Diabetes a me kahi hāpai - pehea e hānau ai i kahi pēpē maikaʻi

ʻO ka maʻi diabetes mellitus he mea metabolab i loko o ke kino o ke kanaka e pili ana me ka nele o ka pancreatic, ka maʻi o ka ʻōpū o ka insulin, a i ʻole ka hopena hui ʻia o kēia mau mea. ʻO ka nīnau inā paha e hiki ke hoʻohui ʻia i ka maʻi ʻaʻai a me ka hāpai ʻana e nā endocrinologists i ʻike ʻia i ka honua. ʻO ka hapanui o lākou he maopopo ʻaʻole i hoʻohui ʻia kēia mau kumuhana ʻelua, akā ʻaʻole hiki i nā mea pale ke hāpai i kahi ʻo ka hānau ʻana i kahi keiki. Ua ʻike ʻia ke koho maikaʻi loa no ke aʻo ʻana i nā kaikamahine maʻi mai ka wā ʻōpio. Aia he hiki i nā "kula o ka maʻi maʻi."

ʻĀpana ʻokoʻa

Hiki i ka maʻi i hiki i nā wahine ma mua o ka hoʻomaka ʻana o ke pēpē, a me kēia ʻano o ka palu ʻia i kapa ʻia he pregestational. Inā "i kū mai ai ka maʻi koko" i ka wā hāpai, a laila he maʻi gestational ke ʻano (code for ICD-10 - O24.4).

ʻOi aku ka maikaʻi o nā ʻano mua o ke ʻano no ka pēpē, no ka mea, ua hoʻopili ʻia ke kino o ke pēpē me ka nānā ʻole i ka nui o ka glucose ka manawa mai ka manawa. Hoʻopilikia kēia i ka hoʻomohala ʻana i ke kaumaha o ka metabolic a hiki ke hoʻonāukiuki i ka ʻano o nā anomalies congenital a me ka deformities.

ʻO ke lua ua paʻa aʻe. Ma ke ʻano he laʻana, maʻi ka mellitus diabetes i ka wā hapai i ka lua o ka hapa, ʻo ia hoʻi i ka wā o ke kau ʻana o nā kino a me nā ʻōnaehana, ʻaʻohe hopena maikaʻi o ke kiʻekiʻe o ke kō.

ʻO ke ʻano pregestational o ka maʻi

E like me ka helu ʻana o Dedov mai 2006, hiki i ka diabetes pregestational i nā wahine hāpai i hiki ke noho i loko o kēia mau ʻano a me nā hōʻike.

ʻO kahi ʻano iki o ka patula ke ʻano o ka maʻi diabetes 2, ka mea i hoʻoponopono ʻia e ka meaʻai a ʻaʻole i hele pū ʻia e nā maʻi vascular.

Papa pākuʻi manu ʻano

ʻO kahi ʻano maʻamau he maʻi ia o kēlā me kēia ʻano, e koi ana i ka hoʻohana ʻana i nā lāʻau hōʻohi i ke kō, me nā hoʻopiʻi ʻole a i ʻole pū me kā lākou manawa mua:

• retinopathy ma ke kūlana proliferative (pilikia i ka maʻi trinalism o ka mea nānā loiloi);
• nephropathy i ke ʻano o ka microalbuminuria (pathology o nā ipu o nā pūpū me ka liʻiliʻi iki o ka protein i loko o nā urine);
• nā neuropathy (hoʻopōʻino i nā nuna nerve a me nā loko).

ʻO ka puka koʻikoʻi me nā hoʻohemo pinepine i nā kōkō a me ke ʻano o ketoacidosis.

1 a i ʻole 2 mau maʻi o nā maʻi paʻakikī.

• retology trophic pathology;
• functioning renal helehelena, hōʻike ʻia e ka renal hiki ʻole;
• mahele maʻi wāwae;
• sclerosis o nā pua coronary;
• neuropathy;
• ulia pōpilikia;
• kaʻai ʻana i nā ʻāpana o nā wāwae.

