ʻO Thyrotoxicosis kahi maʻi i hōʻailona ʻia e ka ulu nui o nā hormones thyroid. I kēia lā, ʻaʻole lawa ka hui pū ʻana o kēia ʻano me ka puʻukū o insulin. Wahi a nā helu helu, mai 2 a 6% o nā mea maʻi me ka maʻi maʻi e hoʻomau nō hoʻi i ka goiter thyrotoxic.
Ua hōʻike ʻia kekahi mau noiʻi e loaʻa ana ka maʻi diabetes i ka 7.4% o nā mea maʻi me ka thyrotoxicosis, a ke hoʻonui nei ka hoʻonui i ka maʻi thyroid ma kahi o ka 1% wale nō o ka poʻe me ka hemahema o ka insulin.
E like me kāu e ʻike ai, hiki i ka maʻi diabetes ke hoʻomohala hou ma mua o ka thyrotoxicosis a hele paha e kūʻē i kona kuʻina, he mea maʻamau loa ia. Eia kekahi, hiki i nā maʻi ʻelua ke hoʻomaka i ke kino o ka mea maʻi i ka manawa like.
ʻO ka hapa nui o nā mea noiʻi e ʻike nei he mea hoʻomau ka goiter me ka thyrotoxicosis a me nā mea no ka hemahema o ka insulin. I ka poʻe e pilikia nei no ka huina o ke kelepona thyroid, ua ʻike ʻia ka ʻōpū o ka honu diabetes. No lākou:
- 10% he diabetes mellitus;
- ma 17% i hana 'ia i kahi kiko;
- i loko o 31%, kahi nīnau no ka hoʻohaʻahaʻa glucose.
ʻO ia ke ʻano i ka hana lapaʻau o ka goiter thyrotoxic e hoʻomaʻamaʻa maikaʻi i nā pehu hoʻoliʻiliʻi a hiki paha ke kōkua i kāna hana maʻamau.
Inā ʻaʻole i hana paʻa kēia, a laila ma kēia hihia hiki iā mākou ke ʻōlelo i hoʻomohala ʻia ka nui o ka thyrotoxicosis ma mua o ka maʻi diabetes.
Inā hōʻike i ka maʻi mellitus diabetes mritus e ka glucosuria a me ka hyperglycemia wale nō ma mua o ka hana, a laila hoʻomanawanui ka poʻe maʻi me ka thyrotoxic goiter a me nā pilikia me ka insulin ma hope o ka hoʻomaʻamaʻa ʻana ma ka aila thyroid e kāpae i ka nānā ʻana i nā hōʻailona o ka maʻi maʻi.
ʻO nā kumu kumu no ka hoʻomohala ʻana i nā pathology
Ke kū ka hewa i ka ʻōnaehana pale i ka kāʻei o ka maʻi mellitus, ʻo kekahi mea hiki ke wehewehe ʻia mai kēia kaʻina mai ka ʻike o ka immunology. Eia nō naʻe, ʻaʻole i aʻo pono i ka pathogenesis a me etiology o thyrotoxicosis.
No kahi manawa lōʻihi, e manaʻoʻiʻo ʻia ke kumu nui o ka ʻaha a me ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi ʻelua (Ka maʻi a me nā maʻiova ʻo Basedova) ka maʻi thyrotoxicosis, ka mea i loaʻa i ka trauma noʻonoʻo.
Ma kahi o ke koʻikoʻi a me kona mau hopena maikaʻi ʻia, ua hoʻonāukiuki ʻia ka goiter thyrotoxic:
- predisposition genetic;
- ka lawa ʻole o ka hoʻonaninani wahine;
- nā maʻi kikoʻī a me nā maʻi hopuna (maʻi pālolo, maʻi).
Eia kekahi, ʻo ka maʻi maʻi i lalo iho nei e noʻonoʻo ai, i ka hoʻohui ʻia me ke kuapoʻe, hiki ke mālama ʻia me ka nui o ka iodine i loko o ke kino, thyrotoxic adenoma, trophoblastic neoplasms e hana ana i ka gonadotropin chorionic, poliodous goiter goiter, hoʻonui ʻia i ka hoʻonui ʻia ʻana o TSH (ke ʻano hoʻōla i ka thyroid), subacute a me nā thyro fibroids. . ^ E Ha yM.
Ua hoʻokaʻawale ka hoʻohana ʻana a me ka maʻiologic thyrotoxic goiter i kahi maʻi auto -mune. I kēia hihia, ʻike ʻia ka lymphocytic infiltration o ka aila a me ka hana i ka ʻōnaehana pale. Hoʻopili ʻia kēia kaʻina me ke kahe i ke kahe o ke autoantibodies kikoʻī i ka ʻĀina TSH a me T-lymphocytes.
