ʻO ka maʻi maʻi pancreatic

ʻO ka hoʻomakaʻana o ke kanesa pancreatic ma muli o ka hoʻokaʻawale ʻole a me ka chaotic cell cell o ka pancreas ma lalo o ka mana o kekahi mau kumu. Ua kapa ʻia kēia maʻi me ka "hoʻoleʻa", no ka mau makahiki he nui paha ia i hōʻike ʻole ʻia.

ʻO ka papa inoa o ka maʻi e wehewehe ʻia e nā mea e pili ana i ka wahi o ka lālā, i hoʻopuni ʻia e ka ʻōpū, duodenum, nā kelepaʻi adrenal a me ka spleen. No laila, ʻike ʻia nā hōʻike o ka maʻi pancreatic i nā manawa hope, i ka wā e hiki ai ka ʻōpala i kahi nui nui.

Hoike ʻike

I waena o nā maʻi a pau o ka pancreas, pancreatitis (ʻeha) a me ka oncology e ʻike pinepine ʻia. Hoʻonui ka nui o nā hihia i kēlā me kēia makahiki, ʻaʻole wale nō ma muli o ke hopena o nā hopena maikaʻi ʻole. ʻO kēia ma muli o ka holomua o nā hana diagnostic, ka mea e ʻae ai i nā ʻano maʻi like ʻole o ka mokuahi o ka lolo i ka manawa mua o ka maʻi maʻi.

I ka manawa ke hoʻomaka e hoʻokaʻawale i nā papa i ke kūlohelohe, ʻike ʻia kekahi maʻi maʻi maʻi. Hiki i nā sela kino ke komo i loko o nā ʻili kokoke a luku iā lākou. Eia nō naʻe, me ka hiki ʻana o ka ʻaʻa, ua hoʻokaʻawale ʻia lākou mai nā neoplasm a komo i ka lula ʻana i ka ʻōnaehana a i ʻole ka lymph. Ke alakaʻi nei kēia i ka metastasis, ʻo ia hoʻi, ka pālahalaha o ke kanesa i nā kino ʻē aʻe a me nā ʻōnaehana. Hoʻohālikelike ʻia ka hōʻino kino i ka pancreas e kahi metastasis mua.

Hana ka pancreas i ʻelua mau hana i loko o ke kino: hana ia i ka wai kūwili a me nā hormone. ʻO ia multifunctionality a me ke kahe koko nui i ke kino i mea e pōʻino ai i ka hoʻoulu ʻia ʻana o nā ʻanoʻano keu. ʻO ka adenocarcinoma maʻamau i ʻike pinepine ʻia, i hana ʻia mai ka epithelium glandular. He mea kūpono ke hoʻomaopopo ʻia i loko o nā wahine i ke ʻano o ka maʻi kanesa ka mea maʻamau ma mua o nā kāne.

ʻO ka Cystadenocarcinoma pae i ka lua o ka prevalence: ʻo kēia kēpē i ka nui o nā hihia he mau hōʻailona koʻikoʻi, e hoʻomaʻamaʻa i ka maʻi maʻi i nā manawa mua. ʻO ka carcinoma e hele nui ana ma ka ʻaoʻao o ka pancreatitis a i ʻole diabetes mellitus a hiki ke hoʻopā i kekahi hapa o ke kino - ke poʻo, ke kino a me ka huelo.

ʻO ka wahī o ka pale o ka pancreas e wikiwiki koke i ka hoʻomohala ʻana o nā metastases, akā naʻe, he mea maʻamau ia e pili ana i ka hana maʻi. I ka wā hana, neʻe ʻia ka huila a me ka spleen, i loaʻa nā kīʻaha koko maʻamau me ka pancreas.

Inā hiki i ka ʻōpala ke loaʻa he nui, a laila hoʻopau paha i nā ʻanaka kokoke - ka ʻōpū a me nā ʻōpū. Hiki i nā seleka ke hoʻokaʻawale i ke neʻe me ka kahe o ka lymph a hoʻokumu i nā metastases i ka pūpū a me nā māmā.

