ʻOiai ʻo ka wahine olakino ʻaʻole hiki ke maopopo inā e hoʻomau kāna ʻōpio me ka loaʻa ʻole o kahi hoʻopiʻi ʻole. No laila, ʻo nā mea maʻi me ka maʻi mellitus me ka makemake e loaʻa ka pēpē he pilikia nui loa, no ka mea, ke kuhi hewa nei i ka ʻoihana endocrine i ka fetopathy fetal.
ʻO kahi maʻi āpana Diabetic kahi maʻi e kū ana i ka mua o ka maʻi maʻi ma kahi wahine i kahi kūlana. I loko o kona kino, ua hoʻomaopopo ʻia kahi hoʻomohala ʻōnaehana i ka glucose o ke koko.
Me ka fetopathy, hoʻololi ke kūlana o ke kāwili a me nā pōʻino i ka hana o kāna mau kino a me nā ʻōnaehana holo mai. Hoʻopilikia kēia i ka hana o nā moku, nā ʻōpū a me nā pancreas o ke keiki.
I nā wahine me ka maʻi maʻi, e hilinaʻi ʻia ke ala o ka hāpai ʻana i nā ʻano nui:
- maʻi;
- nā hiʻohiʻona;
- ka nui o nā hoʻopiʻi.
Akā ʻo ka lawe pinepine ʻana i kahi pēpē me ke koena kiʻekiʻe o ke kō i loko o ke koko he mea paʻakikī loa ia e hoʻomanawanui a hiki kēia i nā manawa a pau. No laila, pinepine e hoʻopakele i ke ola o kahi keiki a me ka makuahine, hana nā kauka i kahi ʻāpana cesarean.
Pehea e ulu ai ka fetopathy a he aha nā mea e pilikia ai nā pēpē?
ʻO ke kumu nui no ka loaʻa ʻana o nā patology he hyperglycemia, no ka mea, i nā wahine hāpai wahine ka paʻa ʻole o ka papa o ka maʻi diabetes, kahi paʻakikī ke kaohi i ke ʻano o ka pēpē a me ka makuahine.
Hoʻomaʻa pinepine pinepine kēia i nā pilikia me nā kīʻaha koko. Eia kekahi, maʻi ka maʻi maʻi maʻi, e like me ka fetopathy o kahi puna o kahi meaʻeha, e hiki ke hele inā he maʻi nui i ka nui o ke kō o ke koko ma mua o ka ʻāʻī ʻana, a i ka wā e hoʻoulu ʻia ai ka hyperglycemia i ka wā o ka gestation.
ʻO ka embryofetopathy Diabetic ka hopena me kēia o nā hanana: he nui ka glucose i komo i ka pēpē ma o ka plasenta, no ka mea hoʻomaka ka pancreas e hana i ka insulin i ka nui. ʻOi aku ka nui o ke kōpono ma lalo o ka mana o ka hormone ka momona, no laila ke hoʻomohala nei ka pēpē i kahi hana wikiwiki me ka hoʻoneʻe ʻana o ka momona subcutaneous.
In gestational diabetes mellitus, i ka wā ʻaʻole i hua mai ka pancreas i ka nui o ka insulin, e hōʻemi ʻia ka nui o ka 20 mau pule o ka maʻi. I kēia manawa, hana ikaika ka plasenta, ka mea e hoʻonui ai i ka hana o chorionic gonadotropin. Hōʻike ka hormone Contrinsular i ka hoʻonaninani ʻana i nā io i ka insulin a hana hou i ka glycemic hoʻololi i ka hana hou aku.
ʻO nā mea i hoʻonui aʻe i ka hiki ke hoʻomohala i ka fetopathy e komo:
- maʻi gestational, ma mua;
- makahiki maluna o 25 mau makahiki;
- koʻikoʻi ma ke ao (mai 4 kg);
- nui loa;
- loaʻa ka momona momona i ka wā o ka gestation (mai 20 kg).
Loaʻa kēia mau hopena i ka kino o ke keiki. Ma hope o nā mea āpau, komo ke glucose i ke kahe o ka pūpū, a ma mua o ka 12 mau hebedoma o ka hapai ʻana, ʻaʻole hiki i kāna pancreas ke hana i ka like ponoʻī o kona pūhui.
A laila hoʻomohala ka hyperplasia o nā selelo o ke kino, e alakaʻi ai i ka hyperinsulinemia. Hoʻopilikia kēia i ka hoʻemi ʻana i ka hoʻoliʻu gula, ka ulu maʻamau o ka pūpū a me nā hoʻopiʻi ʻē aʻe.
Hiki paha i nā pilikia no ka pēpē:
- ka holomua o polyneuro-, retino-, nephro- a me ka angiopathy.