ʻImi ʻokoʻa ia ka hoʻopunipuni ʻana i ka mea hele i nā mea laʻa he polygenic multifactorial pathology. Hoʻohou pinepine ia ma lalo o ka mana o nā mea kūlohelohe o nā ʻano ʻenehana. Hiki i kēia mau pilikia i nā pilikia, nā maʻi, a me nā lāʻau lapaʻau.
ʻO ke kaʻina o ka hoʻōla o nā mea kūlohelohe e kū'ē i ka kiʻi o ka hoʻokumu ʻana o nā antibodies B-lymphocytic i nā mea hoʻokele thyrotropin. Hana lākou i ka hana o ka TSH kūlohelohe, kahi e alakaʻi ai i ka hoʻoiho ʻōnaehana o nā hormones thyroid i ke kahawai a me ka hōʻike ʻana o ka goiter toxic.
ʻO ka hunaina o nā antibioma e hoʻōlaʻi i ka maʻi thyroid e hoʻomaʻamaʻa pinepine i ka goiter.
I loko o nā palapala olakino he nui nā wehewehe like ʻana no ka hoʻolālā o ka hana hōʻaʻole o ka metabolism i ka hihia o ka thyrotoxicosis. No laila, manaʻo kekahi mau kauka e hoʻonui ka nui o ka thyroxine i ka mea huna o ka insulin i ka wā e hoʻonui ana i ka hopena o nā hāmoli.
Me ka tyrosinemia lōʻihi, nāwaliwali o ke kanaka insularus, a me nā loli o ka pathological degenerative e koi pinepine i ke kō koko nui a me ka ketoacidosis.
Wahi a nā kauka ʻē aʻe, ʻo ka hoʻomohala ʻana o ka thyrotoxicosis i nā pilikia me ka insulin e pili ana i ka hana nui o nā testosterone a me ka hana pono ʻole o ka ʻōnaehana sy-adrenal pono ʻole.
He mea nui ia e ʻike maopopo ʻia ana kēlā ʻano hoʻohālike i ka wā e pau ai ke kanulau.
ʻO nā hiʻohiʻona o ka thyrotoxicosis
ʻO ka hoʻohui pū ʻana o nā loli o ka pancreas a me nā glandula thyroid i hōʻike ʻia e ka hōʻike e hōʻike ʻia ana kekahi o nā mea i kuhi ʻia i kēia mau ala:
- ka māla ʻana
- maʻi ʻana
- hoʻokaumaha noʻonoʻo.
Eia kekahi, i nā makahiki i hala iho nei, ua ʻike ʻia nā ʻike e ʻike ʻia ana ka thyrotoxicosis a me ka maʻi mellitus e kahi ʻano pathogenesis hoʻokahi - autoimmunization. Ua loaʻa ʻia nā antigen HLAB8 me ka like o ka manawa like i waena o nā poʻe maʻi maʻi ole-insulin e hele mai ana i ka ole o ka palu idiopathic a hoʻohālikelike i ka goiter kūmole.
Inā hui pū ʻia kou thyrotoxicosis me ka maʻi maʻi, a laila e hoʻopilikia ʻia nā maʻi ʻelua. ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka pale ʻana i ka lāʻau o ka insulin a me ka lawa o adrenal e loli paha.
No ka hoʻopihapiha i nā pilikia me nā pae kō i loko o ka pathology hui pū, pono ka hoʻohana ʻana i nā nui waiwa kiʻekiʻe e like me ka nui o ka insulin ma muli o ka hoʻonui ʻana i ka metabolism no ka hoʻokumu ʻana o ka hana nui o nā hormones.
Kuhi mau ia mea maʻi kūikawā i ka ketoacidosis, kahi kūpuna a i ʻole coma maʻi maʻi. I kēia hihia, pono e hoʻonui ʻia ka nui o ka lā i ka insulin a 25 a i ʻole 100%. Eia kekahi, pono e hoʻomaopopo ʻia me ka decompensation o ka maʻi diabetes ma muli o ka hoʻohui o ka thyrotoxicosis, hiki ke hoʻomohala i ka ʻōpū "ʻāʻī palā" a ʻole "kīwī kīwī" o ka lua. I kēlā kūlana, hiki i ke kauka ke hewa a kuhikuhi i kahi laparotomy.
Loaʻa ʻia e pili ana i ka diabetes decompensated e hoʻopili mau i ka hoʻomaka a me ka hoʻomohala ʻana i ka pilikia thyrotoxic. Ke hui pū ʻia me kahi coma maʻi maʻi maʻi pōʻino nui, kahi pōpilikia koʻikoʻi loa i ke ola o ka mea maʻi, no ka mea he pilikia nui ka ʻike. Me kēia kiʻi, paʻakikī loa ka maʻi.