Wahi a ke ʻano o ka hoʻihoʻi ʻana o nā mea hana o ke kino i ka hana o ke hoʻohaʻahaʻa i ke kōhi koko, aia kekahi mau nui o ka pre mest gestational diabetes mellitus. Loaʻa i kēlā me kēia me kāna mau kuhikuhi pūlima i hōʻike ʻia i ka papaʻaina (in mmol / l).

ʻAno ʻano Gestational

ʻO ka maʻi diabetes mellitus, kahi i kū mai i ka wā o ka gestation, he kaʻawale hoʻi. Aia i ke ala e hiki ai ke mālama i ka mau kikoʻī o ka glucose i loko o ke koko i loko o nā palena maʻamau, hiki ke hoʻokaʻawale ʻia kahi maʻi e hoʻopaʻi ʻia ana e ka ʻaina meaʻai a i hoʻoponopono ʻia e ka lāʻau lapaʻauʻai a me ka hoʻohana ʻana i ka insulin.

Wahi a ke kiʻekiʻe o ka hana o nā mīkini hoʻokae, aia kahi pae uku a me ka hoʻokaʻawale.

ʻO ka hoʻokolohua o ka hoʻomohalaʻana i ka maʻi diabetes i nā wahine hāpai

Hoʻokumu ka "maʻi ʻala" i ka ʻaoʻao 1 e pili ana i nā loli o ka hoʻololi ʻana i nā hua o nā pancreas, no ke kuleana o ka insulin. Ke kū nei kēia ʻano ma muli o nā hopena maikaʻi ʻole o nā mea exogenous e kū'ē i kahi kūlana o nā predisposition hoʻoilina.

ʻO ka Hyperglycemia ke kumu o kēlā me kēia ʻano maʻi o ka maʻi, me ka gestational

ʻO ka maʻi type 2, ka mea i hui pū ʻia e ka pale ʻole o ka hoʻowalewale ʻana o nā pūpuna a me nā ʻākala o ke kino i ka insulin, e ulu ana ma muli o ka pono ʻole, ke ʻano hana. ʻOi aku ka like o ka maʻi maʻamau o ka wahine hāpai i ka lua o ke ʻano o ka pathology i kāna hoʻomohala hana.

ʻO ka plasenta, ka mea e pono ai no ka hoʻokō ʻana i ka pilina mau loa ma waena o ka makuahine a me ke keiki i ka wā hana o ka gestation, e ulu ana i ka nui o nā hormones. ʻO ka ʻoi ʻana o nā kelepona adrenal o nā wahine e hoʻomaka i ke kāpili ʻana i ka nui o ka cortisol a me ka wikiwiki o ka hoʻonui ʻana i ka insulin mai ke kino me ka urine (hoʻonāukiuki ʻia ka insulinase) e alakaʻi i nā mea pili i nā cell a me nā kiko o ke kino e lilo i hōʻino ʻia i ka insulin. ʻAʻole hiki i nā mea maʻi pancreatic ke hoʻomohala i ka nui o nā mea pono e hoʻoneʻe ana i ka hormone, ke alakaʻi nei i ka hoʻonui ʻia o ka glucose koko a me ka hoʻomohala ʻana i kahi ʻano gestational o ka maʻi.

Nā hōʻailona o ka patology

ʻO ke kikowaena o ke maʻi maʻi i ka wahine hāpai i hilinaʻi i nā mea penei:

• ke ʻano o ka maʻi;
• nā hana hoʻopaʻi;
• pehea ka lōʻihi o ka loaʻa ʻole ʻana;
• hoʻomohala ʻana i nā hoʻopiʻi;
• ka mōʻaukala o ka hoʻohana 'ana.

ʻO nā hōʻailona o ke maʻi maʻi gestational ka like me ke kiʻi haukapila o kahi ʻano gestational

I ka hapanui o ka hapanui, ʻaʻohe ʻano o ke ʻano gestational hōʻike (latent diabetes) a i ʻole nō ka paʻakikī. Hōʻike pinepine nā maʻi Hyperglycemia-maʻamau i kekahi manawa:

• makewai mau;
• hoʻonui hoʻonui urine;
• kuko nui i loko o ka lawa o ka ʻai i loko o ke kino;
• ʻili;
• rashes e like me ka furunculosis.