Nā kumu kumu a me nā hopena paʻakikī

ʻAʻole paʻa i nā kumu kumu pono o ka maʻi pancreatic. Ke manaʻoʻiʻo ia ka hānāwai i ka pālahalaha ʻana o nā maʻi hoʻomohala i waena o ka heluna kanaka me ka hoʻopili ʻana i ke kūlana o ke kaiapuni a puni ka honua, kahi piʻi ʻana i ka wai inu ʻona, ʻo ia hoʻi ka wai hoʻohaʻahaʻa ʻahaʻaina maikaʻi ʻole, kahiʻai ʻai kū ʻole a me ka hoʻohaʻahaʻa i ka kūlana maʻamau o ke nohona.

I ka manawa e hana pū ai me nā asbestos, pono e mālama ʻia nā mālama palekana, ʻo ka mea huna e huna ai i nā pūpū carcinogenic e hōʻeha i ka maʻi kanesa.

I kēia manawa, aia he mau kenekulia ʻepekema e wehewehe i nā kumu e kū ai i ka maʻi kanesa. Hoʻokumu ʻia lākou a pau me ka poino o ka kuhi DNA, ma muli o ka oncogenes i hoʻāla ʻia. Ke alakaʻi aku nei kēia i ka hana hoʻomoʻi ʻole mai o nā cell pathological i hoʻokumu i ka ʻōpū.

Aia nā ʻaoʻao waho a kūloko hoʻi e kōkua ana i ka hoʻomaka ʻana o ka maʻi maʻi. ʻO ia, ʻo ka mea mua, e pili ana i ka predisposition genetic, i ka manawa i hoʻemi ke kino i ka hiki ke hoʻihoʻi i ka DNA a i ʻole ka make ʻana i ka oncology.

Ua loaʻa i nā mea koʻikoʻi nā waho:

• irradiation, including ultraviolet;
• hoʻololi i nā hana hoʻokele ma luna o ka huina;
• ka hoʻomoʻa pū me nā meaʻino e kūleʻa ana - ka ʻaiā, asbestos, etc.
• maʻi mellitus noʻu, kaomi maoli ka helu 1;
• ke kīleʻole ʻole o ka papaʻai me ka nui o nā ʻiʻo ʻulaʻula a me nā mea momona i ka meaʻai.

He mea pono ia e hoʻomaopopo he pili ʻia ka pilina kanaka me ʻElau: ua pilikia ʻo ʻEulopa a me nā ʻAsia ma mua o ka maʻi peka pancreatic ma mua o ka poʻe Aferika. Hoʻomaʻamaʻa pinepine ʻia nā kumu kūloko a me waho, i ka hoʻoholo ʻana i ka pae kumu ʻole.

Nā Hoʻomaka

Loaʻa nā hōʻailona o ka maʻi pancreatic i nā wā mua i loaʻa pinepine ʻole. Loaʻa wale i ka mea maʻi e ʻike i kekahi manawa e hōʻeha ai i ka ʻeha ma ka ʻōpū o luna a me ka hoʻonui iki ʻana i ke ʻano kino. I kekahi mau hihia, he aniani ka hōʻailona mua ʻia o ka ʻili.

Hōʻike nā hōʻailona mua o ka maʻi pankreatic i ka wā e hoʻoiho ai i kahi maʻi i nā ʻanaka kokoke a i ʻole hoʻi e ulu ana i loko o lākou. I kekahi manawa, kūʻē i ke kua o ke olakino piha, ʻo ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi pancreatitis a i ʻole diabetes mellitus. I ka wā o ka hoʻokolokolo ʻana, ʻike ʻia ka ʻike ʻana o kahi keʻa, kahi e ulu ai kahi hala ʻole i ka puka o ka wai o ka pancreatic. ʻO ke kumu kumu o ka maʻi maʻi i ka hihia i loko o kēia hihia ke poino nei o nā mokupuni o Langerans, ʻae ʻana i ka insulin hormone.

Aia ma kahi o ka ʻāpana o ke ailoko e noho ai, ʻokoʻa ka hōʻailona. No laila, inā ua poino ka poʻo o ke kīpē, ua ālai ʻia ka palaki nui o ka pancreatic, a ʻaʻole paʻa ka bile i ka ʻawa piha. No laila, nānā ʻia ka melemele o ka sclera o nā maka a me ka ʻili, a loaʻa i ka urine ke kala ʻeleʻele.