No laila, e hoʻomaka me, he mea pono e lawe i ka mea maʻi i waho o ka pōpilikia, no ka mea, ʻaʻole e lawe mai ka mālama ʻana i ka coma maʻi i ka hopena i manaʻo ʻia, ʻoiai inā hoʻohana ʻia nā hana kiʻekiʻe o ka insulin hormone.
Mai 8 a 22% o nā mea maʻi me nā maʻi concomitant e hoʻomanawanui i ka nui o nā hōʻailona o ka thyrotoxicosis.
Inā ʻaʻole makeʻo thyrotoxicosis, a laila ma kēia hihia e ʻike pinepine ai ka glucosuria a me ka hyperglycemia. Hiki iā lākou ke hana i nā pilikia ma ka nānā ʻana i ka maʻi diabetes.
I kēia mau pilikia, e pono ka hoʻāʻo ʻana i ka maʻi thyrotoxicosis a me ka diabetes mellitus ma ka nānā ʻana i ka manawa o ka hoʻohaʻahaʻa i ka pae o ke kō ma lalo o ke ʻano o ka ukana glucose.
He aha ka ulia o ka thyrotoxicosis i ka maʻi maʻi?
Ke nānā nei nā kauka i nā maʻi maʻi e loaʻa ana i nā maʻi maʻi me ka maʻi thyrotoxicosis koʻikoʻi. Inā ʻaʻole ʻike ʻia ka maʻi diabetes a ʻae ʻia me ka hyperglycemia thyrogenic, a laila ua hāʻawi maikaʻi ʻia kēia.
- ke hana nei i kahi hana;
- ke komo ʻana i ka maʻi hoʻopukapuka.
ʻO ka hoʻomohala ʻana i kahi coma i kumu o ka ketoacidosis ma hope o ke ʻano thyroid e hoʻonui paha i ka hopena o ka hoʻopiʻi ʻana i ka poʻe maʻi me ka maʻi diabetes a ʻole i hoʻomaopopo ʻole ʻia.
ʻO ka koho ʻana o ke kō koko i loko o kahi ʻōpū ʻole me kahi nānā piha o kahi mea maʻi me ka goiter thyrotoxic i kauoha ʻia ma lalo o nā kūlana āpau.
ʻAʻole i hōʻemi iki ka hopena inā ʻaʻole i lawe ʻia ka hopena maʻi o ka thyrotoxicosis i nā maʻi maʻa. E makaʻala mau nā kauka:
- nā kau palena hōʻemi a pau ʻole;
- huhū loa;
- mwoi loa;
- decompensation pinepine pinepine o ka maʻi diabetes i ka meaʻai a me ka ʻōnaehana hoʻonohonoho pono i nā lāʻau e hōʻemi i ke kō.
Mai ka manawa i hoʻomaka ʻia kahi manaʻo purulent o ka thyrotoxicosis, e hoʻomaka ana kēia mau hōʻailona i ka maʻi maʻi maʻi. I kēia hihia, e hoʻomaka koke nā hōʻailona o ka hemahema o ka insulin a hāʻule paha ka mea maʻi i kahi coma. Eia kekahi, inā ʻo ke kaʻina hana e kū nei ma mua o 5 mau pule, e hoʻomaka ka hoʻomaka ʻana o nā hōʻailona o ka thyrotoxicosis e hōʻeha hou i ka mea maʻi. E lilo ka kiʻekiʻe o ke koko i ka paʻa, me ka makemake e hoʻonui. E lilo ka pulse me ka ikaika loa.
I ka hoʻokolohua ʻana i ke koko no ka ʻike o ka thyroxine, iodine a me catecholamines i kēlā mau kānaka me ka pathology hui pū ʻia, e hoʻomau ʻia ia me ka hoʻomaka ʻana o ka hoʻomohala ʻana i ke kaʻina infectious, ua emi ka piʻi ʻana o ka thyroxine. Inā lōʻihi ke kaʻina o ka infectious, a laila e hoʻonui ʻia ke kaʻe ʻana o ka hakahaka me nā hoʻokaʻawale i ka nui o nā triiodothyronine a me nā mea paʻa i hoʻopaʻa ʻia. I ka manawa like, e hoʻonui ikaika i ka ʻike ʻana o ka norepinephrine a me ka adrenaline.