ʻO nā ʻōhua hiki

ʻO ka hapai me ka maʻi maʻi o kahi ʻano pre-gestational ka nui o nā hoʻopiʻi mai ka makuahine a me ke keiki, a me ka ʻano e pili ana i ka maʻi o ka maʻi maʻi me ka ʻano o nā ʻano maʻamau i nā manawa he nui ma mua o nā ʻano like ʻole o ka maʻi. Hiki i nā hopena pathological ke ulu nei:

• ka pono no ka ʻāpana caesarean;
• hua nui ʻaʻole i hoʻokō i nā kūlana hoʻolālā;
• ke kaumaha ma mua o ka hānau ʻana ma mua o 4.5-5 kg;
• ʻO Erb paralysis - he kue o ka ʻōpū o ke poʻohiwi;
• ka hoʻomohala ʻana o ka preeclampsia o kēlā ʻano ʻokoʻa;
• nā hemahema a me nā hana aloha congenital i loko o ke keiki;
• hanau mua;
• ʻehaʻeha ka maʻi ʻaʻeha;
• hāpai ka male;
• ka make a me ka wā o ke ola ma ka wā hānau.

ʻO nā pūʻulu koʻikoʻi ke kau nei i nā mea maʻi e loaʻa ana i ka maʻi hānai no ka ʻoi aku ma mua o 10-12 mau makahiki, he make ʻo perinatal ma mua o ka maʻi, me ka poʻe e loaʻa ana i hoʻokahi mau hanana a koʻikoʻi paha, a me nā mea maʻi me nā maʻi urinary tract.

Nā hōʻeha ma ka ʻaoʻao o ke keiki

Aia i ka manawa i loaʻa mai ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi diabetes a pehea ka lōʻihi o ka hopena o ke kō nui o ka honi nui ma ke kino o ke pēpē, ʻekolu mau ala nui, kahi hoʻomohala i kahi ʻano o ke keiki.

ʻO nā mea hoʻoili maikaʻi ʻana

ʻO ka hoʻomohala ʻana o nā deformities, malformations kongenital a me nā abnormalities he ʻano maʻamau o nā pēpē a ko lākou mau makuahine he ʻano mua o ka maʻi maʻi maʻi maʻi. He ʻano ʻokoʻa nā hōʻailona a me nā hōʻailona o nā patology no nā mea i hiki ke puka i nā keiki mai nā makuahine me ka "ʻoluʻolu o nā maʻi".

• ka nalowale o kekahi o na lua paha;
• nā pūleo naʻau puʻuwai;
• nā mea hemahema o ka hoʻomohala ʻana o ke kaula spinal;
• nā maʻi kūliʻi neural;
• hoʻonohonoho kūlike o nā kino;
• pathology of the nasal septum;
• ka hoʻomakeʻe ʻana i ka lehelehe a me ka alele;
• nā anomalies mai ka pūnaehana hooliu o loko.

ʻO ka hala ʻole o kekahi keiki ʻokoʻa ka ʻano o ke ʻano o ke kino o ke keiki ma ke ʻano o ka maʻi maʻi pregestive o ka makuahine.

ʻO ka hoʻomaikaʻiʻana i ke kō

I nā wahine e ʻeha ana ma mua o kahi ʻano mua o ka maʻi o ka maʻi maʻi, ka nui o ka hoʻohaʻahaʻa i ka wā nui. ʻAʻole pili kēia i nā abnormalities genetic o ka pūpū, e kūlohelohe ana i nā hemahema i nā makuahine olakino, akā me ka maʻi o ka pletental a me ka hoʻomohala ʻana i nā malenial congenital o ke keiki, kūlike ʻole i ke ola.