Inā hoʻokomo ʻia ke ʻano ma loko o ke kino a i ʻole ʻili, nā hōʻailona mua ma hope o ka metastasis. ʻO ka ʻeha koʻikoʻi ka ʻeha ma luna o ka ʻōpū, ma lalo o nā iwi, e hāʻawi ai i hope. Hōʻeha ka maʻi ʻeha e hele ma hope o ka ʻai ʻana a i ka wā e moe ai. Hiki ke hoʻomaha i ka ʻeha inā ke hele mua o ke kino.

Hōʻike ʻia ka carcinoma holomua e ka nausea, nāwaliwali, ka nalo o ka makemake a me ke kaumaha. Me ka pōʻino o nā mokupuni o Langerans, e hoʻonui nui ana ka hana ʻana o nā hormones i ka pancreas, no laila e pilikia paha ka mea maʻi e nā ʻūhā ponoʻī, nā maʻi huki a me nā kīwaha huhū.

Nā ʻōpū

Aia he 4 mau wāwae o ka maʻi pancreatic, kēlā me kēia mea i hōʻike ʻia e kona iho lāʻau lapaʻau a me nā ʻano lāʻau lapaʻau.

Diagnosis o ka insulinoma

• Manaʻo 1st. ʻAʻoleʻoi aku ka kinopona i luna o ʻelua mau kenimika a ʻaʻole i hoʻonui i waho o nā palena o ka gland;
• 2 hana. Hoʻomaka nā mea lapalapa a pālahalaha aku i nā membous mucous o nā ʻōpū kokoke a me nā kapules o nā lymph node kūloko;
• 3 ʻano. Hoʻomoʻo ka metastases i kahi hohonu i nā kino i hoʻopiliʻia;
• 4 kūlohelohe. Ua hiki i ka nunui ke piʻi ʻana o ka nui nui, nui ka nui o nā metastases e komo nui ana nā mea mamao mamao i ke kaʻina pili, a ʻeha ka lolo.

Aia nō hoʻi kahi i kapa ʻia he kaulike, mua o ka hana mua. ʻAʻole pili ia e pili ana i ka oncology, ʻoiai nā kelepona i hōʻino ʻia, aia wale nō ma ka papale epithelial i luna. Eia nō naʻe, ma lalo o ka mana o nā mea maikaʻiʻole, hiki i kēia mau ʻōhua ke hoʻonele i loko o ka hōʻino.

ʻO ka hā o ka huakaʻi, ʻo ka palaka o ke kanesa ka hōʻailona me ka lehulehu o metastases, a pili pinepine ka ʻili i nā ʻaoʻao

ʻO ka ʻike ʻana i kahi pūpū o ka pae mua e kūʻokoʻa a ʻaʻole iʻoi aʻe ma mua o 5% o nā hihia. Akā, ʻo ka prognosis no ke kanesa o ka pancreatic i pili i ka hapa iki o ke ʻano, he mea punahele loa ia. Me ka uluʻana a me ka paʻa ʻana e hiki ai i ka hiki ke hoʻokō i ke ola ʻelima mau makahiki.

Mai ka lua o ke kahua, lilo ke kiʻi haumania i ʻoi aku ka nani a me ka kikoʻī. I nā manawa pinepine, ua like ia me ka maʻi mellitus maʻi maʻi.

I nā 2-3 lua, ua ʻike ʻia nā hōʻailona he nui:

• i nā hihia ʻekolu, ʻo ka nui o ka ʻōpū o ka ʻōpū;
• loaʻa ka kaumaha o ke kaumaha me kahi mea ʻai maʻamau i loko o nā maʻi āpau e hōʻike ana i ka maʻi;
• 5 mai o nā mea maʻi 10 he mau maʻi a me ka huhū;
• luhi, hele aku ka lethargy i 25% o nā hihia.

Hōʻike ʻia kahi ʻano kīpoki o ke kino a i ʻole ʻili o ka gland e nā hōʻailona me:

• kahi manaʻo o ka makewai mau ʻole a me ka waha maloʻo;
• kahi hapau o ka momona;
• nā palaki a me nā ʻili;
• ʻulaʻula a ka ʻōlelo;
• nā kāne haehae a hōʻemi i ka hoʻoneʻe ʻana i ka moekolohe;
• ke ʻano o nā bruises ma ke kino no ke kumu ʻike ʻole a me ka hoʻōla lōʻihi ʻana i nā hōʻeha, nā ʻoka.