- ʻeha nui
- decompensation ikaika o nā maʻi alakaʻi, kahi e hāʻawi ai ka hyperglycemia i ka hypoglycemia;
- nānāʻia ka polyhydramnios ma 75% o nā hihia;
- ka maikaʻi piha a me ka maikaʻiʻole o ka fetal (10-12%);
- male hōʻemi manuahi ma ka hoʻomaka ʻana o ka wā hāpai (20-30%).
Me ka nele o ka placental a me nā pilikia me nā moku, kū i loko o ka hypoxia intrauterine. Inā ulu ka maʻi diabetes i ka mahuahua o ka ulu ʻana i ke koko, a laila hoʻonui ka hopena o ka eclampsia a me ka preeclampsia.
Ma muli o ka hoʻonāukiuki o ka pūpū, hiki ke hoʻomaka ka hānau mua, kahi i hoʻopaʻa ʻia ma 24% o nā hihia.
ʻO ke kiʻi haukapila o ka fetopathy i ka maʻi diabetes
ʻO ka hiʻohiʻona nui o kēia ʻano ke ʻano o ke keiki: ua ʻili kona kino, ua ʻōmaʻomaʻo-uliuli ʻulaʻula, he ʻano like lākou me ka petechial rash (subcutaneous pinpoint hemorrhage) a loaʻa kahi puʻu. Eia kekahi, ʻo ke kaupaona o ke kino o ka pēpē e pili ana iā 4 a 6 kg, ua pōkole kona mau wāwae, ua pālahalaha ke kāʻei o ke poʻohiwi, a no ka nui o ka momona subcutaneous, he ʻōpū nui e pale aku nei.
Ma muli o ka synthesant maikaʻi ʻole o ka surfactant i loko o ka māmā, ua hoʻopau ʻia ka hanu o ke keiki. No laila, ʻo ka pōkole o ka hanu a iʻole ka hopu ʻana i ka hanu i hoʻomaopopo ʻia i loko o nā hola he nui ma hope o ka hānau ʻana.
Eia kekahi, ʻo nā hōʻailona o ka fetopathy maʻi maʻi nā pilikia neʻe, kahi:
- lethargy, alternating me ka hyper-excitability (ru o nā palena nui, hiamoe superficial, hopohopo);
- hūnā waiū maikaʻi ʻole;
- nāwaliwali o ke kani kino.
ʻO kekahi hōʻailona ʻano ʻē aʻe o ka fetopathy ʻo ia ʻo ka yellowness o ka sclera o nā maka a me ka ʻili. Eia naʻe, hiki ke hilahila i kēia ʻano me ka jaundice physiological, i ka mea e ke hoʻololi nei i ka protein o nā sela koko i loaʻa ka hao me ka hemoglobin i nā pākeke.
Me ka jaundice physiological i nā keiki olakino, huli pū kekahi a me ka ʻili o ka maka, akā ma hope o hoʻokahi pule ua nalowale nā hōʻailona.
A i nā keiki hou me ka fetopathy maʻi maʻi, jaundice e hōʻike ana i ka loaʻa ʻana o nā kaʻina pathological i loko o ka ate, e pono ai ka mālama kūikawā.
Naʻi hoʻolika
I ka manawa pinepine, no ka ʻike ʻana i nā pathologies i loko o ka pūpū, hoʻohana ʻia ka ultrasound e noʻonoʻo ai i ke ʻano o ka hoʻomohala ʻana i ka intrauterine. I ka trimester mua, lawe ʻia ka ʻike ʻana i hoʻokahi manawa, ma ka lua ma 24-28 mau pule. I kēia manawa, ʻike ʻoe inā he mau hemahema i ka hoʻokumu ʻana o ka cardiovascular, nerve, digestive, osteoarticular a me nā genitourinary.
I ke kolu o ka trimester, ua lawe ʻia ke ʻano diagnostic ultrasound i nā manawa 2-3. Inā loaʻa ka mea maʻi i kahi ʻano like ole o ka diabetes, a laila e hana ʻia ke aʻo ʻana ma nā 30-32 mau pule, a laila i hoʻokahi manawa i kēlā me kēia 7 mau lā.
Me ka embryofetopathy, hiki i kahi scan ultrasound ke hōʻike:
- ka hoʻololi ʻana o ka echonegative zone i ka ulu ʻana, e hōʻike ana i ka pupuhi;
- ke kino ʻole o ke kino;
- wānana pālua o ke poʻo;
- polyhydramnios;
- pālua pāpālua pālua;
- macrosomia.
Ke hoʻokō ʻia nei kahi hōʻike o ke ʻano biophysical o ke keiki i loko o ka ʻōpū. Hāʻawi kēia iā ʻoe e ʻike i nā hemahema i ka hoʻomohala ʻana o ka ʻākala i manaʻo ʻia, ka mea i manaʻo ʻia i ka hōʻailona koʻikoʻi o nā embryopathy. Ke hoʻomaopopo nei i nā hoʻopiʻi, ka neʻe ʻana, ka puʻuwai a me ka hanu o ka pūpū i hoʻopaʻa ʻia no 1.5 mau hola.