Macrosomy

He kūlana kulou kēia, ka mea i hele pū me ka hoʻonui nui ʻana i ka paona o ke keiki i ka manawa hānau (ma luna o 4.5-5 kg). Kūkulu ʻia ka hoʻomohala ʻana i ka macrosomia me ka pono o ka ʻāpana caesarean ma muli o ke kiʻekiʻe nui o ka trauma i ke keiki a me ka laahi o ka hānau makuahine.

Hoʻolālā Hoʻolālā

ʻO nā wahine me kahi maʻi maʻi o ka maʻi hānai ma mua o ka hoʻomaka ʻana o kahi pēpē e pono e ʻike i ka nui o ka hoʻolālā ʻana o kahi hāpai ʻana i kēia maʻi a mālama mau ʻia e ka poʻe loea.

Hoʻolālā ka hoʻolālā i kahi hoʻokolohua a me ka mōʻaukala olakino, e pili pū ana i nā wahi aʻe:

• ka loaʻa o nā hopena o ka maʻi;
• ka hoʻomohala ʻana i ke ʻano o ka maʻi maʻi;
• ka nānā 'ana i nā ʻikepili pilikino i hoʻopaʻa ʻia ma ka diary pilikino;
• ka hele ʻana mai o nā maʻi hoʻopukapuka;
• mōʻaukala ʻohana;
• ka hele ʻana o nā māla hoʻoilina.

Ke lawe ʻia nei nā hōʻike ʻana ma hope nei:

• p? ana o ke kō, ke kuka, a me ke kanaka akamai;
• ka nānā ʻana e kahi kanaka ophthalmologist, ka mālama ʻana i nā hana mua o ka retinopathy;
• ke nānā ʻana no ka maʻi naʻau coronary (ECG, echocardiography);
• ke kōmomo ʻelima;
• keʻano o nā hōʻailona o nā hormone thyroid;
• ka loiloi o ka noʻonoʻo noʻonoʻo o ka maʻi.

ʻO ke koko kahi puna wai nūhou e hoʻohana ʻia no ka nui o nā lāʻau maʻi e kūʻē i ka maʻi maʻi maʻi

Eia kekahi he mea pono e haʻalele i nā hana ʻino inā loaʻa lākou, kahi ʻimi loiloi o kēlā mau lāʻau i lawe ʻia e ka wahine e pale aku i ka hopena maikaʻi ʻole i ka pēpē e hiki mai ana.

Nā Hoʻohui

Aia nā kūlana i kūpono loa a makua paha contraindications e hānau mai i kahi keiki. ʻO nā mea piha i hōʻike ʻia:

• hōʻeha kino o nā keiki;
• Maʻi maʻi Ischemic;
• ka holomua holomua o ka mea hoʻopili ʻike.

ʻO ka maʻi diabetes mellitus a me kahi hapaha - ʻaʻole hiki ke hoʻohui ʻia kēia hui (i manaʻo ʻia hoʻokahi) i kēia mau hihia:

• ʻoi aku ka wahine ma mua o 40 mau makahiki;
• ka heleʻana o nā maʻi diabetes i nā kāne āpau;
• maʻi diabetes mellitus a me Rhesus sensitization;
• maʻi mellitus maʻi pākaukau a me ka maʻi pākaukau ikaika;
• ka hānau ʻana o nā keiki me ka mōʻaukala o nā hana hōʻino ma ka hope o ka maʻi;
• ketoacidosis ma ka wā mua o ka hānau ʻana;
• maʻi lipopaʻa;
• nā kūlana ola kanaka.

ʻO ka hoʻomohala ʻana o ka maʻi diabetes i ka wā o ka gestation

Hoʻopili ke kauka-gouecologist-endocrinologist i ke kino o ka wahine hāpai, ana i ke kaʻe o ka ʻōpū o ka ʻōpū, ka kiʻekiʻe o ka waihona kālā o ka ʻōpū, ke kiʻekiʻe a me ka paona o ka wahine, a me ka nui o ka pelvis. ʻO ka loiloi paona lāʻau maʻi koʻikoʻi kahi hōʻailona diagnostic koʻikoʻi. Wahi a nā hopena i hōʻike ʻia e ka wahine hāpai i ka hoʻokolokolo mua, hana lākou i kahi papa o ka loaʻa ʻana o nā paona he nui ma nā mahina a me nā pule.