I ka ʻehā o ka hana, ua ʻōlelo hou ka hōʻailona, ​​no ka mea ua laha ka maʻi i nā kino ʻē aʻe. Hiki i nā mea maʻi ke hoʻopiʻi i ka ʻeha a me ka hanu putrid. Ma muli o ka hōʻiliʻili o nā ʻāpana nui, ʻoi ka nui o ka ʻōpū, hoʻokuʻu ka urine i ka pouli, a loaʻa i ka ʻaʻa kahi kala māmā ʻokoʻa.

Hiki i ka insulinoma ke aniani paha a hōʻino paha, huna ʻia ka hapanui o ka nui o ka insulin

Eia kekahi, ʻaʻole nā ​​hiʻona melemele wale nō e pili ana i ka ʻili, akā, ma nā ʻōiwi mucous o nā lehelehe a me nā maka. ʻO ka pinepine ke loaʻa nā kahe koko, ʻaʻole ma mua. Ke komo ka ʻākala i ke kaʻina hana hōʻino, pōkole ke kū o ka hanu a me ka umu - ma ka manawa mua kēia mau ʻōuli e hoʻopilikia i ke kanaka ma hope o ka hōʻino ʻana o ke kino, akā laila ala aʻe lākou a hoʻomaha.

ʻO nā hopena koʻikoʻi koʻikoʻi e ukali ʻia e nā metastases lolo. I kēia hihia, hiki ke hōʻemi ʻia ka ʻike a me ka hoʻolohe ʻana, hiki ke hoʻopau ʻia ka hoʻopuni ʻana. ʻO ke ʻano kūpono a me ka hilahila e ʻike ʻia i kekahi manawa.

Inā ʻaʻole i lawe ʻia ka mālama ʻana no ka maʻi ʻaʻai pancreatic, a laila ma ka 4 o nā hōʻeha hou e like me ka renal a me ka hōʻoki ʻana o ka ate, ʻo ke koko, ke kāʻowalewale o nā ʻōpū a me ka pohō o ke kaumaha, a hiki i ka hoʻopau ʻana iho, hiki ke hoʻomohala. Inā liʻiliʻi ma ka liʻiliʻi kekahi o nā hoʻopiʻi ʻana, ʻoi aku ka nui o ka make o ka mea maʻi i nā manawa he nui.

Pehea ka lōʻihi e hiki ai iaʻu ke noho me kahi maʻi maʻi o ka maʻi 4 o ka maʻi maʻi? Nīnau mua ʻia kēia nīnau e ka mea maʻi. ʻO ka pane i pili ia iā ia e pili ana i ka hoʻomohala nui o nā metastases a ma luna o nā mea i hoʻopilikia ai nā hui. ʻO ka awelika, ke ola nei ka poʻe i ʻeono mau mahina, akā hiki ke hoʻonui ʻia i kēia manawa ʻelua, ma muli o ka hiki ke maʻi o ke kino e hakakā i ka maʻi. Hiki iā ia ke ʻike i nā ala o ka mālamaʻana a me ka mālamaʻana i nā maʻi i ka maʻi o ka maʻi 4 ma aneʻi.

Naʻi hoʻolika

Hoʻomaka ka maʻi maʻi o ka maʻi pancreatic me kahi loiloi a me kahi hoʻokolokolo kikoʻī o ka mea maʻi. Kauoha ʻia nā hoʻāʻo ʻia o ke koko, ka ihu a me nā feces.

• radiology o ka gastrointestinal kiʻekiʻe, a i ʻole barium porridge ke ala. Hana ʻia ma hope o ka hoʻopau ʻana i ka mea hoʻonaninani i kahi hopena o ka barium sulfate, ka mea e hōʻike ai i nā kumulā o nā hui ma lalo o ka x-ray radiation;
• MRI or CT. Hiki i ka tomography hoʻohālikelike ke hana me ka hoʻohana ʻana i kahi hopena ʻē aʻe i hāʻawi ʻia i ka mea maʻi ma mua o ka hana ʻana;
• ʻOi aku ka ʻike o ka ultrasound inā ke nānā ʻana i nā poʻe hāneʻa, ʻoiai ke hoʻokaʻawale nā ​​mea momona o nā mea maʻi obese i nā hōʻailona;
• ʻO ERCP, ʻo ka cholangiopancreatograpuri endoscopic i kuhikuhi wale ʻia inā ʻaʻole lawa nā ʻike mua. ʻO kēia no ka paʻakikī a me ka invasiveness o kēia kaʻina hana, hiki ke hana wale ʻia ma ka hale haukapila ma lalo o kahi anesthesia kūloko;
• ʻO ka PTCA, ka angioplasty coronary translutaninal e pono ai e hoʻoholo i nā wahi o ka huina o nā papa o ka ate;
• Hoʻohana ka angiography e ʻike i ka nui o ka neoplasm, ke kiʻekiʻe o kona prevalence, i ka wā o ke kaʻina, ua hoʻopaʻa ʻia ka pilina o ke ʻano me nā kīʻaha nui;
• biopsy o ka wahi i hoʻopili ʻia no ka hoʻokolokolo hou.

