Hoʻokumu ka ʻano mua o ka maʻi diabetes i ka hope o ka luku ʻana i ka autoimmune o nā pūpuna e hana ai i ka insulin. Hoʻokumu pinepine ia i nā keiki a me ka poʻe ʻōpio, loaʻa ka hoʻomaka ʻana a me ka ʻole o ka hoʻokele ʻana o ka insulin e hiki ke alakaʻi i ka piʻi wikiwiki o ka kō koko.
Hoʻololi pinepine ʻia ka lua o ka maʻi maʻamau i ka poʻe ʻelemakule me ka momona nui, ʻike ʻia e ka neʻe lohi ʻana o nā hōʻailona, ʻo ka neʻe ʻana ka insulin i ke kahe, akā ka puʻuwai, ka ʻūʻī, a me nā ʻaoʻao adipose e lilo i mea paʻa ʻole.
ʻO ka hōʻailona nui loa no nā ʻano maʻi ʻelua he hyperglycemia, ke ʻano o ka nui o ka ʻōpio iā ia e loiloi ai i ka hoʻohālikelike ʻana o ka maʻi, ka ʻaʻomaʻa e pili ana i ka loaʻa ʻana o nā pilikia ʻino, a me nā hopena ma ke kaʻe a me ka hoʻopalike.
ʻO ka hoʻonui koko koko
ʻO ka maʻamau, ka hoʻoponopono o ka insulin i ka kahe o ka glucose i loko o ka hale. Me ka hoʻonui nui o kāna mea i loko o ke koko, ke hoʻonui nei ka pancreas i ka mea huna o ka hormone a me ka pae o ka glycemia e hoʻi i 3.3-5.5 mmol / l. Hāʻawi kēia ʻano i nā pūpū me nā huahana ikaika a ʻaʻohe o nā hopena laʻa i ka pā vascular.
Ma hope o ka ʻai ʻana, hiki i ke kiʻekiʻe o ke kōʻai ke hoʻonui i 7-8 mmol / l, akā ma hope o ka hola 1.5-2, ua komo ka glucose i nā loko a ua emi kona pae. Ma ka maʻi mellitus, komo ka insulin i ke kahawai i ka hapa haʻahaʻa a i ʻole pau.
ʻO kēia ʻano ka hiʻohiʻona o ka maʻi mellitus mua, a me ke ʻano 2 i ukali pū me ka nele o ka insulin, e like me ke kūpaʻa ʻana i kāna hana. No laila, no ka diabetes mellitus, kahi hōʻailona maʻamau ka hoʻonui ʻana i ka glucose o ka wikiwiki i ka ʻoi aku ma mua o 7.8 mmol / L, a ma hope o ka ʻai e hiki ai iā 11.1 mmol / L.
Hoʻohālikelike nā ʻōmaʻomaʻo o kēia maʻi me ka ʻoi aku me ka glycemia ma luna o 10 mmol / L, ua lanakila ka glucose i ka paepae o ke aʻa a hoʻomaka i kahi e hoʻopuka ʻia mai ke kino me ka urine. I ka manawa like, makemake ia i kahi nui o nā wai wai, e waiho ana i ka dehydration. No laila, ulu ʻia ka pololi i loko o nā ʻupena ma muli o ka nele o ka maʻi glucose a me ka nele o ka wai.
Nā hōʻailona maʻamau o ka maʻi maʻi:
Ka nui makewai.
- I ka hoʻonui ʻia ʻana o ka urine, urination pinepine.
- Ka pololi mau.
- Nā nāwaliwali nui.
- ʻO ka lilo kaumaha.
- ʻO ka ʻū a me ka ʻili maloʻo.
- ʻO ka pale haʻahaʻa.
Inā hoʻomau mau ka kō koko koko, a laila ma luna o ka manawa, hoʻomaka ka glucose i ka hoʻopau ʻana i ka paia o ka moku, e hoʻonā ana i ka angiopathy, kahi e hiki ai i nā nāwaliwali o ke kahe koko i loko o nā moku liʻiliʻi a nui. Hōʻeha ka maikaʻi o nā fibers nerve.
ʻO ka hoʻopiʻi ʻana o ka maʻi e kū mai nei ma ke ʻano o ka polyneuropathy, retinopathy, nephropathy diabala, vascular atherosclerosis holomua. Hoʻopilikia ka maʻi Vascular e loaʻa i ka ischemia i ka puʻuwai naʻau, ka ʻōpū, a me ke kahe koko. Ke hoʻomau mau nei kēia mau hoʻololi pathological a pau mai nā makahiki he mau makahiki.
ʻO kahi piʻi kiʻekiʻe o ka glycemia alakaʻi i nā hopena hoʻonā. Inā he 21 mmol / L a kiʻekiʻe ke kō koko koko, a laila hiki mai kahi kūlana precomatous, kahi e lilo ai i kā ketoacidotic a i ka hyperosmolar diabetes coma.
Inā ʻaʻole i hoʻomaʻemaʻe ʻia, hiki i ka momona.