ʻO nā diagnostics Laboratory kahi o nā hōʻike aʻe:

• nā hōʻike kulekele ākea (koko, urine, biochemistry);
• nā pelekane a me ke kolamu;
• nā hōʻailona hoʻohālikelike;
• moʻomeheu urine;
• urine ma muli o Zimnitsky, e like me Nechiporenko;
• ka hoʻoholo ʻana i ka pae o ka hormone wahine;
• ka hopena o ka acetone i loko o ka urine;
• urine i kēlā me kēia lā no albuminuria.

ʻO kekahi o nā ʻano kikoʻī e hiki ai ke hoʻoholo i ka hele ʻana o nā patology ma nā wahine hāpai i manaʻo ʻia he hoʻokolohua hoʻonaninani waha. Loaʻa i loko o ke koko wikiwiki, inu i ka wai hoʻonaninani hyperosmolar i ʻoi a me ka hoʻoliʻikā hou i ke koko (ma hope o 1, 2 hola) Hōʻike ka hopena i ka hoʻololi ʻana o nā pūpuna a me nā umauma kino.

ʻO ka hoʻāʻo ʻana no ka hoʻohaʻahaʻa glucose - ʻo kekahi o nā laikini o kahi hoʻokolohua mandatory o ka wahine hāpai

ʻO ka hoʻokele a me ka mālama ʻana i ka maʻi diabetes i ka wā hāpai

ʻO ka mea nui ke hiki i ka wahine ke mālama i ka nānā ponoʻī ʻana i ke kō o ka wai koko me ka hoʻopaʻa ʻana o ka ʻike i loko o kahi diary pilikino. I ka wā o ka hōʻeha ʻana, hōʻike ke kauka lāʻau lapaʻau i ka pono e kiaʻi i nā mea hōʻike a hiki i ka 7 mau manawa i ka lā. Eia nō hoʻi kekahi mau ho'āʻo hoʻokolohua e hoʻopaʻa i ke kiʻekiʻe o nā kino ketone i loko o ka kuki. Hiki i kēia ke hana i ka home.

Mana mode aku

Ke hoʻoponopono ʻana i ka papa ʻaina a me ka loiloi o ka papa pilikino pono ʻoe e mālama i nā pae o ke kō i loko o nā palena i ʻae ʻia, pale i ka hoʻomohala ʻana o ka ketoacidosis a me ka loaʻa ʻana o ka nui momona ma ka wahine. Hōʻike nā mea hōʻike i nā kaupalena o nā ʻaiā i hoʻopau ʻia i ka 35% o ka nui o ka meaʻai i kēlā me kēia lā. Ma kahi o 25% e pono i hoʻopau ʻia i nā meaʻai protein, ʻo ke koena 40% e pono nā faturatur unsaturated.

Penei ka mākaʻai penei;

• kakahiaka kakahiaka - 10% o kēlā me kēia lā o nā kalori;
• ʻaina awakea - a hiki i ka 30%;
• ʻaina ʻaina - a hiki i ka 30%;
• mau kīlaha ma waena o nā kīʻaha nui a hiki i ka 30%.

Inine hoʻōla

Inā mākou e kamaʻilio e pili ana i ka mua o ka maʻi o ka maʻi, ua like ka hapa mua o ka wahine me ka maʻi type type 1 a me ka type 2 a like me ka nui o ka insulin, akā ma hope o ka wiki 24 e piʻi nui ka pono me kahi ʻano like ʻole o ka maʻi o ka maʻi. I ka wā o ka gestation, hāʻawi ʻia ka makemake i Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Insulin therapy a me ka hiki ke hoʻoponopono i ka meaʻai - ka hiki ke pale i ka pēpē a me ka makuahine mai nā maʻi koʻikoʻi o nā kino a me nā ʻōnaehana o ke kino.