Hoʻohana pinepine ʻia ka tomika hoʻopiʻi ma Oncology ma mua o ka MRI, no ka mea, e hāʻawi ana i nā hopena kūpono i ka loiloi ʻana i ka nui o ka kaʻina o ke kaʻina pili ma nā ʻili a me nā nīnū lymph. ʻ especiallylelo ia i kēia ʻano i ka wā e hoʻopaʻa ʻia ai ke kinipōpō i loko o kahi ʻoi o kahi mea maʻi.

Hoʻomaʻamaʻa

Pehea a pehea e mālama ai i ka pancreas i hilinaʻi ʻia i nā hopena o ka hoʻokolokolo, ke ʻano o ke kanesa a me ke kūlana olakino o ka mea maʻi. Inā ʻaʻole e hoʻonui aku ke aʻa ma mua o ke kiko, a laila hiki ke kāpae ʻia ia ma o ke komo ʻana i ka maʻi maʻa. Pēlā e like me ke ʻano o ka mālama ʻana i ka chemotherapy a me radiation.

Hiki ke ho'ōla ʻia ka maʻi pancreatic me kahi ʻano radikal e like me ka hoʻoiho ʻana i ka ʻoihana? ʻO ka hōʻola ʻana o Pancreatoduodenal, a ʻo Whipple pule paha, ʻo ia ke kumu gula ma ka mālama ʻana i ka oncology a hoʻihoʻi hou i ka manaʻolana no ka hoʻōla ʻana i nā maʻi maʻi i manaʻo mua ʻia he mea hiki mai.

Hiki ke mālama ʻia ka Chemotherapy ma ke kumu outpatient a ma ka haukapila. Aia ia i ke kūlana a ka mea maʻi a me ke ahonui i nā lāʻau i hoʻohana ʻia.

ʻO ka lōʻihi o ka hana, ke hiki i ka 4-5 mau hola, kahi e hoʻoneʻe ʻia ai ke poʻo o ke aniani me ka papa mua. ʻO ka ʻāpana o ka dile bile, ka ʻāpana palaki a me kahi ʻāpana o ka duodenum e loaʻa nā kīʻaha koko maʻamau me ke poʻo o ka pancreas e hoʻonaninani ʻia.

E like me ka hōʻikeʻike, ua hoʻoholo nā mea lapaʻau i ka hiki ke wehe i kahi ʻāpana o ka ʻōpū, omentum a me nā kikowaena lymph kokoke. Inā ua pālahalaha ka lōkō i ka veins portal o ka ate, pono ia e hana i kahi pale o ka māhele o ka māhele venous me ke kūkulu hou ʻana o nā moku.

ʻO ke pae hope loa o ka PDR ka hoʻokumu ʻana i nā ʻōpū pono o loko o ka pancreas a me ka ʻāpana liʻiliʻi, ke koena bile a me nā ʻāpana, a me nā ʻāpana a me nā ʻōpū. I ka hopena, ua hoʻokomo ʻia nā ʻoka kūikawā i loko o ka ʻōpū o ka puʻuwai o ka mea maʻi e hoʻohemo i ka hoʻokuʻu ma ka manawa mua o ka hōʻiho ʻana.

I ka hihia o ka hōʻino a i ke kino a i ʻole hoʻi o ka lālani, hana ʻia kahi pancreatectomy - pau ka hoʻopau ʻana o ka pancreas a me kahi ʻāpana o ka duodenum 12. Inā ʻaʻole hiki ke huki ʻia ke kinipopo, a laila hana ʻia ka ʻalo a i ʻole ka hana i ka wā e hala ai ka pūpū a me nā kīpili.