Nā kumu no ka hoʻēmi ʻana o ka maʻi maʻi
Wahi a ka helu haʻahaʻa o ka nui o ka hyperglycemia, nā hōʻailona ma luna o 16 mmol / L e kuhikuhi i ka papa nui o ka maʻi, no ka mea he pilikia nui ka hoʻomohala ʻana i ka hoʻopiʻi o ka maʻi maʻi. Hoʻomaʻamaʻa maikaʻi ka comper Hylygemikia no ka poʻe elemakule, ʻoiai lākou e alakaʻi wikiwiki nei i nā loli lolo ka hiki ʻole.
Ua pili ʻia kā lākou hanana me ka hiki ʻana mai o nā maʻi lēʻeha, ka pōʻino o ka vascular - a hōʻeuʻeu ka puʻuwai a i ʻole hōʻeuʻeu, ka komo ʻana o ka nui o nā mea inu ʻawa, hōʻeha, a me ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau hormonal. Hiki i ke Sugar 21 mmol / L ke hōʻemi me ka uaki ʻole o ka meaʻai, ke ʻona ʻole i ka inehina a i ʻole nā papa ʻaina.
Hiki ke ʻike mua ka maʻi diabetes mellitus i ka como ketoacidotic, ʻo kēia ʻuhuna ka mea maʻamau i ka wā ʻōpiopio, i kekahi manawa ke alakaʻi nei i nā pilikia noʻonoʻo, hopohopo i ka loaʻa ʻana o ka paona a me nā hōʻemi hypoglycemic paha, ka hana ʻole ʻana i ka inane o ka insulin, he hōʻemi ʻokoʻa i ka hana kino me ka ʻole o ka hoʻoponopono ʻana i ka waʻa o ka hormone.
Hoʻopili ʻia ke ʻano o ka hoʻomohala ʻana i ka comic coma me ka hana a nā mea penei:
- ʻO ka hema ʻana o insulin.
- Hoʻonuiʻia ka hoʻokuʻu ʻana o cortisol, glucagon, adrenaline.
- Hoʻonui ka hoʻonuiʻana i ka glucose i ka ate.
- Hoemi ʻia ka kōpana o ka glucose mai ke kahawai.
- ʻO ka hoʻonuiʻana o ke kō koko.
I ka ketoacidosis maʻi maʻi, hoʻokuʻu ʻia nā mea momona momona mai nā depots momona a i hoʻopaʻa ʻia i loko o ke akeʻa i nā kino ketone. Hoʻopilikia kēia i nā mea i ko lākou koko, ke alakaʻi nei i kahi hoʻololi i ka hopena o ka ʻaoʻao o ka acid, i hana ʻia ai ka metabolic acidosis.
Inā ʻaʻole lawa ka insulin e hōʻemi i ka hyperglycemia kiʻekiʻe, akā hiki iā ia ke pale i ka wāwahi o ka momona a me ka hoʻokumu ʻana i nā ketones, a laila hele mai kahi kūlana hyperosmolar.
ʻO kēia kiʻi lapaʻau maʻamau maʻamau no nā maʻi maʻi type 2.
ʻO nā hōʻailona o ka hoʻokaʻawale ʻala
Hiki i ka hoʻomohala ʻana o kahi coma hyperosmolar i mau mau lā a i ʻole hebedoma paha, a me ka ketoacidosis i ke ʻano type type 1 i kekahi manawa i kēlā me kēia lā. ʻO kēia mau pilikia ʻelua me ka piʻi lohi ʻana i ka polyuria, makewai, ka momona, ka nui o ka paona, a me ka ʻohi ʻana, nā nāwaliwali nui, nā hōʻemi a me ka nalo o ka ʻike.
Me ka ketoacidosis, hoʻohui ʻia ke kiʻi o ka maʻi lapaʻau e ka ʻeha o ka ʻōpū, ʻāha a me ka luaʻi, ka ʻoni o ka acetone i loko o ka ea hanu, nā hanu nui. Hoʻokomo ka piko Hyperosmolar i ka hoʻonui ʻana i nā hōʻailona neʻolima e like me ka hoʻomohala ʻana o ka ulia cerebrovascular ululāʻau: slurred speech, palena o ka neʻe ʻana a me ka reflexes i ka hopena, mau mea hoʻokūkū.
Inā hele mai kahi coma i kahi kūmole o kahi maʻi maʻi, a laila e emi ka pāʻana i ka maʻi diabetes i nā helu maʻamau. ʻO ka hypothermia i kēlā mau kūlana he hōʻailona kūpono ʻole prognostic, no ka mea e hōʻike ana i kahi hewa hohonu o nā kaʻina metabolic.
Hōʻike nā Diagnostics i nā hoʻokolohua hoʻoliilo i nā mea kūʻokoʻa like ʻole:
- Ketoacidosis: leukocytosis, glucosuria, acetone i loko o ka pāʻai a me ke koko, hoʻololi iki nā electrolytes i ke koko, he kūlohelohe ke koko.