ʻO ka mea nui loa no ka hana ʻana i ka insulin ka mea maʻamau no ka manawa mai 24 ma ka 30th pule, ma hope o ka 35th ua hōʻemi nui ia. Ke kamaʻilio nei kekahi poʻe loea e pili ana i ka hoʻohana ʻana i kahi ʻōnaehana pump no ka hoʻokō ʻana i nā lāʻau lapaʻau. Loaʻa ia no kēlā mau wahine i hoʻohana i nā pauma ma mua o ka hiki ʻana o ke pēpē.

Hoʻohana pilikino

ʻO ka mea e hilinaʻi ʻole ʻia ʻana e ka maʻi diabetes, he mea paʻakikī loa ia i ka hoʻomaʻamaʻa ʻana. Aia aia nā hewa i ka hana kūpono o ka wahine hāpai i ka hoʻololi ʻana i ka lawelawe o ka insulin. ʻAʻole hōʻeha ʻole ka maʻi type 1 i ke koʻikoʻi, a me ka hana nui, ma ke ʻano he, hiki ke hōʻeha i ka hōʻeha ʻana o ka hypoglycemia.

Ka pono no ka hoʻokipa

I mua o kahi alo o ka maʻi mua ma mua o ka maʻi gestational, ua mālama ʻia ka wahine hānai i ka haukapila ʻekolu manawa:

1. I nā wiki 8 - e hoʻoholo i ka hana o nā hana hoʻohālike, e wehewehe i ka hiki ʻana o nā hoʻopiʻi ʻana, e hoʻomaʻamaʻa i ka wahine, e hoʻomaikaʻi ana i ka papaʻai a me ka mālama ʻana.
2. I nā mau wiki 18-20 - ka hoʻoholo ʻana o nā pathologies mai ka pēpē a me ka makuahine, ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi, hoʻoponopono ʻia i nā kaʻina metabola.
3. I nā wiki 35-36 - no ka hoʻopuka a hoʻomākaukau paha no ka hānau keiki.

Term a me ke ʻano o ka lawe

ʻO ka manawa kūpono loa no ka hānau ʻana o kahi pēpē me kekahi ʻano o ka maʻi he 37 mau pule. Mai ka wiki o 36, e nānā ʻia nā hōʻailona i kēlā me kēia lā:

• e hoʻāla ana i kahi keiki;
• e hoʻolohe ana i ka puʻuwai;
• hoʻāʻo kahe koko.

Hiki i ka wahine ke hānau ma kahi ʻo ia ka hōʻike ʻana i ke poʻo o ka pēpē, me ka nui o ka pelvis, inā ʻaʻohe mau maʻi o ka maʻi maʻi. Pono he ʻano hānau mua i kēia mau ʻano:

• hana ʻino i ka maikaʻi o ke pēpē;
• hana kino o nā hōʻailona o ka hana makana o ka makuahine;
• ka hoʻomohala ʻana o ka pilikia ʻole;
• hoʻēmi kūpono i ka ʻike acuity.

Hoʻokaumana

ʻO ka mea 1 ʻeha o ka maʻi i hoʻomaʻamaʻa ʻole ai contraindications e ʻaʻa ai i ka pēpē i ka pēpē, inā ʻaʻole i loaʻa ka hōʻeha a ʻoi paha nā keiki. ʻO ke koho wale ʻia ʻaʻole i makemake ʻia ka holomua o ka hana ʻana i ka pilikia hoka.

Hānau ʻia ka male i ka hana e pili ana i kahi pilina ma waena o ka makuahine a me ka pēpē ma ke kua o ka "maʻi aloha"

Pono ka Type 2 i ka inpine insulin postpartum, ʻoiai nā lāʻau lapaʻau e hoʻohaʻahaʻa i nā pae o ke kō e like me ka hopena o ke kino o ke pēpē. Ma hope o ka pau ʻana o ka hana kūlohelohe, pono ʻoe e hoʻopili i kahi endocrinologist e nānā i nā loea o ka lāʻau hou.

Nā Hōʻike Manaʻo