Hoʻohana ʻia ke ʻano o ke kinipoki'ōkuhi me ka wā i hoʻihoʻi ʻia ke kino. ʻO ka hapa nui o nā lāʻau lapaʻau ke ʻeha ʻia i loko o kahi vein, akā aia kekahi no ka hoʻokō waha.

ʻO Tramadol kekahi o nā lāʻau lapaʻau maikaʻi e pili ana i ka ʻeha, kahi i ʻike ʻino i ka noʻonoʻo a me ke kino o ka mea maʻi

Nui nā ala e "pale" i ka ʻeha ma ka maʻi maʻi pancreatic. ʻO nā lāʻau mālama anti-inflammatory a me ka opioid e kōkua i kekahi mau mea maʻi (Tramadol, Tramal). I kekahi mau hihia, ʻaʻole hiki ke hiki ke hoʻokae i nā ʻeha hōʻeha me ke kōkua o nā lāʻau lapaʻau, a laila kipa ka poʻe kauka i nā ala ʻē aʻe.

No ka laʻana, ma loko o kahi huina lōʻihi i hoʻokomo ʻia i ka hohonu o ka ʻōpū o ka ʻōpū, e hana ʻia kahi maʻi ʻaka ma kahi o nā plexuses i hoʻopili ʻia. Hāʻawi mau ia i ka waiʻona makemake i ka hopena i makemake ʻia a ʻaʻole ia i hopena i nā hopena maikaʻi.

ʻO ka weheʻana i nā nit peritoneal e hiki nō ke pale i ka ʻeha. Ke mālama ʻia me ka radiation e hoʻemi ana i ka nui o ke kō, pale ka ʻeha.

I kekahi mau hihia, pono ke hoʻonohonoho ʻana i kahi catheter maʻi maʻi, ka mea e hōʻoia ai i ka hāʻawi ʻole ʻana o nā maʻi hōʻeha i ke kino.

Ke ola a me ke ola kino

ʻO ka hoʻomaʻamaʻa ʻana no nā malignancies pancreatic he maikaʻi ʻole ia, ʻoiai ke hoʻi pinepine nei ka maʻi. ʻO nā mea i loaʻa i ka lāʻau lapaʻau hou a me nā ʻenehana hou loa, ʻaʻole i ʻae loa i ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi. ʻO ia ke kumu e kānalua ai i ka kipa ʻana i ke kauka inā he kānalua i ka hana o ka ʻaki ʻana o ka haki. Hōʻike ʻia ka nānā ʻana i ka pancreas me ka ʻike maʻamau o ka ʻeha i ka hypochondrium o luna a me nā hōʻailona ʻano ʻē aʻe.

ʻOi aku ma mua o ka 80% o nā maʻi e ʻimi ana i ke kōkua ma nā hana hope o ka oncology make i ka makahiki mua ma hope o ke kūʻana. Ma kahi o kahi hapaha o nā maʻi āpau e ola mai kahi a i ʻelima mau makahiki. Ke ʻike ʻia ka maʻi kanesa ma nā mua mua o ke ola, ʻoi aku ka nui o ke ola ma mua o 20%.

Elima mau makahiki ma hope o ka hoʻomanawanui ʻana, ua emi iki ka nui o ke ola ola, a he 1-2% wale nō nā mea maʻi e ola a hiki i ka 10 mau makahiki. Hoʻokomo ʻia ka manaʻolana i ke ola e nā mea e like me ka makahiki, ke kūlana o ke olakino a me nā ʻano pilikino o ke kino. I ka poʻe maʻi me nā ʻeha hāmeʻa, hiki mai ka make ma hope o 6-12 mau mahina, a ʻo ka hele ʻana a me ka prevalence o metastases e hōʻemi ana i ka ola ola e like meʻeono mahina.

ʻO nā ala maikaʻi e pale aku ai i nā maʻi pancreatic kahi mālama kaulike, ka nele o nā hana ʻino (ʻoka, inu wai) a me ka hoʻonaʻauao kūlohelohe. A inā aia he mau hopena koʻikoʻi, e ʻoi ʻia e hoʻomaʻamaʻa i nā loiloi maʻamau. E ola kino!