Ke manaʻoʻiʻo nei kekahi mau kauka e hilinaʻi ana ka paʻakikī a me ka lōʻihi o ka thyrotoxicosis i ka nui o nā pilikia o ka hana endocrine pancreatic apparatus. Eia, hoʻopaʻapaʻa kekahi mau kauka i nā mea maʻi me ka thyrotoxicosis nui i loaʻa ke ʻano maʻalahi o ka maʻi maʻi. Me ka thyrotoxicosis māmā, e hoʻomohala ka hōʻemi i ka insulin.
Ke hoʻomaʻamaʻa nei i ka thyrotoxicosis
Me ka hui pū ʻana o ka goiter thyrotoxic a me ka maʻi diabetes, e kaumaha ana kēlā me kēia, ua hōʻike ʻia ka interical opra ma ka thyroid gland e pili ana, inā ʻaʻole o ka hōʻeha o ka pathology.
ʻO ke kūlana mua no ka hoʻemi ʻana i nā hōʻemi hana e hoʻomau ʻia no ka maʻi diabetes a me ka normalization o ka hana thyroid. Kahi nā palapala e hōʻike ai i ka uku:
- ke emi ʻana o ka hoʻoliʻiliʻi ʻana i ka 8.9 mmol / l;
- ka hoʻōho maʻamau o ka hoʻoliʻi electrolyte a me CBS;
- ka hemo ʻana o ka ketonuria a me ka glucosuria.
He mea nui ia e hōʻemi i ka hoʻonui nui o ka metabolism i loko o ke kino a puni ka 10%, normalize ka pulse, ka nalowale o kāna hana, hoʻomaʻemaʻe i ka hiamoe, hoʻonui i ka nui o ka mea maʻi. Inā hoʻokō kēia mau kūlana, a mākaukau loa ka mea maʻi no ka hoʻomaʻamaʻa ʻana ma ka nui o ke kelepona thyroid.
Ma muli o ka pale hewa ʻana o ka hana maʻamau o ka puʻuwai (protein, antitoxic), ka hoʻololi ʻana i ka microelement a me ke ʻano macroelement o ke koko, ka hopena cardiac, ka hewa wīwī, hoʻokaʻī pinepine o ka maʻi maʻi, ka hoʻokaʻawale kuikahi a me ke ʻano hoʻōkiko, paʻakikī ke hoʻomākaukau no ka hana
Pono e hoʻolālā i ka lāʻau lapaʻau preoperative me nā lāʻau lapaʻau e pono e noʻonoʻo i ka makahiki o ka mea maʻi, ka uulana o nā hōʻailona o ka maʻi, ka nui o nā ala e hoʻopiʻi a me ka kiʻekiʻe o ka hoʻonui ʻana o ka ʻōnaʻo thyroid. Hoʻohana pinepine ʻia no kēia mau pahuhopu.
- nā mea kālai beta;
- iodine pūpū;
- litium karbonat;
- paulele
Ma ka palpation a me ka waho, e ʻike ʻia kahi emi ʻana o ka nui a me ka hiʻona o ka giro. I ka wā o ka hōʻeha ʻana, hōʻemi iki ka lolo.
Eia naʻe, ʻaʻole hiki ke hoʻohana ʻia nā iodides no ka manawa lōʻihi. Ma hope o 2 mau pule, e pau ka hoʻomakeʻa ʻana o ka blockade o ka hoʻoulu ʻana i ka hormone thyroid.
No ka mālamaʻana i ka goiter thyrotoxic, hoʻohana lithium carbonate ma ka nui o 900 a 1200 mg i kēlā me kēia lā. Hoʻololi ka mea i ka hoʻomoʻa ʻana i nā membamela o nā kīkī, a hōʻemi i ka hopena hoʻoikaika ʻana i ka TSH a me nā antibodio hoʻoweliweli. Eia kekahi, ʻo ka ʻike o ka hormone T a me T4 i ka serum koko.
Inā hoʻomanawanui ka mea maʻi i ka thyreostatics a me kahi pānaʻi o ka thyrotoxicosis, a laila mālama ʻia ka mālama no 2-3 mau mahina. ʻO ia i ka manawa o ka hoʻopau ʻana i ka hopena o ka lithium carbonate ma ka hana like ʻole o ka hana thyroid gland e pau.
I kekahi mau manawa, hiki ke hoʻonui ʻia ka lōʻihi o ka lapaʻau i 1.5 mau makahiki. Hōʻike ʻia ke kuhikuhi i ka hoʻomākaukau o ka iodine i nā poʻe maʻi me ka goiter thyrotoxic, ʻoiai ua loaʻa ka euthyroidism me ka thyreostatics, ma muli o ke koʻikoʻi nui o ka hoʻomaka ʻana o ka hoʻomaha.