Inā aia i ka fetopathy maʻi maʻi, a laila hoʻoikaika ke keiki, a pōkole kona hiamoe (a hiki i ka 50 mau minuke). Eia hou, i ka wā hoʻomaha, nā manawa pinepine a me ka lōʻihi o ka lōʻihi.
ʻOiai me GDM, mālama ʻia ka dopplerometry, i ka mea i loiloi ʻia kēlā mau hōʻailona like:
- ka waiwai o ke kauka cardiac;
- ka helu Myocardial contraction;
- ka hoʻoholo ʻana o ke kūmole o ka pale ʻana i ke kahe o ke kahe ma ka umbilical artery a me kāna diastolic a me nā systolic;
- Hoʻonohonoho ʻia ka manawa o ka hoʻopau ʻana i ka naʻau LV.
Hana ʻia ʻo Dopplerometry i ka pule he 30, no ka mea i hoʻoholo ʻia ai ke kūlana o ka ʻōnaehana ma waena o ka pili. No laila, hiki ke kūlike ke kaʻina hana i kahi loiloi ultrasound paʻa loa.
ʻO Cardiotocography me ka loiloi o nā hoʻokolohua hana i hiki iā ʻoe ke nānā i ka helu o ka puʻuwai ma kekahi mau kūlana. Ke hōʻike ʻia nei ka hōʻike KGT e lawe ai ke kauka i kekahi mau mau hiʻohiʻona.
Me ka maʻi maʻi i ka poʻe hāpai wahine, pono pono e hoʻoholo inā he mau hōʻailona o FPN (fetoplacental insufficiency). Hoʻomaʻamaʻa ʻia kēia me ka hoʻohana ʻana i ka nānā a me ka hoʻāʻo koko. ʻO nā mākaʻikaʻi o nā mākaʻikaʻi biochemical o ka ʻōnaehana fetoplacental hiki ke like nā mea penei: α-fetoprotein, oxytocin, progesterone a me plact lactogen.
Hoʻoholo ʻia ka paʻakikī o ka fetopathy e ka pae o AFP. I kēia kūlana, ʻoi aku ka nui o ka palaki ma mua o ka maʻamau, kahi e ʻike ʻia ai i ka hapakolu o ka hapai.
Wahi a, me ka hyperglycemia, ke kuhikuhi ʻia ka ʻike o ka hormonal e nānā pono i kēlā me kēia 14 lā, e hoʻomaka ana mai ke kolu o ka malama o ka maʻi.
He hoʻomaʻemaʻe a me ke pale aku
I mea e pale ai i ka hopena o ka hypoglycemia a me ka hoʻomohala ʻana o nā hoʻopiʻi ma hope, ua hoʻolako ʻia kahi hopena glucose (5%) i ka pēpē ma hope o ka hānau ʻana. I ka manawa like, kēlā me kēia mau hola 2 e pono ai e hāʻawi iā ia i ka waiū makuahine, ʻaʻole e ʻae ʻia i ke ʻano o ka holomua ʻana.
ʻO ka wā neonatal ka hele pū ʻana me ka nānā mālama olakino, kahi e nānā ai ke kauka i ka hanu o ka pēpē. Inā pilikia ka pilikia, a pili ka mea maʻi i kahi ventilator.
Inā loaʻa nā pilikia o ka neurological, a laila e lawelawe ʻia ai nā hoʻonā kino a me ka calcium. Me nā mea hoʻowahāwahā i ka puʻuwai, ka mea i hōʻailona ʻia e ka yellowness o ka ʻili, e lawe ʻia nā ʻina o nā radiation ultraviolet.
Ma hope o ka hānau ʻana i kahi wahine, ua hoʻemi ʻia ka nui o nā inikini e kahi kumu o 2-3. ʻO kēia no ka nui o ka pae o ka glucose i ke koko i kēia manawa ua hoʻemi nui ʻia. Akā i ka hala o ka manawa, hoʻi hou nā hōʻailona glycemic i ke ʻano maʻamau.
ʻO ka mālama ʻana i ka maʻi diabetes type 2 a me ka fetopathy no nā wahine hāpai i ka wā kūpono a me ka mālama ʻana i ka maʻi maʻi. He mea kūpono ia i ka mālama mau ʻana a, inā pono, e hoʻokau i ka hoʻoponopono ʻana i nā ʻike o ka glucose.
Pono kahi hoʻokolohua ultrasound e hana ma ka manawa, kahi e ʻae ai ia ʻoe e ʻike i kekahi hanana hoʻomohala ʻana i ka wā mua. ʻO kahi mea e pono ai no ka pale ʻana i nā hoʻopiʻi kahi hoʻopiʻi ʻōnaehana a hiki i ka gynecologist.
ʻO ke wikiō i kēia ʻatikala e kamaʻilio e pili ana i nā hānau hānau i mua o ka maʻi maʻi.