- ʻO ka mokuʻo Hyperosmolar: kahi kiʻekiʻe o ka hyperglycemia, ʻaʻohe nā māla ketone i loko o ke koko a me ka urine, kahi kūlana acid-base ka maʻamau, hypernatremia.
Eia kekahi, e nānā ana i ka electrocardiography, ka nānā ʻana o ke kahe o ke koko, kahi hoʻokolokolo X-ray, inā i kuhikuhi ʻia, e kuhikuhi ʻia.
Ke mālama nei i nā kūlana coma hyperglycemic
Hiki i kahi mea loea wale ke hoʻoholo i ke kumu no ke koko koko he 21 a me ka mea e hana ai i ia mau hihia. No laila, wikiwiki ʻoe e hoʻopili i kahi ambulance no ka hoʻomaha. Hana ʻia kēlā mau maʻi i ka waihona mālama koʻikoʻi.
I ka haʻalele ʻana i nā hōʻailona o ka hana puʻuwai koʻikoʻi, ʻo ka hoʻomaka ʻana o ka wai e hoʻihoʻi i ka nui o ke koko e neʻe nei e lawe ʻia mai nā minuke mua o ka loaʻa ʻana o ka maʻi. No kahi dropper, hoʻohana ʻia kahi hopena hopena o ka pāhana o ka sodium klorida me ka nui o ka 1 liter ma ka hola.
Inā heleʻole ka mea maʻi i ka renal a i ʻole ka hana palupalu, a ʻoi ka palupalu. I ka lā mua, pono ia e lawelawe i ka 100-200 ml no 1 kg o ka paona kino o ka mea maʻi.
Nā rula no ka hoʻomehana insulin no ka hyperglycemia kiʻekiʻe:
- Ke alakaʻi nei intravenous, me ka neʻe pinepine ʻana i ka maʻamau - subcutaneous.
- Hoʻohana ʻia nā lāʻau lapaʻau hana hoʻomohino pōkole.
- ʻO nā haʻahaʻa he haʻahaʻa, ʻo ka hāʻule o ka hyperglycemia ʻaʻole iʻoi aku ma mua o 5 mmol / l i hoʻokahi hola.
- Hoʻokomo ʻia ka Insulin ma lalo o ka hoʻomalu o ka pāhana i ke koko, ʻaʻole ʻae ʻia kona hōʻemi.
- ʻOiai ma hope o ka hoʻomau ʻana o ka glycemia i ke kōkō type 2, ua hoʻomau ʻia ka hoʻomehana insulin i ka haukapila.
Me ka hoʻomaka ʻana o ka insulin a me ka paʻakai, ua hoʻokaʻawale ʻia nā mea maʻi i pili i ka potassium, e lawe ʻia ana ka lāʻau antibiotic ma ke alo ʻana o ka maʻi bacterial a i ʻole ke kau ʻana i ka pyelonephritis, ka maʻi ulia (maʻi diabetes syndrome syndrome), nā maʻi maʻi. Me nā pilikia hoʻohulihuli hoʻopulapula, ua ʻōlelo ʻia nā hoʻomākaukau vascular.
ʻO nā hoʻopiʻi o ka coma maʻi pākuʻi ʻia me ka hoʻohaʻahaʻa i ka glucose o ke koko a me ka pae o ka pāhana, me ka hoʻoliʻiliʻi o ke kō, e hoʻomohala ʻia ai ka cerebral edema.
Hōʻalo ka decompensation diabetes
I mea e pale ai i ka hoʻouluʻana o kahi coma, ʻike ʻia ka manawa kūpono o ka hyperglycemia a me ka hoʻoponopono ʻana i ka nui o nā insulin a i ʻole nā papa e hōʻemi i ke kō. I ka papaʻai, pono ia e hoʻokaʻawale i ka ʻikepili o ka waihonaolaola a me ka momona holoholona, inu nui i ka wai maʻemaʻe, e hoʻemi i ka hoʻokomo o kaʻaila a me ke kō, diuretics.
Ma ke ʻano o ka maʻi ʻōpala 1, pono e noʻonoʻo ʻia ʻaʻole e hiki ke hoʻoneʻe ʻia ka insulin a i ʻole ke ʻae ʻia kona ʻano kulekele ma lalo o nā kūlana. ʻO nā mea maʻi me kahi lua o nā maʻi a ʻaʻole lawa o ka uku ʻana i ka maʻi diabetes ma ka lawe ʻana i nā pōpoki, ua ʻōlelo ʻia i ka insulin hou.
Pono paha kēia i ka wā e hoʻopili ana i kahi maʻi maʻi pūpū a i ʻole nā mea ʻē aʻe. ʻO ka nui a me ke ʻano o ka insulin e kuhikuhi ʻia e nā kauka wale nō ma lalo o ka mākaʻina mau o ka honu koko. I mea e hoʻoholo ai i ke ʻano o ka lapaʻau, ka loiloi o kahi maʻi glycemic, glycated hemoglobin, a me ka lipid o ke koko.
Hōʻike ka ʻike e pili ana i ka decompensated diabetes i loko o ke wikiō ma kēia ʻatikala.
