - loli o ka hoʻihoʻi pinepine ʻana i nā wā me ka anuria (ka hemahema o ka makemake e wehe i ka urine);
- me ka encephalopathic - kahi pilikia lahilahi koʻikoʻi, ka mea i hōʻike ʻia e nā ʻehaʻeha a me ka maʻi ʻole, kahi puna i ke aniani a me ka nausea concomitant.
ʻO ka hui pū ʻana o ka como ketoacidotic me ka hōʻeha ʻana i ka puʻuwai a me nā pilikia olakino hoʻi o ka lolo, a me ka loaʻa o ka hoʻōla ʻana, akā, ka mea hāʻawi i ka hopena lethal.
No ka hoʻemi ʻana i nā pilikia o ka hoʻomaka ʻana o ke ʻano i kūkākūkā ʻia i kēia ʻatikala, pono e nānā ʻia nā mea pale.
- lawe koke a pololei i ka dosis o ka insulin i kuhikuhi ʻia e kāu kauka;
- nānā pono i nā lula o ka pono o ke olakino;
- e aʻo e mālama i kou kūlana a ʻike i nā ʻike o ka hanana decompensatory i ka manawa.
ʻO ke kipa hele pinepine ʻana i ke kauka a me ka hoʻokō piha ʻana i kāna mau ʻōlelo aʻo, a me ka mālama pono ʻana i kona olakino ponoʻī, e kōkua aku i ka pale ʻana i nā kūlana koʻikoʻi a me ka pilikia e like me ka ketoacidosis a me nā hoʻopiʻi piha.
